Что вас беспокоит?
Недомогание
Лифоузлы, слабость, мышечная боль, раздражительность. Подскажите план лечения, пожалуйста. Сейчас принимаю изопринозин 6 т в сутки и валоцикорвир 500 - 3 т в сутки. Не могу понять по Эпштейн Барр. Острая фаза или старое заболевание в покое
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам анализов выявлены положительные антитела к вирусу Эптштейна-Барр. Наличие IgG говорит о том, что вы это заболевание перенесли.
По результатам общего анализа не исключается вирусная инфекция, т.к. снижены лейкоциты.
Опишите, пожалуйста, ваши жалобы.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По представленным анализам признаков острой инфекции Эпштейна–Барр кажется не видно.
IgM к VCA отрицательные
IgG к VCA положительные.
IgG к EBNA (ядерному антигену) положительные.
Авидность IgG говорит о давнем контакте с вирусом и сформировавшемся иммунитете.
IgG к раннему антигену (EA) отрицательные, что также не поддерживает активную фазу инфекции.
Такая комбинация анализов чаще соответствует перенесённой ранее инфекции, а не первичному острому мононуклеозу
Также обращает на внимание небольшой лейкопения (3,79) и лёгкая нейтропения (1,6). Подобные изменения могут наблюдаться после вирусных инфекций, но сами по себе не подтверждают активность вируса эпштейнбарр
Поэтому имеющиеся симптомы (слабость, увеличение лимфоузлов, мышечные боли) нельзя автоматически объяснить именно ВЭБ. Стоит искать и другие причины например хронические очаги инфекции, аутоиммунные заболевания,
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют очный осмотр терапевта, инфекциониста ,контроль общего анализа крови через 2–4 недели, УЗИ лимфоузлов, а проверить СРБ
Вам врач назначил валцикловир ? На момент назначения видел анализы ?
Добрый день, спасибо
Врач назначил пока ждали результатов. Изопринозин и валцикловир.
Подскажите, пожалуйста, дальнейшие действия
Срб сдавал, спокойный
Какие аутоиммунные заболевания стоит проверить?
Проблемы с простатой можно отнести к хроническому очагу воспаления?
В подобной ситуации все же обычно врачи направляют на узи лимфатических узлов шеи (врач по структуре на узи обычно понимает это связано ли просто с реакцией на инфекцию где то рядом расположенную или же связано с более серьезными причинами ) с результатами обычно направляют к инфекционисту или терапевту , заранее сразу без минимальных обследований не думают об аутоиммунных заболеваниях поэтому пока не беспокойтесь .
Простата маловероятно даст увеличение шейных л/у так как очаг инфекции далеко .
Поэтому правильным шагом кажется выполнение узи и консультация терапевта или инфекциониста
При необходимости врачи уже направят на дальнейшие исследования и консультации
Принятый ответ
Матвей, здравствуйте!
По анализу крови есть признаки перенесенной вирусной инфекции, возможно была в легкой или бессимптомной форме.
Наличие иммуноглобулина G говорит лишь о памяти организма и иммунитета, что ранее с данным возбудителем вы были знакомы.
Учитывая описанные симптомы могут рекомендовать сдать дополнительно: ферритин, вит В9 и В12, вит Д, ттг и т4 свободный, цинк, магний.
Сдавали эти показатели?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Симптомы (лимфоаденопатия, слабость, миалгии, раздражительность) на фоне лейкопении и снижения нейтрофилов могут указывать на персистирующую вирусную инфекцию, включая ВЭБ.
Повышение IgG к ВЭБ при нормальных IgM чаще говорит о перенесённой или хронической фазе инфекции, а не об острой.
Для уточнения стадии необходимо исследование ДНК ВЭБ в крови (ПЦР).
Изопринозин и Валацикловир применяются при активной репликации вируса, но их эффективность при латентной фазе ограничена. Рекомендую в таких случаях 1) сдать ПЦР на ВЭБ (кровь), 2) исключить другие причины лимфоаденопатии (например, цитомегловирус, токсоплазмоз, туберкулёз), 3) оценить функцию щитовидной железы, 4) при подтверждении активации ВЭБ продолжить противовирусную терапию под контролем, иначе акцент на иммуномодуляцию, адаптогены, режим, питание.
Консультация инфекциониста желательна.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте, благодарю.
В файле есть анализ на токсоплазмоз (отриц), цитомегаловирус Ig g положительный.
Подскажите, пожалуйста, какая дальнейшая тактика. Надо ли продолжать препараты (изопринозин, валоцикоовир)
если самочувствие хорошее, то можно отменить, если остается недомогание, то продолжить курс приема.
Благодарю
Здоровья и Удачи!
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами анализов
При таких результатах ИФА мы не видим признаков активной инфекции ВЭБ
Иммуноглобулины класса Джи положительные практически у всех взрослых
Уточните, пожалуйста, УЗИ лимфатических узлов выполняли?
Ранее острый эпизод вирусной инфекции переносили?
При таких результатах авидности инфекция ВЭБ в острой фазе с высокой вероятностью была давно, не свежая
Здравствуйте, Матвей!
По подобному анализу крови снижено количество лейкоцитов и абсолютное количество нейтрофилов - это признаки текущей вирусной инфекции.
При этом СОЭ в норме, обычно это говорит о незначительной либо умеренной активности процесса.
Отклонения по анализам на ВЭБ говорят о том, что инфекция была перенесена ранее, к ней имеется сформированный иммунитет.
Уточните, пожалуйста, как давно слабость,повышалась ли температура, до каких максимально цифр? и какие группы лимфоузлов задействованы?
Похожие вопросы по теме
- 21 Августа 20153 ответа
- 18 Июня 20193 ответа
- 2 Августа 201912 ответов
- 29 Ноября 201918 ответов