Что вас беспокоит?
Эпилепсия у ребенка 18 лет
Эпилепсия. Девушка,18 лет.За год 2 приступа потери сознания с судорогами. После 2 выполнено МРТ по программе «эпилепсия», выполнен ночной ээг мониторинг. Принимает ламотриджин 200 мг в сутки с интервалом 12 часов. Какое дальнейшее лечение и какие дальнейшие действия необходимо выполнять,чтобы уйти в ремиссию?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
При повторении приступов постепенно увеличивается доза ломотриджина до суточной дозировки: 400 мг в сутки, с интервалом: 25 мг, 1 раз в 2 нед под контролем кожных покровов, не допуская высыпаний и других побочных явлений. При повторе приступов на максимальную переносимую дозировку ломатриджина добавляется второй препарат. Препаратом выбора в данном случае является левитиорецетам. Можете обсудить это с лечащим доктором. При неэффективности двух базовых препаратов рассматривается вопрос о хирургическом лечении или установке внс стимулятора
Принятый ответ
Здравствуйте!
По ЭЭГ обнаружена типичная эпилептиформная активность (электрические разряды) в правой лобной и височной областях, которая усиливается во время сна.
Большинство находок (киста теменной области, полость промежуточного паруса, расширение пространств) это случайные врожденные варианты нормы, которые есть у многих здоровых людей. Они не опасны и не вызывают приступы.
Стартовая дозировка 200 мг/сутки часто бывает недостаточной. Лечащий врач, скорее всего, примет решение о постепенном увеличении дозы (например, до 300-400 мг в сутки, разделенных на 2 приема), ориентируясь на переносимость.
Также сдается анализ крови на терапевтический уровень ламотриджина.
Принятый ответ
Здравствуйте! Эпилептическая активность на ЭЭГ подтверждает диагноз. Дозировка ламотриджина 200 мг часто является стартовой и может быть недостаточной для полного контроля приступов. В таких случаях рекомендуют постепенное увеличение дозы под строгим наблюдением лечащего врача до достижения терапевтического эффекта. Важно контролировать уровень препарата в крови и следить за кожными реакциями. При сохранении приступов на максимальной дозе рассматривается вопрос о добавлении второго противоэпилептического средствааа
Принятый ответ
Здравствуйте
По данным обследований у девушки наиболее вероятна фокальная структурная эпилепсия с двусторонними тонико клоническими приступами. Два приступа с потерей сознания и судорогами являются основанием для длительной противоэпилептической терапии.
На МРТ выявлена аномалия развития в левой затылочной области , которая может быть связана с эпилепсией. Другие находки по описанию больше похожи на варианты развития и требуют только наблюдения. ЭЭГ подтвердила наличие эпилептиформной активности в правой лобно височной области.
Сейчас лечение ламотриджином является обоснованным. Самостоятельно отменять или менять дозу препарата нельзя. Желательно выполнить контроль концентрации ламотриджина в крови и наблюдаться у эпилептолога.
Для достижения ремиссии важно регулярно принимать препарат, не допускать недосыпания, избегать алкоголя и вести дневник приступов. В дальнейшем может потребоваться контрольное видео ЭЭГ и пересмотр МРТ у специалиста по эпилепсии.
Прогноз во многом зависит от ответа на лечение. Если приступов больше не будет на фоне терапии, вероятность длительной ремиссии высокая.