Что вас беспокоит?
Образование в тонкой кишке
Добрый день! Помогите разобраться в сложившейся ситуации. С января 2025 года беспокоят боли в районе эпигастральной области, где-то на 1 см выше пупка ближе к левому боку. 1,5 года обследований и консультаций, - 27 кг. веса, сначала от питания, т.к. от еды начинались схваткообразные боли, теперь не понятно от чего, либо от того, что нахожусь в постоянном стрессе от непонимания того, что со мной, толи от болезни. На сегодня вес 54, рост 160. Сил уже моих нет, что делать незнаю. Вчера прошла КТ (прикрепить не могу файл) в виде фото. По описанию: обращают на себя внимание расширенные петли тонкого кишечника до 65 мм, в гипогастрии определяется переходная зона, в виде образования, размерами около 24мм х 25мм, дистальные петли кишки спавшаяся . Перфузия кишки нормальная. По пассажу бария (делала в один день с КТ): выпила барий в 12.00. Описание: 15.00 контраст в толстой кишке, толстая кишка расширена до 77 мм., уровней жидкости нет. 18.00 картина без динамики, поперечная ободочная кишка сыпавшаяся, диаметр 19-33 мм. Диаметр сигмовидной кишки до 70мм. Заключение: мегаколон. Признаков непроходимости нет. Прикрепила дополнительно 2 КТ с прошлого года
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По прикрепленным результатам обследований нет никаких признаков злокачественного процесса ЖКТ и органов брюшной полости. Имеются признаки колита, что является доброкачественным воспалительным процессом толстого кишечника.
Но в тех данных, которые вы описали, обнаружено некое образование, которое требует дополнительной диагностики.
Лучше всего вам обратиться с протокали результатов обследований к гастроэнтерологу для решения вопроса о прохождении колоноскопии, так как нужно понимание, сможет ли колоноскоп дойти до образования, что бы взять материал для биопсии.
По анализам имеется повышение уровня ферментов печени, которое может быть на фоне жировой дистроффии.
Так же требует лечения у гастроэнтеролога.
Здравствуйте! А разве колит бывает в тонком кишечнике? Я так понимаю, что механическое препятствие в тонком кишечнике. Колоноскопию делала 3 раза за последний год, в ноябре 2025 удалён доброкачественный воспалительный полип нисходящей кишки (по результатам гистологии). По трансамилазам выявлен описторхоз, назначен подготовительный этап к лечению.
Меня очень волнуют результаты последнего КТ, т.к. идёт снижение веса. У гастроэнтерологов наблюдаюсь, но хочу получить мнение онкологов.
Колит в толстом кишечнике и описывают, в том числе, изменения в толстом кишечнике воспалительного характера. Механического препятствия никакого нет, но нужно видеть протокол рентгенскопии с барием.
Более того, если вы проходили колоноскопию в ноябре 25 года-это исключает злокачественный процесс, так как данный процесс не растёт быстро. Для того, что бы появилась опузоль, требуются годы!
Но так как был обнаружен доброкачественный полип, то повтор колоноскопии проводится через год.
Александра, вы наверное прошлогодний протокол читаете, там описан колит. Последнее КТ с БК протокол не прикреплён и протокол рентгена с барием тоже не прикреплён, т.к. у меня его нет на руках ещё. Но, есть фото протоколов, оно плохого качества, и не прикрепляются почему-то к вопросу. В первом моем вопросе (в самом конце) я написала, что в них написано. Почитайте пожалуйста мой первый вопрос ещё раз.
Получилось добавить протокол КТ. Александра, посмотрите пожалуйста
Посмотрела результаты КТ.
Образование описывают и в любом случае его требуется исключать. Проводиться энтероскопия, для того, что бы если образование имеется, то можно было взять кусочек для биопсии.
Принятый ответ
Здравствуйте
Текущее описание КТ несколько настораживает
Да, тонкий отдел кишечника плохо виден на КТ - и далеко не факт что гипотетически описываемое образование вообще существует
Но игнорировать такое предположение по КТ мы не можем
Тонкий кишечник - крайне сложная для визуализации анатомическая зона
При таком описании КТ - выполняют МР-энтерографию
Если подозрения на оупхолевый процесс сохраняются - выполняют диагностическую лапароскопию
Здравствуйте, Владислав! Скажите пожалуйста, разве видимое образование может не существовать? Врач гастроэнтеролог уверяет меня с 100% уверенностью, что это не онкология, но и не говорит, что это может быть. После данных исследований у меня возникло ещё больше вопросов, чем ответов. Что Вы можете сказать в совокупности всех прикреплённых исследований, есть какие-то предположения на данном этапе?
Здравствуйте, Владислав! Скажите пожалуйста, разве видимое образование может не существовать? Врач гастроэнтеролог уверяет меня с 100% уверенностью, что это не онкология, но и не говорит, что это может быть. После данных исследований у меня возникло ещё больше вопросов, чем ответов. Что Вы можете сказать в совокупности всех прикреплённых исследований, есть какие-то предположения на данном этапе?
Оно может не существовать
Неоднократно видел подобное описание по компьютерной томографии, которые в ходе операции оказывались просто петлями тонкой кишки или формирующимся инвагинатом
Но в любом случае такое описание, безусловно, требует действий
Спасибо! Да, по УЗИ так и ставят, инвагинация кишечника
Спасибо! Да, по УЗИ так и ставят, инвагинация кишечника. На данный момент нахожусь в стационаре гастроэнтерологии. Но, говорят ничего страшного и отправляют домой. Почему-то я не верю, что со мной все нормально
Пока данных недостаточно, чтобы судить все нормально или нет
Показаны дополнительные обследования, о которых написал выше
Владислав, а если это ивангинат кишка в кишке, как описывает УЗИ, мне должны сделать какие-то манипуляции или просто отпускают домой?
