Отёк костного мозга

Анна Попович17 Июля

4.1

Невролог

10 283 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

Чтобы я могла максимально помочь Вам, ответьте пожалуйста на несколько уточняющих вопросов:

1. Боль стреляющая, тянущая, ноющая?
2. Боль начинается четко в ягодице или от поясницы и отдаёт в ягодицу? Боль отдаёт в ногу? Если да, то по всей всей ноге или ограниченный участок ?
3. По какой поверхности (передняя, задняя, боковая)?
4 . Если поколоть зубочисткой ноги слева и справа одинаково будете чувствовать с 2-х сторон?
5.На пятках, на носочках свободно стоите?
6.Мочеиспускание не нарушено( задержка, недержание)?
7.Оцените интенсивность боли по шкале от 1 до 10
8. Температура?
9. Боли первый раз в жизни или уже были такие?
10.Чем нибудь лечились?

Прикрепите пожалуйста полное описание МРТ и дайте обратную связь.

Светлана Дробященко17 Июля

4.9

Психолог, Невролог

11 915 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Подобная симптоматика чаще всего связана с синдромом грушевидной мышцы. Это тоническое напряжение мышцы, при котором происходит ущемление седалищного нерва.
Синдром проявляется болью в ягодице, по ходу седалищного нерва и онемением ноги в виде лампаса.
В таких случаях рекомендуют прием препаратов группы НПВС, например, Аркоксиа 90 мг один раз в день под прикрытием препарата Омез одна таблетка в день для защиты слизистой желудка , курс 7 дней.
Плюс миорелаксанты, например, Сирдплуд 2-4 мг один раз в день курс 10 дней.
Так же рекомендуют легкое сухое тепло на ягодицу для устранения мышечного спазма.
Применяют блокаду грушевидной мышцы с препаратом Дипроспан, выполняют врачи неврологи или хирурги, обычно проводят под УЗИ- контролем.

Нурлан Иманов17 Июля

4.1

Нейрохирург

8 414 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Отёк костного мозга сам по себе может вызывать боль, но важно знать его точное расположение и причину появления. По описанным симптомам в первую очередь нужно исключать поражение нервного корешка, чаще всего из-за изменений в поясничном отделе позвоночника.
Причины отёка костного мозга могут быть разными: перегрузка, травма, воспалительные или дегенеративные изменения. Для точной оценки необходимо видеть полное описание МРТ.
Рекомендуется консультация невролога с проверкой силы мышц, чувствительности и рефлексов. Срочно обратиться к врачу нужно при появлении слабости в ноге, нарушении мочеиспускания, онемении в промежности или резком ухудшении состояния.

Ростислав Синельников17 Июля

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

32 875 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! с подозрением на синдром грушевидной мышцы можно выявить боль в ягодице, усиливающуюся в положении сидя, диагностика может включать МРТ тазобедренной области и малого таза. Нужен очный осмотр невролога травматолога для проведения функциональных проб и уточнения диагноза.
Лечение может включать:
ЛФК физиотерапию как основной метод лечения. ( укрепление мышц тазового дна, мышц кора)
Короткий курс НПВС с включением в схему кортикостероидов
также рекомендуют:
-Диагностические блокады под УЗИ контролем

Лилия Акбашева17 Июля

5.0

Невролог

73 623 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
Прикрепите исследование

Это вероятнее всего синдром грушевидной мышцы. грушевидная мышца ( находится под ягодичными ) спазмировалась, сдавливает седалищный нерв и тем самым вызывает боль.

Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.
Также выполняется блокада под узи контролем
Упражнения при синдроме грушевидной мышцы:
https://ya.ru/video/touch/preview/7855233041369736800