Что вас беспокоит?
Диарея в течение 7 дней, не проходит
Здравствуйте! 13 июля был эпизод диареи, предположительно на фоне погрешности в питании, так как были загородом, отмечали день рождения. Выпила смекту и мезим, вроде стало получше, на следующий день стул был оформленный. Через день, и на следующий диарея повторилась, в особенности беспокоит утром, жидкий стул. Я пила смекту по 1 пакетику в день, подключила хилак форте, пропила его несколько дней. Были небольшие улучшения, но полностью оформленного стула нет до сих пор. Вчера утром и сегодня снова повторилась диарея (цвет жёлтый, без примесей крови и тд), также присутствует бурление в животе, газообразование, небольшая отрыжка горьким. В анамнезе присутсвует хронический гастрит, недостаточность кардии (по фгдс делалось зимой). Подскажите, пожалуйста, что можно сделать и как стабилизировать состояние? Что принять? Переживаю, так как такое длительное течение диареи не есть хорошо, вчера даже развела себе регидрон для восполнения жидкости. Температура последние дни 36,9. Попала к дежурному терапевту, она выписала мезим и ципрлет 500 мг/2 раза в день 5-10 дней. Насколько я понимаю, это антибиотик, насколько мне необходимо его принимать в данной ситуации? Переживаю, что ситуацию с диареей он может только усугубить, поскольку ЖКТ всегда очень плохо реагирует на антибиотики и почти всегда влечет за собой диарею, которая и без того присутствует уже неделю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!Можно предположить по описанию острую кишечную инфекцию
✅Рекомендуется обильное питьё маленькими глотками , самое важное водичка . Отпаивание растворами регидрона/ гидролиза для восстановления электролитов в течение дня 2-3 дня маленькими глотками !
✅Энтеросорбент, например смекта по 1 пакетику 3 раза в день , самое главное соблюдать интервал 1,5 часа между пищей и другими препаратами , так как сорбент абсорбирует другие препараты
✅При спазмах рекомендуют спазмолитики , например метеоспазмил по 1 капсуле3 раза в день 2 недели или Дюспаталин 200 мг 2 раза в день 2 недели
✅Временно питание должно быть без молочного , жирного , жареного , исключить свежие овощи и фрукты
◻️При повышении температуры выше 38,5 рекомендуется сбивать жаропонижающими , например ибупрофен 5-10 мг / кг веса или парацетамол 10-15 мг / кг веса каждые 6-8 часов
◻️Пробиотик для улучшения микрофлоры кишечника , например энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 14 дней
Если жалобы буду сохраняться то рекомендуется сдать кал на кишечные инфекции , кал на фекальный кальпротектин, общий анализ крови ,кал на токсины клостридий а и б , срб🙏🏼
Подскажите, смекта принималась в небольших кол-вах (по 1 пакетику в день), но на протяжении 6 дней. Можно ли её продолжать? Тк указано на упаковке, что не более 7 дней прием. Благодарю за ответ!
Да , можно по 1 пакетику 3 раза в день до 7 дней
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанным симптомам можно предположить клинику острой кишечной инфекции . В аналогичных ситуациях в рекомендациях рекомендуют: На данном этапе показана диета( с постипенным расширении рациона через 10 дней ( на данный момент исключить из рациона молочный продукты, свежие овощи, фрукты, жареные, острые, капченные блюда. Разрешено тушенные, варенные и запеченные блюда. Обильное питье до 2 литров в сутки( вода , компот, регидрон).Не забываем контролировать диурез.
В Лечении Энтерол 1 капс 2 р/д : Полисорб 3.0 гр 3р/д пьем 5 дней.
Антибиотик на данный момент не нужен, для него нет показаний. Продолжайте следить за самочувствием, при его ухудшении или появлении новых симптомов, понадобится очная консультация терапевта.Рекомендуют дополнительно сдать ОАК : Биохимию крови : бак посев или ПЦР кала на оки, по результатам доктор сможет откорректировать лечение
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию похоже не на тяжелую бактериальную кишечную инфекцию, а на затянувшийся гастроэнтерит или пищевую токсикоинфекцию с постепенным восстановлением кишечника
Так как есть признаки :
отсутствие высокой температуры
нет крови в стуле
нет выраженных болей в животе
есть небольшая положительная динамика, но стул еще не восстановился полностью
Ципролет действительно является антибиотиком. При такой картине начинать его без подтверждения бактериальной чаще не рекомендуют . Более того, антибиотики сами могут вызвать или усилить диарею и нарушить кишечную микрофлору
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют
общий анализ крови+соэ СРБ- это может подсказать степень воспаление и тип инфекции (вирусная или бактериальная )
Скрининг пцр анализ кала на бактериальные кишечные инфекции
Консультация терапевта
До получения результатов обычно рекомендуют регидратацию(регидрон 1пак 1 Р д)
соблюдают щадящую диету
Смекта 1 пак 3 р д -5 дней
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанные симптомы могут говорить о постинфекционном функциональном расстройстве.
