Перебои в сердцебиении

Екатерина Белоусова19 Июля

5.0

Терапевт, Фтизиатр

14 905 консультаций

Принятый ответ

Анастасия , добрый день.

Низкий ферритин, а его норма не менее 40-60, при нормальном уровне гемоглобина указывает на латентный (скрытый) дефицит железа.

Железо необходимо не только для гемоглобина, но и для работы ферментов в мышце сердца. При его дефиците ткани получают меньше кислорода, и сердце вынуждено работать интенсивнее, чтобы компенсировать гипоксию. Это часто проявляется тахикардией, ощущением перебоев, экстрасистолами и повышенной утомляемостью/ слабостью

Также смещение позвонков, остеохондроз или мышечный спазм в шейном отделе могут раздражать симпатические нервные узлы или блуждающий нерв. Массаж шеи может механически раздражать каротидный синус или нервные сплетения, что рефлекторно вызывает изменение ритма сердца.

В таких случаях рекомендуется начать препарат железа, например, Тотема по ампуле 1-2 раза в день или Тардиферон 80 мг/ сут- препараты двухвалентного железа, курсом в 3 месяца. С последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса.

Также рекомендуется прекратить самомассаж и оценка симптомов, а при болях рекомендуют консультацию невролога для подбора терапии при необходимости, ЛФК.

Дополнительные обследования будут включать при перебоях в сердце:
-Оценка функции щитовидной железы: ТТГ , Т4 свободный, так как проблемы с щитовидной железой часто маскируются под сердечные
- ЭКГ
Но одно ЭКГ не всегда может поймать перебои сердца. Обычно назначают холтеровское мониторирование ЭКГ (суточное ЭКГ). Холтер покажет, что именно происходит с сердцем (экстрасистолы, паузы, тахикардия) и сколько их за сутки
+ ЭхоКГ (УЗИ сердца), если не делали в этом году, чтобы исключить структурные изменения

Ярослава Сухова19 Июля

5.0

Терапевт, Онколог

4 523 консультации

Здравствуйте!
Да, вследствие низкого ферритина описанные вами жалобы вполне могли появиться.
Патология шейного отдела вряд ли могла на них повлиять.

Это связано с тем, что недостаточное поступление железа в организм приводит к нарушению обмена веществ и появляются сбои, в том числе и тахикардия.

Поэтому вам необходимо сдать кровь на ферритин, общий анализ и ТТГ (отклонение в работе щитовидной железы тоже может быть причиной тахикардии).

Пока добавлять какой-то препарат для снижения тахикардии заочно не имею возможности. Необходимо проведение холтеровского мониторирования для оценки сердечного ритма в течение суток

Дарья Яхункина19 Июля

4.4

Терапевт

Эксперт сервиса

3 123 консультации

Здравствуйте!
При железодефиците страдает синтез гемоглобина и работа кардиомиоцитов, что может вызывать тахикардию, одышку, слабость и ощущение перебоев, особенно в покое. Это напрямую влияет на переносимость нагрузок и ритм.
Перебои, провоцируемые поворотом шеи или массажем, с высокой вероятностью связаны с цервикогенным (рефлекторным) влиянием на вегетативные ганглии, а не с самим сердцем. Это не опасно для жизни, но дискомфортно.

-Предуктал в рутинной практике при отсутствии документированной ИБС имеет очень низкий уровень доказательности. Его влияние на подобные симптомы сомнительно.
-Аспаркам (панангин) - при нормальном уровне калия и магния в крови эффективность не доказана. Без анализа электролитов принимать его нецелесообразно.

Рекомендуют:
# Сдать клинический анализ крови + ферритин, СРБ, калий и магний крови.
# принимать железосодержащие препараты. Начинать рекомендуют с таблетированных форм, например, Тардиферон или Сорбифер - согласно инструкции применяют по 1т 2р/сут 1 месяц. Тардиферон имеет оболочку, которая озволяет ему начинать действовать только в конце тонкого кишечника, тем самым минимизируя побочные явления со стороны ЖКТ. контроль оак и ферритина через 1 месяц.
Рекомендуют обратить внимание на питание - увеличить в рационе продукты, содержащие гемовое железо - говядина и субпродукты (печень, язык), мясо птицы, гречка и др
# ЭКГ сделать планово при первой возможности