Что вас беспокоит?
Образование в груди
Было обнаружено новообразование в правой груди. После ряда обследований : маммография, УЗИ , гистологический анализ , ИГХИ врачебной комиссией онко центра было вынесено заключение : гистологическое заключение - инвазивная протоковая карциома; заключение ИГХИ - дольковая карциома молочной железы. Показано оперативное лечение ( подкожная мастектомия+ БСЛУ). Не могли бы вы дать пояснения по поводу вынесенного решения, что подразумевает операция ( будет ли сохранен орган), можно ли сказать по результатам ИГХИ о ходе дальнейшего послеоперациого периода ( химия, луч терапия). В больнице ничего объяснять не стали. Какая реабилитация последует после операции, что то нужно приобретать заранее ( бандаж, лимфодркнаж.рукав) Результаты ИГХИ и протокол комиссии прикрепляю ниже.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам обследований выявлен рак молочной железы на ранней стадии, гормоночувствительный, люминального типа В, Her2-отрицательный.
В совокупности с гистологией и результатами вашей ИГХ опухоль имеет достаточно благоприятный прогноз в плане лечения и дальнейшей реабилитации.
В целом, тактика консилиума выбрана абсолютно адекватно, только не поняла - вам планируется резекция опухоли или удаление молочной железы полностью.
Если будет удалена только опухоль с сохранением молочной железы, то после операции будет показана лучевая терапия на ложе удаленной опухоли.
Т. К. опухоль гормоночувствительна, после перенесенной операции будет назначена гормонотерапия.
Назначение химиотерапии будет зависеть от результатов биопсии сторожевого узла
Проходить реабилитацию самостоятельно можно уже во время гормонотерапии. Рекомендовано обеспечить себя занятиями ЛФК для увеличения объема движений верхней конечности на стороне поражения, дренажный массаж для профилактики лимфостаза, ношение компрессионного трикотажного рукава.
Ярослава, добрый день. Спасибо за развернутый ответ на мой вопрос. Подскажите пожалуйста, что подразумевает подкожная мастектомия: это органосохраняющая операция или грудь удаляют полностью, а не только железистую ткань и опухоль? Что лучше конкретно в моём случае?
Сколько по времени занимает изучение биоматериала , взятого во время операции?! Лечение будет показано только после получения результатов или пока ожидаю должна быть назначена уже какая то терапия на основании ИГХИ ?
БСЛУ- биопсию сторожевого лимфотического узла берут во время операции, результат они узнают ещё во время операции , и исходя из него принимают решение удалять остальные узлы или нет. Или это решение принимается уже после и это ещё одна операция в случае плохих результатов?
Здравствуйте ещё раз!
Подкожная мастэктомия - это радикальная операция, т.е. молочную железу будут удалять полностью.
Т.к. у вас выявлено образование на ранней стадии, вполне реально провести резекцию опухоли и биопсию сигнального лимфоузла.
Но! Если будут обнаружены микрометасттазы в сигнальном лимфоузле или во время резекции выяснится, что технически саму опухоль не получится удалить, тогда прибегают к полной подкожной мастэктомии.
В некоторых медорганизациях прибегают сразу к мастэктомии. Почему? Зависит от видения врача.
Окончательное назначают уже после итоговой морфологии, т.е. когда уже будет известна биопсия лимфоузла. Занимает это в среднем от 5 до 10 дней.
Если лимфоузел чистый, то отталкиваются от предоперационной ИГХ.
Поняла, спасибо за ответ.
Здоровья вам!
Спасибо!
Здравствуйте
По поводу ИГХ:
Положительные рецепторы к прогестерону и эстрогену - говорит о том, что опухоль гормончувствительная
HER2 - отрицательный - значит нет экспрессии патологического онкобелка HER2
KI67 - это индекс пролиферации - показывает сколько клеток в% делится в настоящий момент времени.
Данные ИГХ - указывают на люминальный В вариант рака молочной железы
Учитывая первую стадию заболевания, отсутствие поражения лимфоузлов, отсутствие grade 3 - как правило, после операции рекомендуется лучевая длительная гормонотерапия Анастразолом или Тамоксифеном
Прогноз - самый благоприятный
Консилиумом была избрана подкожная мастэктомия в качестве обьема операции - это значит что молочную железу удалят полностью
За счет этого лучевая терапия проводится не будет
Владислав, добрый день. Спасибо за развернутый ответ на мой вопрос. Подскажите пожалуйста, что подразумевает подкожная мастектомия: это органосохраняющая операция или грудь удаляют полностью, а не только железистую ткань и опухоль? Что лучше конкретно в моём случае?
Сколько по времени занимает изучение биоматериала , взятого во время операции?! Лечение будет показано только после получения результатов или пока ожидаю должна быть назначена уже какая то терапия на основании ИГХИ ?
