Боль при ходьбе

Александр Победин17 Июля

3.9

Ортопед, Травматолог

3 588 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию в первую очередь можно предполагать перегрузку приводящих мышц бедра или их сухожилий, реже подвздошно-поясничной мышцы. Но из-за выраженной боли при опоре после беременности важно исключить патологию тазобедренного сустава , стрессовый перелом шейки бедра и транзиторный остеопороз, то есть временное снижение плотности кости в области сустава
Оптимальным первым исследованием будет мрт левого тазобедренного сустава с захватом костей таза без контраста. Оно позволяет оценить кость, сустав, мышцы и сухожилия. Узи сухожилий может дополнять обследование, но не исключает изменения внутри сустава и стрессовый перелом. Мрт поясницы при отсутствии боли в спине, онемения , прострелов и мышечной слабости обычно не является первоочередным. Желателен очный осмотр травматолога-ортопеда с проверкой движений в тазобедренном суставе и тестами на приводящие мышцы
При грудном вскармливании для обезболивания обвчно применяют парацетамол 500мг до 3 раз в сутки либо ибупрофен 200-400мг до 3 раз в сутки после еды коротким курсом, если нет язвенной болезни, аллергии, заболеваний почек и других противопоказаний. Эти препараты совместимы с гв

Константин Тищенко17 Июля

5.0

Ортопед, Травматолог

81 320 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

· Предположительный диагноз (что проверять дальше?).
По симптомам и локализации боли похоже на ARS-синдром растяжение сухожилия подвздошно-поясничной мышцы или тендинит сухожилий приводящей группы мышц.
В суставе в основном повреждаются связки, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
Если Вы пальпируете напряжённое и болезненное сухожилие в паховой области, будет достаточно УЗИ мягких тканей области боли.

· Какое обследование назначить в первую очередь (МРТ тазобедренного сустава или УЗИ сухожилий? Или МРТ поясницы?).
Написал выше.

· Какие препараты можно при обезболивание на ГВ? В таких случаях обычно с учётом ГВ рекомендуют:

Гель Бодяги, 911-Сабельник гель, Траумель гель, Парацетамол внутрь.
Ограничение нагрузки, очень желательно боль не преодолевать, нужен покой.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 на сустав или SIS терапия.
- фонофорез, магнитотерапия, массаж .
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-21752687_456239241
- Попробуйте тейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg

Коррекция рекомендаций после МРТ. Скорейшего восстановления.

П.С. Согласуйте с педиатрами Ибупрофеновую мазь и Ибупрофен внутрь. Проконсультируйтесь.
Это было бы очень кстати. Проверяйте препараты на совместимость с ГВ по сайту https://e-lactation.ru/

Скорейшего восстановления.

Расул Гелимов18 Июля

4.7

Ортопед, Травматолог

24 988 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

· Предположительный диагноз (что проверять дальше?)
-скорее всего имеем дело с воспалением сухожилий или места прикрепления к кости приводящих мышц бедра
Возможная причина: перегрузка (ношение ребенка ,качание ребенка )
· Какое обследование назначить в первую очередь (МРТ тазобедренного сустава или УЗИ сухожилий? Или МРТ поясницы?).

- МРТ тазобедренного сустава

· Какие препараты можно при обезболивание на ГВ?
При ГВ обычно рекомендуют:
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома,
-гель Бадяга местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия длительно,до купирования болевого синдрома
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов)
Всего наилучшего!