Боль в колене.

Константин Тищенко19 Июля

5.0

Ортопед, Травматолог

81 243 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
МРТ 17 года ничего о текущем состоянии сустава не говорит.
Скорее всего, коленный сустав начал болеть из-за синовита, который провоцирует длительное отсутствие разгибания в суставе.
Очень желательно посмотреть какие изменения в суставе произошли почти за 10 лет.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

В качестве стартовой терапии до МРТ обычно назначают:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Носить ортез. Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или ORLETT RKN-203 или аналогичных.
Каждые полчаса-час делать лёгкую разминку сустава (сгибать-разгибать) по 3-5 мин.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия.
Назначают хондропротекторы, например, Артра, Структум или др, но доказательная база эффективности слабая.

Коррекция рекомендаций после МРТ. Скорейшего восстановления.

Олеся Лазутикова19 Июля

5.0

Ортопед, Травматолог

10 154 консультации

Принятый ответ

Здравстуйте!я очень хорошо понимаю Ваше желание найти ортез,который поможет вам справляться с нагрузками на новой работе.Но есть несколько важных моментов.Дело в том,что результаты МРТ почти десятилетней давности и текущее состояние вашего колена-это,скорее всего,две совершенно разные картины.Наш сустав-это живой, динамичный орган,который со временем меняется и,к сожалению,изнашивается,особенно после таких серьезных травм и операций,как пластика ПКС и повреждение мениска.Покупка ортеза на основании старых данных может не только не помочь,но и навредить!
Если ранее был диагностирован разрыв ПКС, биомеханика сустава уже изменилась.При многочасовом статическом напряжении ноги на педали погрузчика может развиваться скрытая нестабильность связок.Обычный или неправильно подобранный ортез в такой ситуации просто не справится с задачей.Если колено нестабильно,может потребоваться специализированный функциональный ортез,который подбирается строго индивидуально.Обычный мягкий наколенник лишь создаст ложное чувство безопасности, пока сустав продолжает перегружаться.За прошедшие годы в суставе могли развиться сопутствующие процессы — например,истончение хрящевой ткани или новые микроповреждения менисков.Вынужденная поза в кабине погрузчика просто стала триггером,который проявил скрытую проблему.Пытаться заглушить эту боль фиксатором,не зная точного диагноза,-это риск ускорить износ сустава.Поэтому в таком случае необходимо выполнить сначала новое МРТ-необходимо увидеть актуальную картину,в каком состоянии сейчас трансплантат связки,хрящ и мениски.С результатами МРТ идти на очный приём к травматологу-ортопеду.Врач на приеме проведёт специальные тесты,чтобы оценить стабильность сустава в движении,сопоставить эти данные со свежими снимками МРТ и только после этого индивидуально подобрать для Вас по-настоящему эффективный и безопасный ортез.
Берегите свое колено,оно уже перенесло операцию и сейчас очень просит точной диагностики!

Расул Гелимов20 Июля

4.7

Ортопед, Травматолог

24 963 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!Скорее всего имеем дело с перегрузкой оперированного коленного сустава и воспалением его
Причина: физические перегрузки

В таких случаях обычно рекомендуют :
-МРТ контроль
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
-иммобилизация сустава в ортезе ,примерно такой https://ozon.ru/t/TOH1NeL

-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;
-витаминотерапия(капс.Комбилипен ; магний )(очень важен при восстановлении связок)
Всего самого наилучшего!