Кашель у ребенка

Галина Зеленина17 Июля

4.9

Педиатр

18 937 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Отхаркивающие препараты (муколитики) любые крайне нежелательны детям до 5-6 лет, так как они разжижают мокроту, увеличивают ее объем, ребенок еще не умеет ее откашливать, это может привести к сужению просвета бронхов и удлинению продолжительности кашля.

В подобных случаях рекомендуют симптоматическое лечение и наблюдение за состоянием:
- частое дробное питье, 30-40 мл на кг веса в сутки
- промывать нос физиологическим раствором в течение дня, по мере необходимости
- при сильной заложенности носа, которая мешает есть, спать рекомендуют називин по возрасту не более 5 дней
- рекомендуемая комнатная температура 21-22С, влажность 50-60%, проветривание, чтобы не пересушивать слизистые
- при кашле ( чаще всего за счет стекания слизи по задней стенке глотки ), если в легких чисто рекомендуют массаж по спинке снизу вверх 2-3 раза в день с опущенной головой вибрационный, ингаляции с физ. раствором ( натрия хлорид 0.9%)
- укладывать спать с приподнятым головным концом для меньшего затека слизи
- При повышении температуры назначают, как правило, согласно инструкции нурофен, интервал 6-8 ч, не более 3 раз в сутки или парацетамол, интервал 5-6ч, не более 4 раз в сутки.

Температуру рекомендуют снижать по самочувствию, если ребенок ее плохо переносит.

В норме температура снижается на 1С в 1 час.
При снижении температуры нет цели сбить до 36,6, важно облегчить состояние ребенку.

Если у ребенка холодные конечности, то в таких случаях рекомендуют хорошо разогреть их, одеть теплые носки.

Через 3 дня обычно рекомендуют повторный осмотр в динамике при кашле.

Вероника Блинова17 Июля

3.5

Педиатр

2 596 консультаций

Добрый день. Есть ли сейчас у ребенка температура? Учитывая описанную клинику и возраст ребенка действительно возможно развитие тонзиллита возможно вирусной причины. Препараты разжижающие мокроту и отхаркивающие в этом возрасте как правило не применяются, тем более,что кашель с Ваших слов не забивает малыша. Обычно в таких случаях рекомендуется промывать носик, поддерживать оптимальный микроклимат в помещении, исключить контакт ребенка с курящими людьми. Также не забудьте про обильное теплое питье.

Виктория Карелова17 Июля

5.0

Педиатр

75 260 консультаций

Принятый ответ

Добрый день.

Как правило у детей до четырёх – пяти лет сиропы от кашля не рекомендуется использовать, так как у детей слабо развит кашлевой рефлекс, данные сиропы увеличивает количество мокроты, ребёнок не может от кашлять эту мокроту и она скапливается в нижних отделах дыхательных путей и воспалительный процесс усугубляется

Чаще всего такой кашель связан непосредственно с затыканием слизи по задней стенке глотки, поэтому как правило достаточно проведения туалета носа, дома стараться поддерживать температуру 21 – 23°, так как сухой и тёплый воздух провоцирует раздражение слизистой верхней дыхательных путей

Камиля Насибуллина17 Июля

4.9

Педиатр

28 425 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте !
К сожалению, назначать без аускультации лечение и ставить диагноз при кашле невозможно. Да и не всегда оно требуется.

Может быть по задней стенке стекает слизь и ребёнок откашливается.

Если есть хрипы, характерные для бронхита + обструкция (одышка, с удлиненным выдохом, в котором могут быть слышны свисты хрипы), назначаются ингаляции с беродуалом и пульмикортом. Острый простой бронхит (когда хотя и есть хрипы аускультативно, но нет одышки, хрипы необильные) - ингаляции могут даже не назначить, оставив только ингаляцию с физраствором и перкуторный массаж грудной клетки после ингаляции. Это вы уже можете делать и сейчас.
Может быть, что хрипы проводные, потому что мокрота ходит при дыхании , такие хрипы проходят временно после откашливания. В этом случае тоже особое лечение не назначается. Поэтому легкие нужно послушать.
Сиропы от кашля маленьким детям не назначаем.
При ухудшающемся кашле и, тем более, если у ребёнка будет сохраняться температура, на 5-6 день требуется выполнение рентгенографии органов грудной клетки.

Без анализов крови не нужно самостоятельно ребёнку давать антибиотик , если это вирусной инфекции, от него будет больше вреда, чем толку. К сожалению, это так не работает, что на всякий случай назначенный антибиотик бактериальной инфекции. И бактерии бывают разные, не все антибиотики подходят подходят. И мы судим об эффективности антибиотиков в том числе на фоне динамики по анализам крови. А когда мы сдаем анализы уже принимаем антибиотик, как правило картина крови стёртая и мы уже не можем определить, какая кровь была изначально.

Алина Асланова17 Июля

5.0

Педиатр

69 167 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте !
Кашель вероятно связан с постназальным затеком
Муколитики детям до 6 лет не рекомендуют , так как провоцируют мокроту , а кашлевой толчок еще не развит .
При заложенность носа обычно рекомендуют Називин 0.025% по 1 - 2 капли в каждый носовой ход 2 - 3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
ингаляции (до 18:00) с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .