Желчный пузырь

Владислав Казаков17 Июля

4.9

Хирург, Врач УЗД

18 061 консультация

Здравствуйте Кристина
Ознакомился с Вашим анамнезом

Не смотря на все пациентки , 600 мл желчи за сутки - это приличный объем, говорящий о каком то частичном блоке в желчевыводящих путях, поэтому часть желчи идёт наружу , в не в Кишку

В подобной ситуации, чтобы разобраться в причине и определить дальнейшую тактику лечения пациентки , рекомендуется выполнить МРТ холангиографию и далее принимать решение об обьеме операции

Если на Вашем уровне не получается получить должную помощь, рекомендуется попросить направление в больницу уровнем выше

Если остались вопросы- готов ответить
Будьте здоровы !🩺

Яков Мартиросян17 Июля

5.0

Хирург

42 884 консультации

Здравствуйте , Кристина !
У Меня к Вам имеются уточняющие вопросы .
1.Ранее камни в желчном пузыре или в желчевыводящих путях обнаружены были у тети или нет ?
2.Есть у Вас возможность прикрепить выписку из истории болезни тёти с описанием перенесенной в апреле операции ?
Если имеется такая возможность , то прикрепите , пожалуйста !

Андрей Кулешов18 Июля

5.0

Хирург, Флеболог

16 277 консультаций

Принятый ответ

Доброе утро, Кристина.

По описанию больше всего похоже что у тети был острый холецистит поэтому установили чрескожный дренаж ( трубку), чтобы желчь свободно отходила и воспаление прошло

Если спустя 3 месяца по дренажу продолжает отходить около 600 мл в сутки это не всегда означает осложнение. Такое бывает если дренаж все еще находится в просвете желчного пузыря и желчь идет наружу, а не в кишечник. Также причиной могут быть закупорка или сужение пузырного протока, камень, нарушение проходимости желчных путей или сформировавшийся свищ

Большой вес не является причиной большого объема желчи. Он лишь значительно повышает риск операции, особенно при массе около 150 кг и сопутствующих заболеваниях

Перед удалением дренажа делают фистулографию (контраст через трубку ) или МРХПГ, иногда пережимают дренаж на сутки двое и оценивают самочувствие смотрят анализы и делают УЗИ. Если желчь начинает нормально поступать в кишечник, трубку можно удалить

Если операцию пока не планируют, дренаж может стоять несколько месяцев, а иногда и дольше. Если объем желчи не уменьшается, стоит обсудить с лечащим хирургом проведение контрольной фистулографии она ответит на вопрос почему сохраняется такой большой отток

Желаю крепкого здоровья🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Дмитрий Андреев18 Июля

5.0

Хирург, Флеболог

26 694 консультации

Здравствуйте!
Мало исходной информации, к сожалению: выписки, обследования и т.п.
В текущей ситуации сброс желчи по дренажу сохраняется в связи с невозможностью её сброса в кишку (как должно быть в норме), следовательно, что-то мешает.
В подобных ситуациях рекомендуется дообследование в объёме, как минимум УЗИ органов брюшной, а лучше всего — МР-холангиография. Обсудите данный вопрос с лечащим врачом.
Здоровья ⚕️

Ильнур Сунаргулов18 Июля

3.8

Хирург, Проктолог

17 709 консультаций

Принятый ответ

Добрый день. Судя по описанию было выполнено холецистостомия из-за воспаления желчного пузыря - наружное дренирование желчного пузыря.
600мл желчи по холецистостоме достаточно большой объем. И это может говорить, что желчь не оттекает в кишку.
Причиной нарушения оттока может быть вклиненный конкремент в шейке желчного пузыря или конкремент в общем желчном протоке или склерозирующий холангит.
В таких случаях рекомендуется дообследование: выполнить УЗИ желчного пузыря и желчевыводящих путей и выполнить МРХПГ, после обратиться хирургу на очную консультацию.
По результатам обследований хирург определит дальнейшую тактику лечения.

Андрей Подлипаев18 Июля

5.0

Хирург

26 768 консультаций

Здравствуйте.
Для начала Вам надо проконсультироваться у кардиолога, эндокринолога или терапевта.
И если данные специалисты в один голос будут говорить, что риск даже плановой операции очень высок (вплоть до летального исхода), то навряд ли хирурги возьмутся Вас оперировать в плановом порядке.
А если возникнет экстренная ситуация, то тут, если нужна будет операция, никто не откажет в лечении.
Если же кардиолог дает добро на операцию, то надо провести обследование - УЗИ органов брюшной полости, МРТ холангиграфия с контрастом, может быть проведение фистулографии.
Ну а дальше хирурги уже будут вырабатывать ту или иную тактику лечения.
Так как 600 мл по дренажу это достаточно много желчи и надо исследовать холедох, фатеров сосочек и смотреть нет ли причины которая мешает проходимости желчи по ним.
Здоровья Вам.