Гестационный сахарный диабет

Софья Калабанова17 Июля

2.1

Эндокринолог

1 965 консультаций

Здравствуйте
При гестационном сахарном диабете ужин рекомендуется за 3-4 часа до сна.
Рекомендуется исключить быстрые углеводы, но медленные включать в каждый прием пищи.
Для уменьшения глюкозы после еды прием пищи лучше начинать с клетчатки (овощи), углеводы в последнюю очередь.
Если все это соблюдается, то дозу левемира в таких случаях рекомендуется увеличивать еще, а для снижения сахара после еды подключают короткий инсулин.

Ирина Рыжова17 Июля

4.9

Эндокринолог, Детский эндокринолог

14 777 консультаций

Здравствуйте, Варвара!

С увеличением срока беременности, на фоне гормонов часто усиливается инсулинорезистентность, поэтому диета не всегда помогает стабилизировать сахар крови.
Не нужно бояться повышать инсулин, нет верхней границы, в подобной ситуации рекомендуют повышать еще на 2 единицы каждые три дня, пока натощак не будет сахар в норме( менее 5,1 ммоль)
Если через час после еды сахар стабильно выше 7,0 ммольл, тогда с лечащим врачом рекомендуют рассмотреть добавления короткого инсулина ( на еду)

Появление кетонов в моче связано с ограничением в рационе углеводов. Полностью углеводы исключать нельзя, убираем только быстрые углеводы, продукты с высоким гликемическим индексом, сложные углеводы должны обязательно присутствовать.
За основу питания сотит рассмотреть принцип Гарвардской тарелки.

Луиза Гарибян17 Июля

1.8

Терапевт, Эндокринолог

278 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Во время беременности физиологически нарастает инсулинорезистентность за счет действия плацентарных гормонов, поэтому потребность в инсулине увеличивается.
Целевые показатели при ГСД составляют: натощак <5,1 ммоль/л, через 1 час после еды <7,0 ммоль/л. В случаях, когда глюкоза натощак стабильно 5,2 ммоль/л и выше, необходимо повысить дозу инсулина на 2 ЕД (далее каждые 3 дня при необходимости)
Если повышается не только глюкоза натощак, но и постпрандиальная гликемия, требуется назначение ультракороткого инсулина перед приемами пищи. В данной ситуации стоит обсудить с лечащим врачом именно такую тактику.

Полностью ограничивать углеводы при ГСД нельзя, их количество должно быть достаточным (обычно не менее 175 г углеводов в сутки), распределенных равномерно в течение дня.
При наличии кетонов рекомендуется увеличить питьевой режим, не пропускать приемы пищи, обязательно включать медленные углеводы в ужин и при необходимости небольшой углеводный перекус перед сном

Ирина Жилина17 Июля

4.8

Эндокринолог

11 833 консультации

Здравствуйте!

Инсулинорезистентность при беременности растет с каждой неделей из-за гормональной перестройки, пика активности плаценты. Чаще всего глюкоза крови становится нестабильной именно к 3 триместру.

По питанию рекомендуется исключить потребление легкоусваиваемых (быстрых) углеводов
При этом в рационе обязательно должны присутствовать медленные углеводы, например, необработанные каши, крупы, макароны из тсп, запеченый картофель.

Рекомендую использовать метод Гарвардской тарелки: 50% тарелки овощи, 25% - белок (мясо, рыба, творог, яйца, грибы), 25% - сложные углеводы (гарнир).

Важно и ежедневная физическая активность. Например, ходьба (прогулки), плавание. Физическая активность снижает уровень глюкозы и инсулинорезистентность.

Если текущая доза инсулина не обеспечивает целевые показатели глюкозы натощак, то ее увеличивают на 2 ЕД 1 раз в 3 дня.
При регулярных подъемах глюкозы после еды - подключается короткий инсулин.