Что вас беспокоит?
Метаболический синдром,ожирение 1 ст.,дислипидемия с гипертриглицеридемией,латентный дефицит железа.
Не получается сбросить лишний вес,инсулин и гликированный гемоглобин за 3 месяца лечения не снизился,а поднялся,хожу по врачам толку нет,сижу на белке с овощами и крупами,жирное не ем,сахар не употребляю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Елена!
Глюкоза и гликированный гемоглобин в нормальном диапазоне, нарушений углеводного обмена нет, если на данный момент не принимаете сахароснижающую терапию.
Есть небольшое повышение ТТГ, что говорит о снижении функции щитовидной железы, на это могли повлиять дефицит железа и витамина д3
Дополнительно: узи щитовидной железы+ анализ на АТ-ТПО, ТТГ, т4 св контроль через 3 месяца.
При ферретине ниже 45 можно говорить о латентном ( скрытом) железодефиците.
В подобной ситуации рекомендуют приём препаратов железа, таких как Тардиферон, Ферретаб, Ферро-фольгамма, Тотема курсом не менее чем на два месяца с последующим контролем ферретина и общего анализа крови.
Препараты железа принимают натощак за час до еды или через два часа после, запивая водой или соком с витамином С, при этом нельзя совмещать их с молочными продуктами, кофе, чаем, шоколадом, антацидами и минералами цинком и магнием из-за конкуренции за всасывание.
Также важно присутствие достаточно количества белка в рационе, а также продуктов, богатых железом:Говяжья печень, устрицы, кунжут, морская капуста, чечевица, тыквенные семечки, говядина, гречка, шпинат, яичный желток.
Витамин д3 в дефиците, в подобной ситуации рекомендуют приём витамина д3 в дозировке 7000-8000 ме в сутки, лучше выбирать препараты с доказанной эффективностью: Аквадетрим/вигантол/ДеТриферрол/фортедетрим первые три в каплях- рекомендуют по 14 капель=7000 ме ежедневно после завтрака, последний препарат Фортедетрим в капсулах , его принимают по 4000 ме по 2 капсулы в день два месяца, далее переходят на поддерживающую дозировку-2000 ме ежедневно.
Рассматриваете медикаментозное снижение веса?
Я начала пить фортедетрим 10000 1 раз в сутки и сорбифер 2 таблетки,тирзетту эндокринолог предлагала колоть,но я боюсь т.к глюкоза у меня 4 -4.5.
Да, такой вариант приёма препаратов допустим.
Контроль витамина д3, ферритин через два месяца.
Терзипатид/Семаглутид являются лекарственными средствами с доказанной эффективностью . Препараты данной группы на самом деле не новые,успешно используются уже с 2007 года , ранее использовались только для лечения диабета, но анализ исследований прказал, что они хорошо снижают вес, при этом не снижают нормальный уровень сахара крови, поэтому в этом отношении можете не переживать.
Их принцип действия : они оказывают влияние на центр города, блокируя его, плюс замедляют опорожнение желудка, - все это приводит к снижению аппетита, что помогает более " безболезненно " настроить свой рацион питания правильно. Важно понимать, что данные препараты не волшебная таблетка, а вспомогательный инструмент, помогающий нормализовать вес, очень важно при этом смена образа жизни ( питание, спорт) , если ничего не менять, по после отмены препарата вес может вернуться обратно. В использовании удобны- инъекции делают раз в неделю, самостоятельно с помощью специальной шприц-ручки.
Препарат работает пока мы его используем, использовать его можно длительное время ( пока не нормализуется вес, в среднем 6-12 мес)
Противопоказания: беременность, ГВ, перенесённый острый панкреатит, медуллярный рак щитовидной железы
А что лучше колоть в моем случае?Если начать колоть препарат,как потом с него уходить,сразу или постепенно?Есть схемы лечения?
Лучше переносится Терзипатид.
Тирзепатид( Тирзетта, Седжаро)Этот препарат является агонистом рецепторов ГИП и ГПП-1 , что делает его самым эффективным в снижении веса на сегодняшний день.
Рекомендуют начать использовать с дозировки 2,5 мг один раз в неделю- данная дозировка не является терапевтической, на ней вес может не снизиться, нужна для адаптации организма,далее переходят на 0,5 мг один раз в неделю . максимальная дозировка-15 мг, препарат вводится подкожно в область живота или бедра.
Дозировка повышаться через каждые 4 недели , при не эффективности , если на какой-то дозировке вес снижается, то через 4 недели не повышают дальше, а продолжают использовать её пока работает .
Принимают препарат длительно , пока не нормализуется вес.
