Что вас беспокоит?
Боль в спине. Онемение в конечностях.
Добрый день. Прохожу обследование по поводу снижения веса. 4 месяца назад родила третьего ребенка. Вес ни уходит, а только растет, так же не сходят отёки. Решила обратиться к эндокринологу. Назначили анализы, теперь результаты которых меня пугают. Естественно по мимо веса много сопутствующих симптомов. Тахикардия очень часто, реже брадикардия. Сердце обследовала неоднократно, всё в норме. Боль в поясница сильная, немеют пальцы на руках, при боли в пояснице иногда как будто отнимается нога, но это редкий случай. Постоянно слабость, сонливость, головные боли редкие, давление в норме. До приёма ещё много времени. Пожалуйста, расшифруйте результаты анализов. Очень беспокоит результат тромбоцитов.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте,
1️⃣ Тромбоциты находятся на оптимальном уровне, так как, по общепринятым референсным значениям, данный показатель должен быть в диапазоне 150-450.
Так как уровень тромбоцитов в крови находится в пределах нормы, то колебания тромбоцитарных индексов (таких как MPV, PDW, PCT) обычно не являются клинически значимыми. Чаще всего эти изменения - следствие небольшого свёртывания крови в пробирке до того, как её поместили в анализатор. Аппарат в такой ситуации может выдать погрешность именно в виде изменения этих индексов.
2️⃣ Снижение эритроцитарный индексов, может быть косвенным признаком железодефицита. Для оценки количества усвоенного железа в крови, необходимо сдать кровь на ферритин, в норме он должен быть выше 40 нг/мл. В анализе, результат пока не готов.
3️⃣ У девушек репродуктивного возраста уровень холестерина часто выше. И это нормально! Холестерин является жизненно важным предшественником для синтеза женских половых гормонов - эстрогена и прогестерона. Эти же гормоны защищают сосуды от образования атеросклероза.
Также причинами могут быть: приём комбинированных оральных контрацептивов (КОК), которые используют холестерин в процессе своего метаболизма.
Для исключения риска развития атеросклероза (холестериновых бляшек в сосудах), обычно рекомендуют контроль:
✎ выполнение уздг бца, для оценки состояния сосудистой стенки
Скажите что о принимаете от боли в спине? Когда усиливаются боли?
Здравствуйте, нет не принимаю, чаще мажу мазями, но они не помогают.
Такая боль - признак задетого нервного корешка и напряжения окружающих мышц.
Ее особенность заключается в способности «маскироваться» под патологию других органов. Все просто: поврежденный нерв посылает искаженный сигнал, и наш мозг интерпретирует как болезненность именно в той области, за которую этот нерв отвечает. Отсюда онемение и боли в конечностях
Во качестве дообследования в таких случаях рекомендуют:
✎ мрт поясничного отдела позвоночника
С последующим очным осмотром невролога.
В качестве лечения, обычно рекомендуют:
⚈ регулярная физическая активность (бассейн, йога, пилатес). Вне обострения.
⚈ массаж, иглоукалывание
⚈ использование ортопедической стельки
⚈ правильный подъем тяжестей
⚈ режим труда и отдыха
⚈ симкоксиб 200 мг/аркоксиа 60 мг по 1 таб 2 раза в день эффективно снимает боль, не оказывают пагубного действия на желудок, курс лечения обычно составляет 5-10 дней.
⚈ нейромультивит/комбилипен по 1 таб 3 раза в день 10-15 дней-витамины группы в улучшают проведение нервного импульса и спосотсвует восстановлению нерва
⚈ мидокалм 150 мг или тизанидин 2 мгпо 1 таб на ночь-для расслабления мышц ( ❗️на его фоне может быть слабость и головокружение, поэтому лучше принимать на ночь)
⚈ терафлекс адванс по 2 кап 3 раза в день -укрепит межпозвоночные диски и суставы во всем организме, способствует выделению суставной жидкости продолжительность курса обычно составляет 4-5 недель.
Благодарю вас за развёрнутый ответ)
Рала была помочь 🙏
Посмотрите пожалуйста, оставшиеся анализы. Пришли результаты все. Прикрепила
1️⃣ По результатам исследований есть признаки железодефицита, в норме ферритин должен быть не ниже 40 нг/мл.
В качестве терапии, в подобных случаях обычно рекомендуют:
❖ Диета:
♨︎ Принимать продуктами с высоким содержанием железа и белка. К ним относятся говяжья печень, язык, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак, треска.
Железо содержащееся в растительных продуктах усваивается хуже, поэтому лучше отдавать предпочтение продуктам животного происхождения.
