Что вас беспокоит?
Высокая температура без симптомов
Здравствуйте! В понедельник 13.07 вечером без всякой причины поднялась температура 37,5, болела голова, было больно двигать глазами. На следующий день утром температура снизилась, к вечеру вновь 37,5; затем всё снова повторилось. Из симптомов так и была головная боль, боль при движении глаз, также добавился увеличенный лимфоузел над ключицей слева (ровно год назад была операция по удалению ЩЗ и региональных Л/У слева, диагноз С073). Л/У увеличенный, не безболезненный. В ночь на четверг температура поднялась до 37,8, утром обратилась за помощью в БОКС. Врач сказал, что хрипов в лёгких нет, только дыхание прерывистое, выдали направление на кровь и ЭКГ, взяли тест на ковид и грипп А/В. Тест пока не готов. Результаты ЭКГ: синусовый ритм с ЧСС 100 уд/мин, ЭОС норма, признаки НБПНиГ Кровь прикрепляю. По возвращении с поликлиники температура была уже 38, а этой ночью поднималась до 39,5. Никакой дополнительной симптоматики так и нет. Из лечения выписали обильное питьё, постельный режим, парацетамол до 1500 мг в день. Подскажите, пожалуйста, что это может быть? Не понимаю, что со мной и чем лечиться...
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Лейкоциты 4,6. Они находятся в пределах нормы. Это не исключает вирусную инфекцию.
Выраженное повышение нейтрофилов до 83,8% и палочкоядерных нейтрофилов до 11%. Такой сдвиг лейкоцитарной формулы влево характерен для острого воспалительного процесса и может наблюдаться как в начале бактериальной инфекции, так и при некоторых вирусных заболеваниях
Лимфоциты снижены до 8,1% (абсолютное количество 0,4). Такое сочетание также часто встречается при острых инфекциях и высокой температуре
Гемоглобин, эритроциты, тромбоциты, глюкоза и холестерин без значимых отклонений.
С учетом температуры до 39,5, головной боли, боли при движении глазами и изменений в анализе крови наиболее вероятно речь действительно идет об острой инфекции. При этом отсутствие насморка, кашля или боли в горле не исключает грипп, ковид и ряд других вирусных инфекций.
Учитывая перенесенный рак щитовидной железы и появление увеличенного надключичного лимфоузла, этот симптом нельзя объяснять только инфекцией без дополнительного обследования. На фоне инфекции лимфоузел действительно может увеличиться реактивно, но из-за онкологического анамнеза его чаще нужно оценить.
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют выполнить
С-реактивный белок и прокальцитонин
ПЦР или экспресс-тест на грипп и COVID-19, УЗИ в области надключичного лимфоузла
Очный осмотр терапевта
Флюорография или ренген грудной клетки если не выполняли в течении года
Принятый ответ
Здравствуйте.
Повторяющаяся лихорадка до 39,5C на фоне увеличенного лимфоузла над ключицей слева с анамнезом операции по поводу С07.3 и регионарной лимфаденэктомией требует настороженности.
Грипп, ОРВИ, коронавирус пока не исключены ждём результаты тестов.
Повышение нейтрофилов и снижение лимфоцитов указывают на бактериальный или системный воспалительный процесс. НБПНиГ на ЭКГ при ЧСС 100 может быть реакцией на лихорадку.
Важно исключить очаг инфекции: одонтогенный (стоматолог), либо ЛОР-инфекцию (синусит, отит), абсцесс, а также рецидив/метастаз опухоли. Учитывая локализацию лимфоузла это зона риска.
При сохранении температуры более 3 дней показано УЗИ шеи и области ключицы, при необходимости КТ с контрастом. Продолжайте питьё, парацетамол при температуре +38,5C.
Если за 24–48 часов нет улучшения необходима госпитализация для расширенной диагностики. Не откладывайте обследование.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Добрый вечер, Анастасия.
В настоящий момент наиболее вероятно повышение температуры тела на фоне вирусной инфекции. Изменения в общем анализе крови также говорят о воспалительном ответе.
В большинстве случаев при вирусной инфекции помогает симптоматическое лечение (то, что вам выписали - обильное питье и парацетамол). Если температура будет повышаться дольше 5 дней, рекомендуется повторно обратиться к врачу для выполнения рентгенографии органов грудной клетки (в первую очередь, осложнением вирусной инфекции бывает пневмония). Также рекомендуется выполнить общий анализ мочи для исключения инфекции мочевыводящих путей.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия!
При подобном описании нельзя исключить течение вирусной инфекции. Вирус гриппа часто протекает с выраженным повышением температуры и головной болью (особенно в первые пять дней), остальная симптоматика может присоединиться позже.
При метастатическим поражении лимфоузлы, как правило, растут медленно, при этом они очень плотные, спаяны с окружающими тканями, неподвижными.
Однако, в рамках настороженности и близости узла к первичному очагу - оптимально выполнить УЗИ - контроль.
В случае, если результат теста из поликлиники ждать долго - альтернатива экспресс - тест из аптеки.
Дело в том, что при гриппе имеется специализированное лечение (осельтамивир) и чем раньше оно начато, тем больше эффективность.
Картина крови больше похожа на вирусную при подобных показателях, но очень смущает увеличение количества палочек.
При отрицательном тесте на вирусы и отсутствии динамики в ближайшие дни рекомендуется контроль общего анализа крови, СОЭ, СРБ, а при сохранении головных болей вместе с температурой - консультация невролога.
Утточните, пожалуйста, не было ли укуса клеща?
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте!
Обнаружение изолированного, болезненного увеличенного надключичного лимфоузла слева у пациента с онкологическим анамнезом на фоне резкого повышения температуры до 39,5 °C требует немедленной госпитализации в стационар или срочного очного осмотра онколога и хирурга.
При наличии в анамнезе такого диагноза, появление изолированного надключичного лимфоузла именно слева это критически важный диагностический маркер, который нельзя списывать на обычную простуду, даже если тест на ковид или грипп окажется положительным.
Стоит вызвать СМП.
Срочно сделать УЗИ надключичных и шейных лимфоузлов.
Категорически запрещено: греть надключичную область, прикладывать компрессы, мазать мазями или пытаться сильно прощупывать/массировать этот лимфоузел. Это может ускорить распространение клеток или инфекции по току лимфы.
Здравствуйте ! По описанным симптомам и анализам можно предположить клинику вирусной инфекции.В аналогичных ситуациях рекомендуют:
- Обильное теплое питье (чай, морсы, вода с лимоном) для предотвращения обезвоживания.
- Проветривание и влажная уборка помещения каждые 3-4 часа.
- Поддержание оптимальной влажности воздуха в помещении .
- При высокой температуре рекомендую пит жаропонижающие и обезболивающие препараты (парацетамол, ибупрофен)в возрастной дозировке
-При болях в горле рекомендуют Мирамистин обрабатывание горла 3-4 раза вдень. Возможно применение Лизобакт по 1 табл 3р\д.Полоскание горла антисептическими растворами
Смотрим за собственным самочувствием . При отсутствии улучшения в течение 2-3 дней или ухудшении состояния необходимо обратиться очно к врачу.Рекомендуют дополнительно сдать ОАК с лейкоцитарной формулой ; Биохимию крови, мазок из зева на флору и чувствительность , при необходимости рентген ОГК , по результатам крови в случае необходимости можно будет откорректировать лечение.
Похожие вопросы по теме
- 14 Марта 202122 ответа
- 23 Апреля 20211 ответ
- 12 Июня 202114 ответов
- 29 Июля 202117 ответов