инвагинат чреват острой кишечной непроходимость и является показанием к операции
Операция какого вида? Лапароскопия?
начинают с диагностической лапароскопии - далее по находкам
Спасибо, уважаемые доктора, за ответ!
Удачи Вам!!
Принятый ответ
Здравствуйте! Я врач хирург Хаймулдинов Олжас.
Учитывая данные анамнеза и предоставленные исследования можно предположить частичную кишечную непроходимость( расширение просвета тонкого кишечника, схваткообразные боли). Рекомендовал бы вам обратится в экстренный приемный покой для очного осмотра хирурга.
Здравствуйте, Олжас! Спасибо, что откликнулись. По УЗИ, КТ так и ставят, частичная кишечная непроходимость механического характера. Инвагинация под вопросом. Но, она же не может возникнуть с пустого места. Должны быть на это причины. На данный момент в гастроэнтерологии на госпитализации, но, говорят, что ничего страшного и домой. Что посоветуете мне далее?
На 24 июля запланирована поездка на 2 недели. Я вся в сомнениях, что делать дальше не представляю, отменять поездку или нет. Опасно мне лететь на самолёте или нет?
Хирург вас смотрел?
Противопоказаний для полета не вижу.
Да, говорит, что острого процесса нет. Немного опишу самочувствие, живот мягкий, стул ежедневно 1-2 раза оформленный. Но, после еды сильно раздувает кишечник и живот вверху живота становится твёрдым, где-то через полчаса, особенно слева. Через час после вздутия, все вздутие проходит, но некое напряжение в положение стоя остаётся, в положении лёжа живот мягкий. Отмечается сильная перестатика кишечника, особенно в положении лёжа. Постоянно ощущаю что-то в районе левого подреберья, но боли нет.
Скажите, частичная непроходимость ведь никуда не исчезнет? Она всегда приводит к полной непроходимостью? Как быть в данной ситуации? Ждать полной непроходимости и в приемный покой? Неужели ничего нельзя сделать на данном этапе, чтобы не запустить. Или оно может само по себе пройти?
Всё зависит от диагноза который вам выставили, если это илеит( воспаление кишечника с утолщением стенки), то возможно все пройдет и не будет полной непроходимости. Если улучшения не будет, то лучше снова обратится к хирургу для решения вопроса о диагностической операции.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию КТ брюшной полости отмечается некое образование тонкой кишки. Несмотря на то, что КТ не является методом выбора визуализации образованмй кишечника, такая находка все равно требует дообследования.
В данном случае показано проведение МР-энтерографии. Данный вид диагностики гораздо точнее опишет изменения.
Если образование подтвердится, то потребуется его морфологическая верификация , чтобы можно было поставить точный диагноз и спланировать дальнейшее лечение.
Здравствуйте, Дарина! Скажите пожалуйста, а на пассаже бария по кишечнику видно было бы образование? Почему-то в заключении не описывают совсем тонкий кишечник
В тонком кишечнике должно быть видно, однако рентгеноскопия с барием все равно не самый достоверный метод визуализации, нужна МР-энтерография. Это исследование прояснит достоверно ситуацию - есть ли опухолевое образование или нет
Спасибо, обязательно сделаю. Просто непонятна позиция врачей, которые меня сейчас ведут и утверждают, что точно нет злокачественной опухоли. Может по анализам что-то характерно для онкозаболеваний и у меня этого нет. Как думаете?
Нет, о злокачественности можно судить только по гистологическому исследованию и никак иначе. Остальные методы - это только визуализация, то есть мы можем на основании них только предполагать возможный диагноз. Поэтому заключение врачей об отсутствии злокачественного процесса - преждевременно.
Очаг по КТ есть, значит есть и показания для дальнейшей диагностики. А далее уже можно будет в совокупности по всем результатам определиться с тактикой (нужна ли будет верификация или нет).
Вот самое интересное, что по КТ они не видят само препятствие, а только переходную зону и соответственно никак не описывают это препятствие. И МРТ ОБР с БК в мае 2026 тоже не видел ничего. Только раздутые петли Толстого кишечника. Я предоставляла диск с МРТ майский, они сравнивали. Прошу прощения за свою назойливость, просто хочу уже разобраться раз и навсегда, уже выполнила за 2 года 6 УЗИ, 3 КТ (2 из них с контрастом), МРТ с контрастом, пассаж бария, 3 колоноскопии, а ответа так и нет. Уже запуталась, отчего худею, толи от нервов, потому что живу в вечном стрессе, либо от болезни. Сил нет уже никаких
Похудение действительно вероятнее всего связано именно со стрессом. Так как истинное похудение при опухолевом процессе появляется, когда процесс уже выраженный и пропустить его невозможно.
То, что видят и описывают по КТ может быть и инвагинацией кишечника, поэтому нам и нужно доп.обследование, чтобы разобраться. То есть может быть такое, что никакого очага и нет
Спасибо, за ответ!
Удачи Вам и здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте!
КТ не самый точный метод исследования для тонкого кишечника из-за анатомических особенностей этого самого кишечника. То что писывают как образование в виде переходной зоны может быть петлями кишечника, инвагинатом (когда одна петля кишки втягивается в другую и этот "клубок" может на исследовании выглядить как опухоль). Это бы объяснило орисанные расширенные петли которые в купе с описанной клиникой могут следотельствовать о частичной кишечной непроходимости.
Для обследования именно тонкого кишечника гораздо информативнее выполнение МР-энтерографии, если образование действительно подтвердится то тогда будет решаться вопрос о биопсии.
Похожие вопросы по теме
- 2 Июля 2020207 ответов
- 27 Июня 202113 ответов
- 1 Мая 202220 ответов
- 21 Мая 202211 ответов