♨︎ Обязательное потребление зелени и овощей в каждом приёме пищи. Они улучшает всасываемость железа и его усвоение.
♨︎ Соблюдение питьевого режима (30 мл/кг массы тала ).
♨︎ Ограничение употребления кофе, крепкого чая, сладких напитков, алкоголя (способствуют вымыванию микроэлементов)
Прием ОДНОГО наиболее подходящего из препаратов:
▣ Двухвалентное железо (ионы Fe²⁺)
Усваивается быстрее всего, но часто вызывает побочные эффекты со стороны ЖКТ: запоры, метеоризм, тошноту.
Представители:
✔ Сорбифер Дурулес (100+60 мг)
✔ Тардиферон 80 мг
Принимают по 1 таб во время завтрака.
▣ Трёхвалентное железо (ионы Fe³⁺)
Усваивается медленнее, но значительно щадящее для желудочно-кишечного тракта.
Представители:
✔ Мальтофер 100 мг
✔ Феррум Лек 100 мг
Принимают по 1 таб во время завтрака.
▣ Жидкие формы трёхвалентного железа
Назначаются при непереносимости таблетированных форм. Дают самый минимум побочных действий со стороны ЖКТ и оказывают минимальное раздражение желудка.
Рекомендации по приёму:
Смешивать с водой, пить через трубочку 2 раза в день во время еды.
Представители:
✔ Ферлатум
2️⃣ Уровень холестерина, а именно «плохого» холестерина (ЛПНП) превышен. Это опасно тем, что он является главным строительным материалом для атеросклеротических бляшек, которые покрывают изнутри стенки сосудов. Суженный просвет создает условия для повышенного давления на стенки, что в разы увеличивает вероятность их повреждения и последующего кровоизлияния.
В таких случаях для уменьшения уровня холестерина в крови обычно назначают:
❥ Средиземноморская диета(замена подсолнечного масла на оливковое.
𓇟 Замена подсолнечного масла на оливковое (холодного отжима).
𓇟 Низкий уровень потребления красного мяса (не чаще 1–2 раз в неделю).
𓇟 Средний уровень потребления молочных продуктов (отдавать предпочтение нежирным).
𓇟 Высокий уровень потребления рыбы и морепродуктов (особенно жирной морской рыбы), овощей, фруктов, бобовых, орехов, цельных злаков.
𓇟 Полный отказ от трансжиров (маргарины, магазинная выпечка, фастфуд)
❥ Регулярная физическая активность:
Йога, бассейн, скандинавская ходьба, пилатес - минимум 3–4 раза в неделю по 40–60 минут. Это помогает утилизировать ЛПНП и повышает «хороший» холестерин (ЛПВП).
3️⃣ Повышение мочевины изолировано без повышения креатинина, не является признаком патологии почек. Чаще всего происходит на фоне увеличения белковой пищи в рационе питания. Так как мочевина один из продуктов его распада.
Причиной повышения мочевины может быть:
❥ прием лекарственных препаратов
❥ повышенное употребление белковой пищи
❥ недостаточный питьевой режим.
Огромное спасибо за ответ!!!
Рада была помочь 🫶🏻
Принятый ответ
Здравствуйте, отклонения в анализе крови не критичные, уровень тромбоцитов в норме. Некоторые отклонения могут говорить о дефиците железа, но показатель ферритина и ожсс в работе.
Боли в спине, частое сердцебиение может быть связано с избыточным весом, так как это нагрузка на позвоночник и на сердце.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна
Благодарю за ответ!
Принятый ответ
Елена, здравствуйте!
По анализу крови:
1. Повышение индекса НОМА напрямую зависит от наличия лишнего веса, в таких случаях могут рекомендовать проконсультироваться с эндокринологом.
2. Повышение лпнп, в таких случаях могут рекомендовать сдать развернутую липидограмму,а также сделать уздг сосудов головы и шеи, чтобы исключить атеросклероз сосудов. Повышение холестерина и фракций повышвет риск сердечно-сосудистых заболеваний, но об этом еще рано говорить, для начала стоит сделать дополнительные диагностические методы. При поавшенном лпнп, а также обнаружении атеросклероза врачи могут рекомендовать:
Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена.
Также при повышенном уровне холестерина и триглицеридов рекомендуется употреблять жирную рыбу 2-3 раза в неделю, порциями по 115-150 грамм, так как она является источником полезных омега-3 жирных кислот, снижающих триглицериды и улучшающих сердечно-сосудистую систему. Важно выбирать способы приготовления, такие как варка, запекание или приготовление на пару, а также исключить жарку во фритюре.
Делали уздг ранее?
