Что вас беспокоит?
156 дней приема тироксин, симптомы возвращаются
Добрый день! Я уже 156 дней принимаю тироксин (25 ммг). Пересдала анализы — вижу какое-то отклонение от нормы. Для сравнения вот мои анализы. В феврале: Витамин Д — 15,44 нг/мл ТТГ — 5.320 мкМЕ/мл Т4 общий. (тогда не знала, что нужен свободный) — 65.13 нмоль/л Т3 общий — 1.78 нмоль/л Антитела — 5.89 МЕ/мл Тогда были растяжки, состояние вялости, отёки. После этого я пропивала курсом витамин Д. Ещё зимой я сдавала другие анализы, среди них: ферритин (10.9 мкг/л), кортизол (470.5 нмоль/л), глюкоза (4.87 ммоль/л) + общий анализ крови, всё было в норме. Я также делала узи щитовидки. Сказали: рыхлая, но все в порядке. Прикладываю фото. Вот мои анализы спустя месяц после начала терапии: ТТГ — 4.210 мкМЕ/мл Т4 своб. — 14.47 пмоль/л Вес стал на 4 кг меньше, растяжки перестали появляться. И сейчас, спустя 156 дней: ТТГ — 4.630 мкМЕ/мл Т4 своб. — 16.10 пмоль/л У меня новые растяжки на задней поверхности голени. Вес 61 кг, на начало лечения был 65. Подскажите, что делать? Беременность не планирую, но это уже так долго длится, и я не хочу возвращаться в это состояние… Может, нужно увеличивать дозу?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Доза тироксина 25 мкг считается очень маленькой и мало эффективной во взрослой практике, в данном случае возможно постепенно увеличивать, сделать 37.5 мкг и проконтролировать ттг через 2 месяца.
здравствуйте, спасибо!
Не за что! Будьте здоровы
Принятый ответ
Добрый день.
Изначально ТТГ около 5, это не показание к началу прием левотироксина натрия, к тому же в такой маленькой дозировке .
Изначально проблема была в низкой Ферритине, что говорит о латентном дефиците железа и недостатке витамина Д, которые могут давать такую симптоматику и увеличение ТТГ.
Соответсвенно ферритин нормализуется препаратами железа, например тардиферон 1 таб 3 мес , с контролем оак и ферритина.
А витамин Д в дозе 7000 ме обычно принимают 6 мес и делают контроль уровня витамина.
Как только нормализуются дефициты , прийдет в норму и ТТГ.
Контроль ТТГ обычно рекомендуют повторить через 2-3 месяца .
здравствуйте! это результаты анализов на фоне приёма препарата. я опасаюсь, что при его отмене всё вернётся на свои места. я пропивала курс витаминов, ферритин был в комплексе, отдельно принимала витамин Д
Чтобы ушли дефициты, витамин Д и ферритин должны быть на уровне 40-60. Обычно в комплексе витаминов дозировки недостаточно.
Витамин Д в какой дозе принимали?
принимала 14 капель в день
А контроль проводили?
к сожалению, нет :(
В этом вопросе важно делать контроль, потому что микроэлементы могут плохо всасываться и иногда необходимо менять либо дозировку, либо форму препарата.
Но прием л тироксина при ТТГ 4-5 бессмысленно.
хорошо, спасибо! то есть нужно узнать уровень ферритина и витамина Д и при необходимости пройти курс лечения?
а тироксин нужно перестать принимать?
Да, все верно.
поняла, большое спасибо!
Будьте здоровы🌸
Принятый ответ
Здравствуйте! Ни тот, ни текущий ТТГ не является основанием для назначения заместительной гормональной терапии. Обычно лечение левотироксином натрия инициируют при ТТГ более 10. Данных за наличие аутоиммунного тиреоидита нет, поэтому терапия вдвойне непонятно по каким причинам назначена. Уровень ТТГ может держаться на таких цифрах при дефиците некоторых элементов, например железа и селена. Дефицит железа в организме есть, на это указывает уровень ферритина 10.9, который в норме от 45 и выше. Поэтому для аналогичной ситуации рекомендуется коррекция уровня ферритина, приём профилактического курса препаратов селена (при отсутствии противопоказаний) и пересмотр гормонального статуса щитовидной железы (ТТГ) через 6-8 недель после компенсации ферритина до целевого уровня.
С профилактической целью рекомендуется замена обычной поваренной соли в рационе питания на йодированную. Дополнительно рекомендуется контроль уровня витамина Д (25-ОН);
здравствуйте! это результаты анализов на фоне приёма препарата. я опасаюсь, что при его отмене, всё вернётся на свои места. я пропивала курс витаминов, ферритин был в комплексе, отдельно принимала витамин Д
Необходима оценка текущих показателей ферритина, витамина Д и при необходимости их компенсация и только после этого проверка уровня ТТГ спустя 6-8 недель. Растяжки ни коем образом не связаны с щитовидной железой, наиболее вероятно, что это сопутствие линейному росту тела, вам же 19 лет, рост во всю идёт и кожа местами не успевает правильно растягиваться и поддерживать эластичность.
спасибо! то есть тироксин больше не принимать?
В аналогичных ситуациях в нём нет никакой необходимости.
спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Во-первых,
прием тироксина в дозе 25 мкг - это имитация лечения. Доза очень маленькая, которая, в большинстве случаев, на ТТГ и соответственно - на самочувствие не влияет
Во-вторых,
при ТТГ до 10 и нормальном свТ4 (субклинический гипотиреоз) не требуется приём тироксина, тем более в дозе 25 мкг.
Отменяйте препарат, посмотрите ТТГ, свТ4 через 3 месяцев (если сейчас не беременны)
За эти 3 месяца:
1) сдайте анализ на витамин Д25OH, посмотрите его уровень после его восполнения в феврале
2) сдайте анализ на ферритин (норма более 45)
Принятый ответ
Здравствуйте. Результаты анализов указывают на субклинический гипотиреоз, но лечение не требуется до значения ТТГ 10мкМЕ/мл, если не планируете беременность. В таких случаях рекомендуют отменить препарат, тем более доза небольшая. Контроль ТТГ и свТ4 через 2-3 мес.
Дефициты могут влиять на уровень ТТГ, повторно сдайте на ферритин и витамин Д.
Похожие вопросы по теме
- 8 Ноября 20176 ответов
- 18 Января 201961 ответ
- 1 Марта 20192 ответа
- 7 Марта 20198 ответов