БСЛУ- биопсию сторожевого лимфотического узла берут во время операции, результат они узнают ещё во время операции , и исходя из него принимают решение удалять остальные узлы или нет. Или это решение принимается уже после и это ещё одна операция в случае плохих результатов?
Подскажите пожалуйста, что подразумевает подкожная мастектомия: это органосохраняющая операция или грудь удаляют полностью, а не только железистую ткань и опухоль? Что лучше конкретно в моём случае? - удаляют ВСЮ железу БЕЗ кожи
Чаще всего выполняют резекцию молочной железы, но это решает врач очно
Сколько по времени занимает изучение биоматериала , взятого во время операции?! -1-2 недели
Лечение будет показано только после получения результатов или пока ожидаю должна быть назначена уже какая то терапия на основании ИГХИ ? - только по данным ИГХ после операции, но вряд ли заключение изменится
БСЛУ- биопсию сторожевого лимфотического узла берут во время операции, результат они узнают ещё во время операции , и исходя из него принимают решение удалять остальные узлы или нет. Или это решение принимается уже после и это ещё одна операция в случае плохих результатов? - выполняют срочное гистологическое исследование и решение принимается интраоперационно
Но иногда по результатам плановой проводки спустя несколько дней выявляются метастазы - тогда выполняют вторую операцию
Но это крайне редкий сценарий
Поняла , спасибо большое за ответ
Принятый ответ
удачи Вам!
Спасибо!
Здравствуйте, Елена!
По данным гистологического исследования и игх исследования выявлена карцинома молочной железы 1 стадии, люминальный тип б (опухоль гормоноависимая). Объем лечения в данном случае будет подразумевать подкожную мастэктомию, то есть полное удаление молочной железы, по вашему желанию могут предложить выполнение реконструктивной операции для замещения утраченного органа. Также вам показана длительная гормональная терапия.
Прогноз благоприятный. Особенной подготовки к операции не требуется. А в послеоперационном периоде необходимо будет делать гимнастику и лимфодренажный массаж.
Елена, добрый день. Спасибо за развернутый ответ на мой вопрос. Подскажите пожалуйста, что подразумевает подкожная мастектомия: это органосохраняющая операция или грудь удаляют полностью, а не только железистую ткань и опухоль? Что лучше конкретно в моём случае?
Сколько по времени занимает изучение биоматериала , взятого во время операции?! Лечение будет показано только после получения результатов или пока ожидаю должна быть назначена уже какая то терапия на основании ИГХИ ?
БСЛУ- биопсию сторожевого лимфотического узла берут во время операции, результат они узнают ещё во время операции , и исходя из него принимают решение удалять остальные узлы или нет. Или это решение принимается уже после и это ещё одна операция в случае плохих результатов?
Здравствуйте. Ознакомился с документами. Сейчас мы говорим ,что у вас ранняя гормоночувствительная HER2-отрицательная опухоль молочной железы с благоприятным прогнозом. Различия между гистологическим и ИГХ-заключением не меняют тактику лечения. Подкожная мастэктомия означает удаление ткани молочной железы с сохранением кожи, иногда даже и сосково-ареолярного комплекса, с возможностью одномоментной реконструкции. БСЛУ - это удаление сторожевых лимфоузлов для оценки их поражения. Вполне возможно, что после операции потребуется только гормонотерапия, необходимость химио- и лучевой терапии будет определена по окончательному гистологическому исследованию после операции. О всех необходимых покупках лучше спросить у лечащего хирурга, т.к. он обладает большим видением вашей ситуации. Кому-то требуется послеоперационный компрессионный бюстгальтер, компрессионный рукав нужен только при развитии лимфостаза.
Алексей, добрый день. Спасибо за развернутый ответ на мой вопрос. Подскажите пожалуйста, что подразумевает подкожная мастектомия: это органосохраняющая операция или грудь удаляют полностью, а не только железистую ткань и опухоль? Что лучше конкретно в моём случае?
Сколько по времени занимает изучение биоматериала , взятого во время операции?! Лечение будет показано только после получения результатов или пока ожидаю должна быть назначена уже какая то терапия на основании ИГХИ ?
БСЛУ- биопсию сторожевого лимфотического узла берут во время операции, результат они узнают ещё во время операции , и исходя из него принимают решение удалять остальные узлы или нет. Или это решение принимается уже после и это ещё одна операция в случае плохих результатов?
Здравствуйте.
По прикрепленным результатам обследований речь идёт о злокачественном процессе молочной железы Люминальный В HER2 отрицательный тип.
Учитывая начальную стадию заболевания и отсутствие неблагоприятных факторов риска, на первом этапе будет проведена подкожная мастэктомия, то есть орган удалят полностью. По результатам послеоперационной гистологии будет определяться дальнейшая тактика лечения, но вероятнее всего речь будет идти о длительной гормональной терапии.
Похожие вопросы по теме
- 22 Декабря 202011 ответов
- 29 Мая 202332 ответа
- 18 Июля 20235 ответов
- 19 Февраля 202524 ответа