Что вас беспокоит?
Копрограмма ребенка 1,9 мес, твердый запористый стул
Здравствуйте. Ребенок 1,9 мес. с 1 года какает раз в 2 дня и очень часто стул твердый горошинами, всегда сильно тужится, чтобы сходить. Выпадает сначала «пробка плотная», потом идет нормальный стул.В последнее время нахожу в кале крови капельку, но в конце дефекации (как будто анальная трещина образуется почти при каждом испражнении и отмечаю чуть воспаленный узелок там). Питьевой режим соблюдаем, пьет много, овощи и фрукты ест, каши, супы, масла растит, оливк, слив добавляю. Биолакт или творожок каждый день, хлеб 5 злаков, пару печенек через день даю детских. Кушает хорошо,4-5 раз в день, но пережевывает еду недолго, буквально пару раз каждый кусочек.. Думала, что крепит 2,5 % молоко, поменяли на 1,5 % ультрапастер, развожу с водой 70/30 при приготовлении каши-ничего не меняется, кружками молоко пить не даю. Пропиваем с рождения биогаю, Аципол малыш курсами, но нет результата. Сейчас сдали копрологию-прошу помощи в расшифровке результатов и что нам делать дальше, чтобы наладить стул?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Дарья!
Анализы пока не видно
Уточните , пожалуйста, вес ?
По описанию можно предположить функциональный запор . Может оказаться эффективным наладить питьевой режим из расчета 40 мл на кг массы тела( можно компот из сухофруктов курага/чернослив/изюм, детские чаи ромашка/фенхель/укроп) . Больше клетчатки в рационе ( 5 овощей и фруктов) Сократить потребление мучных изделий . Можно давать кисломолочную продукцию . Абрикос, курага, чернослив , слива , киви , тыква, свекла , кефир-хорошо слабят стул .
В таких случаях обычно рекомендуют начать прием слабительного Форлакс( в среднем 0.4-0.8 г на кг) , курсом от 1 до 3 месяцев , до нормализации ежедневного мягкого стула с постепенной отменой препарата .
Здравствуйте, вес 15 кг
Копрограммма без воспалительных изменений, лейкоциты до 30 допустимы
У малышей до 3-4 лет ферменты не зрелые , поэтому все что кушают отражается в анализе - поели овощи -растительная клетчатка в копрограмме, поели мясо -мышечные волокна .
На вес ребёнка рекомендуют 1.5 пакетика детского Форлакса
Если эффекта нет , то 2 пакетика
По еде все стараемся соблюдать.. подскажите, ломтик хлеба цельнозернового можно ребенку в день или лучше вообще хлеб исключить? Сын очень любит его и всегда требует
Про форлакс.. значит по нашему весу нам нужно пить 1,5 пакетика каждый день?
Да, можно
Да, 1.5 пакетика в день
Принятый ответ
Здравствуйте, Дарья!
Описанная симптоматика характерна для функционального запора, что часто наблюдается у деток при переходе на общий стол.
Трещинка заднепроходного отверстия, скорее всего есть. Рекомендуется наносить местно мазь метилурацил, чередовать со свечками с облепиховым маслом, для лучшего заживления.
Также рекомендуется наладить питьевой режим, рацион питания у вас вполне нормальный.
При плотном стуле рекомендуется приём препарата Форлакс, начиная с 1/2 пакетика в сутки. Если эффекта от этого не будет, то рекомендуется увеличить объем препарата - по 1 пакетику в сутки. Принимать по продолжительности рекомендуется от 3 месяцев и более, до достижения самостоятельного неплотного стула.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В копрограмме все в пределах нормы для ребёнка его возраста.
Запор - проблема, которую нужно устранять, запор может привести к перерастяжению кишки, ну и к болезненным ощущениям, травмированию слизистой прямой кишки. А так же может быть стул бы уже и наладился, но если у ребёнка появился страх к дефекации, он может специально удерживать кал, а если кал длительно копится в кишке, то стенки кишечника высасывают жидкость из каловой массы и кал плотнеет.
Диета и питеьвой режим - это основа. В рационе нужна именно грубая цельная клетчатка (посмотрите в интернете список продуктов, сохраните для себя). Увеличьте употребление ребенком слабительных продуктов - чернослив, тыква, свекла, киви.
Пока полностью убрать макароны, выпечку, рис, свежий хлеб белый, незрелые бананы. Ограничьте молочные продукты, тоже могут крепить стул. А вот кефир (не ряженка!) разбавленный с водичкой давать можно. Нужны слабительные. Лучше форлакс, он не вызывает газы, колики, вздутие, как дюфалак, например. Кстати, не ждите эффекта в тот же день. Результат появится через 2 дня примерно, при правильно подобранной дозе препарата. Но перед началом приема нужно сделать клизму (микролакс), чтобы убрать каловый завал. Возможно, придется сделать два раза.
У детского форлакса в одном пакетике 4гр. Начинайте с 1 пакетика в сутки на 4-5 дней. Нет эффекта - 2 пакетика в сутки.
Достигаем эффекта, когда стул будет мягким, как Сметана. И на этой дозировке сидим в течение 2-3 мес. Не убирайте форлакс резко. Нужно постепенно снижать дозу до полной отмены. Пока стул затруднен - смазывайте анус маслом вазелиновым, объясняйте ребёнку, что от этого масла не будет болеть попка.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Копрограмма без воспалительных изменений хороший показатель: нет инфекции или выраженного нарушения пищеварения.
Наличие непереваренных волокон говорит о недостаточном пережёвывании ребёнок глотает пищу крупными кусками, что перегружает кишечник и способствует запорам.
Мыла- это говорит за нарушение оттока желчи- желчь это лучшее слабительное средство, выходит на жиры и воду. Поэтому с рацион важно добавлять жиры особенно утром сливочник масло в кашу, пюре, желток и др - для опорожнения с ночи желчного пузыря это важно.
Твёрдый стул горошинами, сильное тужение, плотная пробка в начале и кровь в конце дефекации типичные признаки хронических запоров с анальной трещиной и возможным раздражением тканей.
Что важно сделать:
Увеличьте объём чистой воды не менее 300–400 мл/сутки дополнительно к остальному питью.
Рекомендовал бы рассмотреть лактулозу (например, Дюфалак) начните с 2,5 мл утром, подберите дозу так, чтобы стул стал мягким, но не жидким. Это снизит травму и облегчит опорожнение.
Продолжайте давать оливковое масло 1 ч.л. в день добавлять в пюре , салаты и супы благотворно влияет на перистальтику.
Развивайте жевание: предлагайте безопасную твёрдую пищу (сухарики, мягкие овощи), поощряйте тщательно жевать.
Местно после каждого стула тёплая ванночка, нанесение мази с декспантенолом (Бепантен) для заживления повреждённых участков.
При отсутствии улучшения обязательна консультация детского гастроэнтеролога для исключения функциональных нарушений ЖКТ.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить функциональный запор с повторной анальной трещиной. Кровь в конце дефекации и плотная “пробка” этому соответствуют. Копрограмма в целом спокойная: воспаления нет, лейкоциты нормальные, единичные эритроциты могут быть из трещинки. Белок, немного крахмала и нейтрального жира сами по себе лечения не требуют.
В подобных случаях обычно рекомендуют не ограничиваться питанием, а размягчать стул курсом осмотического слабительного, чаще макрогола или лактулозы, дозу подбирают очно до мягкого ежедневного стула. Пробиотики обычно запор не решают.
Похожие вопросы по теме
- 21 Декабря 20214 ответа
- 9 Ноября 202217 ответов
- 5 Марта 20246 ответов
- 15 Апреля 5 ответов