Отменять препарат лучше постепенно, снижая дозировку в обратном порядке, с шагом в 2-3 недели .
Дополнительно стоит оценить узи органов брюшной полости, исключить проблемы с желчным пузырём.
Узи делала,загиб желчного.
Если решите использовать Терзипатид, то для профилактики желчекаменной болезни на фоне снижения веса и загиба желчного пузыря рекомендуют приём урсодезоксихолиевой кислоты 500 вечером
Спасибо за ответ,подумаю по поводу уколов
Принятый ответ
Пожалуйста, если будет вопросы, всегда рада помочь 🌸
Здравствуйте.
В отношении глюкозы крови и гликированного гемоглобина самое главное, что данные показатели входят в референсные значения, они достаточно изменчивые, поэтому в данном случае отклонения не выявлено, глюкоза крови и гликированный гемоглобин находятся в нормальном значении, данных за преддиабет или сахарный диабет не выявлено.
Инсулин по анализу так же находится в нормальном значении, тоже данный показатель очень изменчивый, зависит от каждодневного рациона питания, в данном случае тоже отклонения не выявлено.
По работе щитовидной железы имеет место такое состояние как субклинический гипотиреоз. При данном состоянии гормонозаместительную терапию препаратом тироксина не рекомендуют, оно не провоцирует появление каких либо жалоб. В данном случае первично рекомендуют проконтролировать ТТГ и т4 своб. через 2 месяца. По анализу имеются данные за недостаточную железа и витамина д3, что тоже может влиять на здоровье щитовидной железы.
По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45.
В целом если позже происходит снова снижение уровня ферритина после его восполнения, рекомендуют искать причину снижения железа, в данном случае возможна причина со стороны обильной менструации, либо патологии ЖКТ, когда препарат железа не усваивается организмом. В данном случае рекомендуют консультацию врача гинеколога и/или гастроэнтеролога исходя из соответствующих жалоб.
По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем рекомендуют на 3 дня отменить прием витамина д3 и проконтролировать его уровень. При уровне выше 30, либо в зависимости от нормального показателя по лаборатории (бывают другие единицы измерения в разных лабораториях) рекомендуют профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Если удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 рекомендуют профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
Подскажите пожалуйста, возможно рассматриваете медикаментозную терапию снижения веса?
На данный момент не хочу колоть препараты.
Хорошо. Всегда лучше постараться самостоятельно снизить вес. Всё же все препараты имеют определенные побочные эффекты, поэтому лучше постараться обойтись без их применения.
Подскажите пожалуйста, возможно остались ещё какие либо вопросы?
Холестерин высокий,но врачи статины не назначают,чем его снизить?
В отношении повышения холестерина рекомендуют пройти УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек, по итогу исследования проконсультироваться с врачом кардиологом.
Спасибо за ответ,узи делала все в норме
Обычно если есть какие то изменения на УЗИ сосудов шеи, то в данном случае рекомендуют препараты статины, если нет изменения в сосудах шеи, то возможно врач кардиолог порекомендует приём препарата омеги 3, так же в данном случае рекомендуют соблюдать диету с ограничением жирной пищи.
Здравствуйте!
Исходя из предоставленных анализов нарушений углеводного обмена не выявлено. Уровень гликированного гемоглобина в норме.
Отмечается умеренное повышение уровня ТТГ. В таком случае врач обычно рекомендуется пересдать ТТГ, Т4св. и АТ-ТПО через 2 месяца с последующей оценкой функции ЩЖ.
Также отмечается снижение уровня ферритина и витамина Д. Рекомендуемый уровень ферритина 45-50 мкг\л. В таких случаях врач может рекомендовать курсовое лечение препаратами железа (сорбифер, ферретаб, тотема) в течение 2-3 месяцев с последующей оценкой уровня ферритина.
Витамин Д рекомендуются принимать в лечебных дозировках (7000 МЕ) в течение 8 недель с последующей пересдачей анализа
Индекс массы тела в настоящий момент 32 кг/м2. Наиболее частой причиной избыточной массы тела является профицит калорий. В данном случае врач может рекомендовать медикаментозную терапию избыточной массы тела препаратами из группы семаглутида или тирзепатида. Данные препараты влияют на центры голода и аппетита в гипоталамусе и замедляют перерваривание пищи из ЖКТ, что приводит к снижению аппетита и более длительному насыщению пищей.
Похожие вопросы по теме
- 7 Августа 20204 ответа
- 17 Декабря 20201 ответ
- 9 Апреля 20211 ответ
- 19 Апреля 20231 ответ