Что вас беспокоит?
Перелом пяточной кости
Добрый день. Муж получил травму 24.06, по рентгену перелом поточной кости. Отек сходит, синяки тоже. Далее наблюдаемся в поликлиники.( Московская область) . Лечение, то что рекомендациях таблетки Противосполительеые, ксарелто и мази. Делаем снимки каждую неделю ( снимки прикрепляю) . Хотелось бы понять какая динамика, как со смещением и нужна ли операция? Последние снимки сегодня там где черный квадрат.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом, на представленных снимках отрицательной динамики в виде вторичного смещения отломков не прослеживается. На крайних снимках определяется наличие начальных признаков костного сращения, но для начало осевой нагрузки этого мало. Обычно при данном типе перелома рекомендуется разгрузка травмированной стопы около 3 месяцев. Решение вопроса о начале нагрузки по результатам контрольных снимков. По остальным аспектам плотностью согласен с данными вам рекомендациями в медицинском учреждении
Принятый ответ
Здравствуйте!
Изучила Ваш вопрос и рентгенограммы, визуализируется перелом пяточной кости со смещением отломков, угол Беллера меньше 15 градусов, это является показанием к оперативному лечению, я бы рекомендовала обратится в многопрофильный стационар, для консультации оперирующего хирурга.
С уважением, Андреева М.А.
Принятый ответ
Здравствуйте
На снимках виден многооскольчатый внутрисуставной перелом правой пяточной кости со значительным уплощением и деформацией пятки. Высота пяточной кости снижена, угол Бёлера уменьшен , вероятно есть смещение суставных фрагментов. На последних снимках в черном квадрате грубого дополнительного смещения по сравнению с предыдущими не просматривается , но качество и проекции не позволяют надежно оценить положение суставной поверхности. Признаки полноценного сращения через три недели ещё и не должны быть выражены
При таком переломе вопрос об операции решают не только по обычному рентгену. Обычно требуетсч кт пяточной кости с тонкими срезами, чтобы оценить степень разрушения подтаранного сустава, ширину пятки , смещение фрагментов и возможность их восстановления. По представленным изображениям перелом выглядит потенциально оперативным. Одного наблюдения в поликлинике без консультации травматолога, который занимается хирургией стопы и голеностопа, недостаточно. С момента травмы прошло около трёх недель, поэтому затягивать с решением нежелательно, сроки и вариант операции зависят от состояния кожи, отёка и данных кт
До определения тактики обычно сохраняют строгую ходьбу без нагрузки на правую ногу, возвышенное положение конечности и назначенную профилактику тромбоза. Еженедельные снимки без изменения состояния обычно не дают дополнительной пользы
Принятый ответ
Здравствуйте.
По фото рентгенограмм имеем срастающийся многооскольчатый внутрисуставной перелом пяточной кости с умеренным смещением отломков.
Явных признаков необходимости оперативного лечения нет. Вторичного смещения отломков нет, заметны начальные признаки сращения, формирования костной мозоли.
Необходимости делать рентген каждую неделю нет. Хватит уже.
Лучше через 10 недель после травмы сделать контрольное КТ и оценить степень сращения переломов.
Вполне возможно, что будет достаточно для сращения 10-ти недель, а не 12.
КТ по поводу сращения переломов не ошибается, а рентген при наложении отломков друг на друга не редко объективную информацию не даёт.
Так же рекомендуют:
Кальцемин адванс - все витамины и минералы для костной ткани.
Назначают хондропротекторы, например, Артра, Структум или др, но доказательная база эффективности слабая.
Начинают ходьбу на костылях после подтверждения сращения и снятия гипса, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.
Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.
Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.
После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур. ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Принятый ответ
Здравствуйте! На представленных рентгенограммах перелом пяточной кости кости со смещением и разрушением суставной поверхности
В идеале это показание к операции -остеосинтез
Если не сделать операцию ,то это может привести к ограничению объема движений,прогрессированию артрроза подтаранного сустава и плоскостопию
До операции рекомендуют :
-продолжить гипсовую иммобилизацию
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
-НПВС при болях
Если же пациент категорически против оперативного лечения и согласен на ограничение функции стопы или имеются противопоказания к оперативному лечению(по состоянию здоровья),то проводят консервативное ле-чение.
В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 2,5-3 мес
-возвышенное положение кисти для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-Рентгеноконтроль через 2,5 мес (без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка)
Всего самого наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 31 Мая 20233 ответа
- 26 Августа 20232 ответа
- 9 Февраля 202433 ответа