Что вас беспокоит?
Боль в лучезапястном суставе
В прошлом году, в ноябре, на тренировке по волейболу, прилетело мячом в кисть. Поехала в травмпункт, стала выпирать кость. Плюс отёк. Рука ощущалась «надутой». Тоже самое я чувствую до сих пор. На рентгене ничего нет, сказали, что ушиб. Назначили НПВС и мази. Первые три дня не могла поднять руку, была сильная простреливающая боль вверх. Легче не стало. Пошла ещё раз к другому травматологу. Переделали рентген. Ничего нет. Назначил физио, дальше мазать и пить препараты обезболивающие и противовоспалительные. Не помогло. В конце декабря пошла к хирургу по месту жительства. Хирург посмотрел рентген, сказал, что, возможно воспален нерв, идите купите препарат, поставим. Я не стала, потому что ничего дополнительного из обследований не было назначено. В декабре врач поставил меня на очередь к микрохирургу, потому что по симптомам это было воспаление/сдавление нерва. К этому моменту из симптомов: в руке возникает холод. Рука то горячая, то холодная. Боль иногда уходила куда-то в плечо. Пульсирующая боль. Горит рука. По-прежнему выпирает кость. Рука как шар. Почти любая нагрузка даёт боль. В феврале я попала на приём. Назначили ЭНМГ и узи нерва. Сделала. ЭНМГ - норма. УЗИ нерва - нет. Прихожу обратно к врачу. Отправляет делать МРТ, к неврологу и пройти физио. Врач невролог по узи говорит, что надо делать операцию, по поводу физио , что могут усилится боли и лучше не надо. Терапевт назначает физио - ультразвук, сделала 10 процедур. Без изменений. Больнее действительно стало. Но терпимо. Делаю МРТ. По результатам: отёки, жидкость в суставе и ещё куча всего. Приношу врачу. Снова делает какие-то тесты по этим нервам на приведение пальцев, на чувствительность. Всё, якобы, в норме. Вердикт: никаких операций не надо, показаний нет, дальше пейте противоспалительные и обезболивающие, чтобы снять отёк. (нимесил, я его пила ещё в ноябре, не помогает, отёк не ушел). Носите ортез весь день, на ночь снимать. Из рекомендации это всё. У меня нет улучшений, нет изменений. Я не понимаю, куда дальше идти и чем себя лечить.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Основная проблема - это повреждение суставного диска треугольного фиброзно-хрящевого комплекса правого лучезапястного сустава (2А по Palmer).
Это своего рода мениск. Он не срастается. Может рваться дальше. Не редко дело заканчивается операцией.
Так что не перегружайте.
Так же болевой синдром даёт локтевой стилоидит - перелом или трещина шиловидного отростка с тендинитом соответствующих связок и сухожилий.
Два этих повреждения привели к картине отека костного мозга шиловидного отростка и дистального метаэпифиза правой локтевой кости, головчатой кости. Из за этого выраженный синовит лучезапястного, межзапястных и запястно-пястных суставов.
В таких случаях обычно рекомендуют:
- носить ортез на л\з сустав.
- Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
- Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
- Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
- Компрессы с Димексидом 10 дней
Если не поможет, то
1. Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине. Врачебная процедура. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно. В год не рекомендовано делать более 3-х блокад.
2. Ударно-волновая терапия
3. обкалывание сухожилий Плексатроном.
4. HILT терапия
5. PRP терапия
Обязательным условием выздоровление, является исключение всех нагрузок.
Боли быть не должно. Боль не преодолевать и не провоцировать. Скорейшего восстановления.
А как увидеть результаты лечения в динамике? Я пила обезболивающие, мазала мазями и мажу до сих пор, прошла физио
МРТ делала уже после всего этого лечения. Безрезультатно.
Я никогда больше не смогу вернуться на тренировки? Если операция, то какая?
Вы написали про мениск, который не срастается. Это значит, что это не лечится? Меня всегда будет беспокоить рука в этой области?
Операция по сшиванию повреждения суставного диска треугольного фиброзно-хрящевого комплекса (мениска).
Моё предположение, что Вы всё-таки поигрывали в волейбол и покой не особо соблюдали.
Мениск не срастается, но 2а - это не очень страшное повреждение. Операция требуется редко.
Такие повреждения оперируют в спорте высоких достижений, а мы, простые смертные, можем из волейбола в плавание перейти, например.
Но если очень нужен волейбол - оперируйтесь. Проконсультируйтесь в ближайшем Федеральном центре травматологии. Операцию лучше там делать.
Похожие вопросы по теме
- 12 Января 20221 ответ
- 26 Мая 20231 ответ