Антибиотик в таких случаях не показан, так как нет интоксикации, характер стула не похож на инфекцию.
Также описанные симптомы могут говорить о забросе содержимого желчи в желудок.
Желтый стул может говорить о нарушении обмена желчных кислот.
В таких случаях рекомендуют энтеросгель по 1 ст ложке 3 раза в день за 1-2 часа до или после еды 5-7 дней, симетикон 3-4 раза в день после еды, Энтерол 2 раза в день 14 дней, исключить жирное, жареное, острое, сырые овощи и фрукты, черный хлеб, бобовые, сладости, цельное молоко, кофе, алкоголь, яичные желтки, сливочное и растительное масло.
Также рекомендуется сдать общий анализ крови и С-реактивный белок, чтобы понять есть ли бактериальная инфекция, кровь на АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин, ЩФ, ГГТ, амилазу, липазу, УЗИ органов брюшной полости, консультация гастроэнтеролога.
Здоровья Вам!
Есть ли еще вопросы?
Принятый ответ
Диана, Здравствуйте!
Вы абсолютно правы в своей настороженности, необоснованный прием антибиотиков при неустановленной причине диареи действительно может усугубить ситуацию, нарушить микрофлору и спровоцировать антибиотик-ассоциированную диарею.
Назначение Ципролета без анализов при нормальной температуре и отсутствии опасных примесей в стуле сейчас выглядит избыточным.
Описанная симптоматика больше указывает на острый энтерит/гастроэнтерит с вовлечением желчевыводящей системы и поджелудочной железы, развившийся после пищевого срыва.
После сильного раздражения кишечника повреждается его слизистая оболочка. Развивается временная ферментативная недостаточность. Кишечник просто не успевает всасывать воду и расщеплять пищу, особенно по утрам, когда активизируется перистальтика. Горькая отрыжка говорит о том, что на фоне стресса ЖКТ и недостаточности кардии произошел заброс желчи в желудок.
В международных и современных отечественных рекомендациях антибиотики при диарее назначаются строго при красных флагах:
Стойкая высокая температура (выше 38.5 °C).
Кровь, слизь или зелень в стуле (признаки инвазивной инфекции, например, дизентерии).Тяжелое
состояние с обезвоживанием.
У вас этих симптомов нет. Субфебрильная температура (36,9 °C) является вариантом нормы для вялотекущего воспалительного процесса в кишечнике. Поэтому целесообразно сначала сдать базовые анализы, а не пить антибиотик превентивно.
В таких случаях могут рекомендовать сдать:
Анализ кала на острые кишечные инфекции (ОКИ-тест методом ПЦР)
Кал на токсины клостридий (Clostridium difficile) А и В
Продолжать Регидрон
Смекта, Энтеросгель или Полисорб принимают 3–4 раза в день за 1–1.5 часа до еды или других лекарств. Курс 3–5 дней.
Пробиотики принимаете?
Пробовала принимать хилак форте, но результата особо не было. Что можно принимать из пребиотиков? Можно ли также пить креон? Для устранения временной ферментивной недостаточности. И также вопрос, если смекта принималась в течение недели примерно по одному пакетику в день, можно ли её продолжать или пить энтеросгель, например? Так как в указаниях по приему рекомендуют не более 7 дней принимать. Благодарю за ответ!
Да, обязательно.
В таких случаях могут рекомендовать прием Креона 10000 ед во время еды в течение1 месяца
Энтерол по 1 к 3 раза в течение 2 недель
Смекту лучше отменить. Если в животе всё еще сильно бурлит и стул жидкий, замените её на Энтеросгель (по 1 столовой ложке 3 раза в день) или Полисорб, но принимайте их коротким курсом строго 3–4 дня для финальной очистки кишечника от раздражающей желчи.
Также важно отметить, что интервал между сорбентом и Креоном/едой должен быть не менее 1,5–2 часов, иначе сорбент впитает в себя ферменты.
Если в течение следующих 2–3 дней на этой схеме утренняя диарея не прекратится, обязательно проконсультироваться с гастроэнтерологом и сдать фекальный кальпротектин, Общий анализ кала и срб
Похожие вопросы по теме
- 3 Июня 20171 ответ
- 6 Января 20203 ответа
- 27 Ноября 20203 ответа
- 31 Января 20213 ответа