Что вас беспокоит?
Ночное онемение пальцев (в основном три первых) чаще на правой руке, но бывает и на левой. Бывают прострелы в кисть при изгибе с нагрузкой (обе руки).
Всегда занимался тяжёлой атлетикой (мышечная масса выше среднего). С конца мая сего года. Часто ночное онемение пальцев на правой руке (в основном трёх первых, редко мизинец с безымянным), на левой руке также имеет место онемение трёх первых пальцев, но реже. Бывают прострелы ( удары током) в кисть при изгибе с нагрузкой (обе руки). Болей нет. Слабости кисти не испытываю. Бывает неприятное ощущение передавливания (как жгутом) в правом предплечье с внутренней стороны район локтя, но это давно (несколько лет может и больше) и не всегда. Качество жизни не нарушено. 22.06. 2026 сделал электронейромиографию, (результаты ЭНМГ прикладываю). ЭНМГ описывает достаточно выраженный синдром карпального канала справа, признаки аксонопатии (снижение амплитуды) и выраженное замедление проводимости по данным ЭНМГ, плюс, вероятно, дополнительную компрессию срединного нерва выше (вариант «double crush»), а слева – начальные изменения без грубого блока. Лечусь: деклафинак на запястья 2 раза в день, ортез на правую руку- постоянно, на левую - ночью и при работе. Полный покой рукам пока дать не могу (работа) занятия в спортивном зале с отягощениями пока оставил (хоть это и не вызывало неприятных ощущений). На сегодняшний день явных улучшений нет, ну может простелов в правой кисти не стало, но это наверно из-за ортеза (сильно сгибать не даёт). Вопрос: В каком направлении двигаться дальше? Я правильно понимаю мне нужна консультация кистевого хирурга? Нужно ли повторить ЭНМГ? И когда? Нужны ли доп. исследования срединного нерва (МРТ, УЗИ)?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Да. Вы правильно думаете . В данной ситуации необходима консультация нейрохирурга или кистевого микрохирурга (если в вашем городе есть такой). Для большей визуализации нервов обычно назначают ещё дополнительно узи нерва и карпального канала. В плане тактики хирурга это может быть блокада с дипроспаном, а также декомпрессия нерва.
Здравствуйте Анастасия? В городе есть много нейрохирургов, есть пару кистевых хирургов (без приставки микро) но делающие операции по освобождению срединного нерва при туннельном синдроме (как пишут: даже мало инвазивные). К каком специалисту лучше обратится учитывая что есть ещё проблемы с нервом в районе локтя?
Принятый ответ
Лучше к кистевому хирургу.
Здравствуйте. Необходимо рассмотреть к обследованию узи срединного нерва для понимания, что является причиной компрессии нерва. Часто у спортсменов диагностируется гипертрофия поперечной связки запястья, которая утолщается при систематической травматизации. Конечно, есть и другие причины ( воспалительные заболевания , сопровождающиеся отеком).
В зависимости от выявленной причины прибегают к тому или иному методу лечения. Консультацию микрохирурга кисти стоит получить. Но чаще всего начинают с малоинвазивных методов лечения, например, с лечебно-диагностической блокады с введением дипроспана под контролем узи. Эту манипуляцию могут проводить не только хирурги, но и сертифицированные неврологи.
Повторять энмг пока не вижу смысла, выполняли её недавно
Здравствуйте Надежда. В городе есть много нейрохирургов, есть пару кистевых хирургов (без приставки микро) но делающие операции по освобождению срединного нерва при туннельном синдроме (как пишут: даже мало инвазивные). К каком специалисту лучше обратится учитывая дополнительную компрессию срединного нерва в районе локтя?
Лучше обратиться к ортопеду-травматологу
Здравствуйте
Вероятнее всего это Карпальный туннельный синдром( сдавливается срединный нерв )
В таких случаях рекомендуется энмг верхних конечностей и узи срединного нерва
Полужесткий ортез на лучезапястный сустав
Лфк при карпальном синдроме ( Упражнения при нейропатии срединного нерва)
https://yandex.ru/video/touch/preview/2381568053182047737
модификация двигательной активности (исключить или уменьшить провоцирующие движения);
Рекомендуется выполнить блокаду срединного нерва в области карпального канала под УЗ контролем
при отсутствии эффекта от консервативного лечения в течении не менее 6 недель, рекомендуется рассмотреть оперативное лечение.
Здравствуйте Лилия. В городе есть много нейрохирургов, есть пару кистевых хирургов (без приставки микро) но делающие операции по освобождению срединного нерва при туннельном синдроме (как пишут: даже мало инвазивные). К каком специалисту лучше обратится учитывая дополнительную компрессию срединного нерва в районе локтя?
К кистевому хирургу для начала. Так как он на запястье хорошо работает. Возможно для начала только блокада нужна будет
Здравствуйте. Выраженная нейропатия правого срединного нерва считается показанием к оперативному лечению (рекомендована консультация нейрохирурга/кистевого хирурга)
Т. к промедление может быть черевато атрофиями мышц кисти, сниженим двигательной функции в последующем.
Дополнительно УЗИ/МРТ проходить не нужно, повторять ЭНМГ также не нужно.
Здравствуйте Иван. В городе есть много нейрохирургов, есть пару кистевых хирургов делающие операции по освобождению срединного нерва при туннельном синдроме . К какому специалисту лучше обратится учитывая дополнительную компрессию срединного нерва в районе локтя?
Принятый ответ
Лучше к кистевому хирургу
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, консультация кистевого хирурга является основным и необходимым моментом в таких случаях.
Отсутствие явного эффекта от консервативного лечения (ортезы, мази) в течение нескольких недель при наличии признаков гибели части нервных волокон (аксонопатии) это показание к хирургическому декомпрессионному лечению.
Пока что рекомендуется ношение ортеза, исключить осевую нагрузку на кисть.
Нервная ткань восстанавливается очень медленно, и новые изменения на ЭНМГ физически не успеют проявиться так быстро, поэтому диагностику не нужно повторять.
Обычно контрольную ЭНМГ назначают через 3-6 месяцев после хирургического лечения, чтобы оценить, насколько хорошо восстанавливается проводимость по нерву.
Узи срединного нерва можно сделать перед консультацией врача.
Похожие вопросы по теме
- 10 Марта 202267 ответов
- 25 Апреля 20224 ответа
- 4 Октября 20221 ответ
- 18 Февраля 202422 ответа