Беременность

Александра Кильдибекова18 Июля

3.8

Гинеколог, Акушер

7 477 консультаций

Здравствуйте, понимаю ваше беспокойство, если в анамнезе были 2 биохимические беременности,то назначение гормональной поддержки в виде табл. Дюфастон 10 мг по 1 табл. 2 раза в день или капс. Утрожестан 200 мг 2 раза в день вагинально как минимум до 1го скрининга может быть обосновано. Старайтесь оценивать показатель хгч в динамике, прирост за 48 часов в 1,5-2 раза является прогностически благоприятным признаком. При уровне хгч более 1500-2000 единиц можно пройти ультразвуковое исследование при беременности для верификации плодного яйца, желточного мешочка и эмбриончика. Периодические тянущие боли внизу живота возможны, все же матка растёт и связки натягиваются. Обращаем внимание на постоянные тянущие боли внизу живота, особенно в состоянии покоя и ночью, схваткообразные боли, появление кровянистых выделений из половых путей в особенности ярко-алого цвета,это поводы для очной консультации акушера-гинеколога и осмотра на кресле, проведения ультразвукового исследования раньше. Тошнота и болезненность в груди чаще всего непостоянные симптомы, может уменьшаться их проявление, о бх беременности,замершей это не говорит.

Ара Унанян18 Июля

4.8

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

13 335 консультаций

Самостоятельно начинать Дюфастон каждые 12 часов для «перестраховки» не рекомендуется: доказательств, что такая схема предотвращает биохимическую беременность, недостаточно. Дидрогестерон не показал доказанного повышения риска врожденных пороков, но без обоснованных показаний может не принести пользы и не предотвращает потерю беременности при хромосомных нарушениях или внематочную беременность.

При кровянистых выделениях и предыдущих потерях беременности в доказательных рекомендациях рассматривается вагинальный микронизированный прогестерон после подтверждения маточной беременности на УЗИ.

Яркость полосок отражает концентрацию ХГЧ в моче, но не позволяет оценить расположение и развитие беременности. Прекращение болезненности груди, отсутствие тошноты, умеренные тянущие ощущения и однократное скудное розовое выделение сами по себе не означают прекращение беременности; небольшие кровянистые выделения и изменение выраженности симптомов встречаются и при нормально развивающейся беременности. Светлые кремовые выделения без неприятного запаха, зуда и жжения обычно связаны с гормональными изменениями.

До приема целесообразно сдать количественный ХГЧ 18 июля и повторить через 48 часов в той же лаборатории, поскольку динамика информативнее одной цифры. Трансвагинальное УЗИ обычно становится информативным примерно с 5-6 акушерских недель; до визуализации плодного яйца необходимо учитывать возможность беременности неизвестной локализации.

Арпине Микаелян18 Июля

4.1

Гинеколог, Акушер

33 188 консультаций

Здравствуйте.
Обычно Дюфастон не является гарантией сохранения беременности, если причина неудачи была, например, в хромосомных причинах эмбриона (частая причина БХБ). Да , его довольно часто рекомендуют во время беременности ,но после подтверждения маточной беременности по узи чаще всего , во избежание , к примеру , внематочной беременности .
Касаемо ситуации в июне нельзя утверждать что Дюфастон «не работает» или что он вам не подходит. При БХБ часто процесс уже запускается на уровне эмбриона и гормон не может его остановить. Единичные очень слабые розовые выделения, могут быть связаны с имплантацией. Боли в груди и тошнота - это субъективные симптомы беременности. Они не говорят что беременность прервалась . По ним не совсем верно ориентироваться . На данном этапе рекомендуют продолжать отслеживать Хгч строго в одной и той же лаборатории каждые 48 часов , так как важно увидеть динамику

Регина Файзуллина18 Июля

4.2

Гинеколог, Акушер

9 466 консультаций

Здравствуйте.
Подобные выделения могут быть имплантационными, не переживайте.
На данный момент рекомендуется сдать кровь на хгч дважды с динамикой в 48 часов , прирост в 1,5-2 раза будет означать о развитии беременности. При значениях хгч более 1000-1500 можно будет пройти узи омт.
Без подтверждения маточной беременности препараты Дюфастона не показаны. Так же, б/х беременности в анамнезе не является показанием к приему Дюфастона.

Аминат Эмирова18 Июля

3.7

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

973 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.🌹
По описанию беременность на данный момент развивается, а не похожа на биохимическую. Увеличение яркости тест-полоски говорят в пользу роста уровня ХГЧ. Небольшие тянущие ощущения внизу живота и в крестце на ранних сроках могут быть вариантом нормы. Однократное скудное розовое выделение также не всегда означает угрозу, вероятно, это имплантационное кровотечение, то есть "будущийребеночек " прикрепился к матке, но тем не менее требует наблюдения.
Что касается Дюфастона, то самостоятельно начинать его "для перестраховки" не рекомендуется. И эффективнее вагинальный прогестерон в дозе 200 на ночь во влагалище (например, Утрожестан). Согласно современным клиническим рекомендациям, прогестерон назначают не всем беременным, а при наличии определенных показаний (например, привычное невынашивание беременности или кровянистые выделения при подтвержденной маточной беременности).
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют как можно раньше сдать кровь на ХГЧ в динамике (с интервалом 48 часов), что подтвердит при его нарастании прогрессирование беременности и выполнить УЗИ, когда уровень ХГЧ будет достаточным для визуализации плодного яйца (обычно это уровень 1500-2000).
Если кровянистые выделения повторятся, станут обильными или появится сильная односторонняя боль, необходимо обратиться к врачу незамедлительно.
Учитывая две биохимические беременности в анамнезе, при подтверждении маточной беременности возможно обсуждение с акушером-гинекологом необходимость поддержки прогестероном, но оптимально делать это после подтверждения маточной беременности по УЗИ.