Нарушение цикла

Ара Унанян18 Июля

4.8

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

13 377 консультаций

Принятый ответ

Описанные коричневые выделения за 2-3 дня до обычной менструации чаще являются небольшим предменструальным кровотечением и сами по себе не указывают на опасное заболевание. После завершения грудного вскармливания гормональный ритм может перестраиваться несколько месяцев, однако повторение нового характера выделений в течение четырёх циклов считается основанием для планового обследования.

В подобных случаях обычно исключаются полип эндометрия или шейки матки, изменения шейки матки, воспалительный процесс и реже нарушение овуляции. Наиболее информативны осмотр шейки матки и трансвагинальное УЗИ на 5-10-й день цикла, считая первым днём начало алых выделений. Следует проверить актуальность цитологического исследования шейки матки и анализа на ВПЧ согласно возрасту и предыдущим результатам.

При регулярном цикле 26-27 дней анализы на ФСГ, ЛГ, эстрадиол и прогестерон обычно не помогают установить причину таких выделений. Можно определить ТТГ, а пролактин - при сохраняющемся выделении молока из молочных желёз, головных болях или нарушении регулярности цикла. Общий анализ крови и ферритин целесообразны, если общая продолжительность кровотечения превышает 7 дней, выделения становятся обильнее или появились слабость и утомляемость.

До обследования рекомендуется отмечать в календаре отдельно дни коричневых и алых выделений, их объём и связь с половым актом.

Ольга Астаповская18 Июля

4.9

Гинеколог, Акушер

Эксперт сервиса

39 780 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталья.
То, как Вы описываете цикл, вовсе не обязательно является признаком ненормы, такой характер менструаций бывает и у совершенно здоровых женщин. После родов цикл может поменяться и стать не таким, как был раньше, ибо наш организм входит в новый жизненный этап и имеет право на физиологические изменения. Чтобы исключить патологию, имеет смысл 1) сделать узи малого таза на 5-7 день цикла, исключить патологию эндометрия и аденомиоз в первую очередь, 2) можно рассмотреть сдачу гормонов крови, на 2-5 день цикла сдают для этого АМГ, ФСГ, ЛГ, эстрадиол, ТТГ, пролактин, общий тестостерон, ГСПГ, ДГЭА-С, 17-ОН-прогестерон. А потом примерно за 7 дней до ожидаемых месячных - обычный прогестерон (проверить, была ли овуляция). За сутки до сдачи крови (той, где есть пролактин) исключают половые контакты, активные физические нагрузки, стресс, стимуляци молочных желез. По результатам уже можно будет сориентироваться, есть ли проблема или же это действительно физиология.

Алена Гринева19 Июля

4.5

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

6 559 консультаций

Принятый ответ

Наталья, Здравствуйте!
Нормальной продолжительностью кровянистых выделений в дни менструации считается не более 8 дней. Наличие мажущих выделений в течение 2-3х дней до появления обильных выделений может рассматриваться как вариант нормы, общее количество дней при этом не превышает 8 дней. Такое часто встречается у женщин без какой-либо патологии.
Также в некоторых случаях это может быть проявлением аденомиоза. Но при аденомиозе отдельные очаги не могут полноценно отторгнуться синхронно с основным слоем. Из-за этого перед началом обильного кровотечения иногда появляется скудные выделения.
Признаки аденомиоза могут описывать по узи. Достаточно пройти узи малого таза на 5-7 день цикла.

Гюльнара Асланова19 Июля

3.3

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

7 303 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталья. Подобноая ситуация может быть и нормой. Но рекомендуется исключить аденомиоз, гормональной нестабильность, миому матки . При исключении патологии можно предположить предменструальное кровомазанье. Для этого рекомендуется УЗИ малого таза на 5-7 день цикла , мазок на цитологию и на 2-5 день цикла сдать женские половые гормоны ( ФСГ, ЛГ, Тестостерон, эстрадиол , пролактин , Прогестерон на 21-24 дент цикла )

Эльвина Салихова19 Июля

4.8

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

14 150 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Описанный характер выделений за 2-3 дня до предполагаемой даты менструации может Быть вариантом нормы ,после родов характер менструации может меняться
Для исключения патологии рекомендуется пройти узи малого таза на 5-7 день цикла ,оценить состояние эндометрия, исключить наличие кист,ановуляторных циклов
Дополнительно сдать гормоны крови :на 2-3 день цикла ,АМГ,фсг,лг,пролактин ,ттг,т4 эстрадиол