3. Повышение мочевины чаще связано с недостатком питьевого режима, норма 2-2,5 литра в сутки. Вы сколько выпиваете?
4. Есть признаки скрытого дефицита железа, отсюда и такие симптомы. Ферритин нще не готов?
В сутки выпиваю примерно 1.5-2 литра. Ранее узи делала, но это было очень давно, был перегнут какой то сосуд. Точно сейчас уже не вспомню. Ферритин к сожалению ещё не готов, ближе к вечеру только. Но раннее он всегда у меня был низкий, не более 15.
В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
Норма тромбоцитовот 150 до 450, в представленном анализе количество нормальное . Изменение тромбоцитарных индексов при нормальном уровне тромбоцитов никакой роли не играет.
Месячные обильные, геморрой был после родов, но спустя 2 недели всё прошло, а так в принципе его нет. Заболеваний желудка нет, проверяла. Мяса ем мало, честно сказать. Последнее время стараюсь больше, курица, индейка.
Да, старайтесь пересмотреть рацион питания, это очень важно, больше употреблять продуктов, богатых железом.
Чаще всего у девушек и женщин причиной дефицита являются обильные менструации. В таких случаях врачи могут рекомендовать сделать УЗИ органов малого таза, а также проконсультироваться с гинекологом.
Также дня начала стоит восполнить дефицит до нормы, а далее каждые менструации принимать препарат железа по 1-2 таб в сутки в течение 7-10 дней , чтобы не допускать такой дефицит и поддерживать уровень ферритина в норме .
Также учитывая наличие болей в спине важно сделать МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника с дальнейшей консультацией невролога.
Благодарю за подробный ответ!)
Будьте здоровы 🌹
Принятый ответ
Здравствуйте.
По представленным анализам кажется ничего критичного с тромбоцитами нет. Их количество 354, что находится в пределах нормы. Незначительно повышены MPV, тромбокрит и количество крупных тромбоцитов, но при нормальном количестве тромбоцитов, нормальном СОЭ и отсутствии других изменений эти показатели сами по себе обычно не говорят о заболевании крови
Щитовидная железа работает нормально: ТТГ, Т4 и Т3, антитела к ТПО без отклонений. Это делает гипотиреоз маловероятной причиной жалоб.
Есть признаки инсулинорезистентности: индекс HOMA 2,73 на верхней границе нормы. Возможно Это может затруднять снижение веса
Общий холестерин и ЛПНП умеренно повышены, обычно требует коррекции питания и контроля в динамике
По общему анализу крови признаков воспаления или снижения железа нет. Ферритин пока не готов, поэтому окончательно исключить латентный дефицит железа пока нельзя.
Боль в пояснице с эпизодами онемения пальцев и ощущением, что «отнимается» нога, больше заставляет думать о проблеме позвоночника или сдавлении нервных корешков
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют дождаться результата ферритина,
Консультация невролога для решения необходимости выполнить МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
Добрый день. Результаты ферритина будут только вечером, жду. Благодарю за ответ!
Не за что , если будут вопросы , то пишите
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такая картина боль в пояснице, онемение конечностей, слабость, колебания сердечного ритма, отёки и набор веса после родов требуют комплексной оценки.
Повышенный индекс инсулинорезистентности (2,73) указывает на метаболические нарушения возможен риск СД 2 типа, особенно при трудностях с похудением.
Мочевина 8,18 ммоль/л может говорить о недостатке гидратации или повышенном белковом обмене, но требует контроля почечных функций (креатинин, КП).
Нормальные трансаминазы хорошо. Сниженное содержание гемоглобина в эритроцитах и повышенная ширина распределения (RDW) могут указывать на начальную железодефицитную анемию или дефицит B12/фолиевой кислоты — важно дождаться ферритина.
Тромбоциты 354 и тромбокрит 0,43 не опасны, но повышение крупных тромбоцитов (MPV) может быть реактивным, например, при хроническом воспалении или дефиците железа.
Онемение и мурашки требуют проверки витаминов нейротропной группы В (B1, B6, B12), Д и магния —их дефицит часто проявляется неврологически.
Рекомендую: ус-СРБ, (ультра-чувствительный) витамины В, ферритин (ждём результат он в работе, оптимальное значение 60-70) ТТГ, свободный Т4, лептин, при необходимости МРТ поясницы.
Не откладывайте приём у эндокринолога.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Благодарю вас за ответ.
Здоровья и Удачи!
Похожие вопросы по теме
- 11 Октября 20181 ответ
- 27 Ноября 201916 ответов
- 19 Декабря 201913 ответов
- 21 Января 20201 ответ