Что вас беспокоит?
Трепетание предсердий,высокий пульс,повышенное нижнее давление
Здравствуйте. Мне 39 лет. В 1993 году была сделана операция пластика ДМЖП,сразу после оперции появилась реканализация деффекта 4-5мм,гипертрофия левого желудочка,ПБПНПГ, с которой я по сегодняшний день живу и чувствую себя хорошо. В прошлом году лечил гепертанию 3 стадии,переходящей в 4ую. Прописали Эдарби кло 40/12.5,Конкор 2.5,Кардиомагнил. Давление нормализовалось и было в норме. Электрический тонометр редко фиксировал аритмию. Но недели 2-2.5 назад прибор начал постоянно фиксировать аритмию и пульс стал подниматься до 130,упало давление 93/60,ждал несколько дней,что пройдет,не прошло,обратился в приемный покой,госпитализировали,поставили диагноз фибрилляция предсердий,но в выписке указали трепетание предсердий,назначили операцию РЧА через 2.5 недели. Принимаю Ксилтес,беталок зок 50,лозартан 50 утром и 50 вечером. Дня 3 назад стало повышаться нижнее давление 100-106,а верхнее в норме 125-135.Пульс 125. Анализы в норме. Исследования ЭХОКГ и ЭКГ могу приложить. Подскажите нижнее давление стало высоким на фоне трепетаний? Что с этим делать? Или ничего не делать и ждать РЧА?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Повышение диастолического давления может быть по разным причинам-как аритмии(на фоне повышения частоты сердечных сокращений),а также стрессы(на фоне активации симпатической нервной системы),усиленная физическая активность, клапанная патология
Рутинно контролировать этот показатель не нужно при хорошем состоянии,артериальное давление-очень нестабильный показатель.
По эхо и ЭКГ все в норме было?Приложите исследования.
По аритмии обследовались?Гормоны щитовидной железы в норме,нет ли анемии?
Здравствуйте,прошел в больнице обследование,приложу файлы обследования. Все анализы в норме были.
Пока не прикрепилось
2 фото загрузил,остальеые пока не получается
кое что удалось загрузить.
Не нашла гемоглобин,желательно также сдать электролиты(калий, натрий, магний),ферритин.
Подскажите,ритм вам не восстанавливали в итоге?Пульс стабильно выше 100?Беталок 50 мг принимаете 1 раз?
Все анализы в частной клинике сдавал,все в норме. Гормоны щетовидной железы тоже в норме. Ритм не восстановили,тк на момент обращения прошло больше 48ч с момента сбоя ритма. Пульс выше 100,беталок пью утром 50 и вечером 50. Назначили РЧА на 3 августа.
Что по вашему мнению могло спровоцировать такой диагноз,как трепетание предсердий. Много лет веду здоровый образ жизни,делаю зарядку,плаванием занимаюсь.
Причин может быть много-гипертония, наличие порока в анамнезе, дефициты, метаболические нарушения, или идиопатические механизмы-это когда причина не найдена.В сердце(в предсердиях) есть участок повышенной активности и возбудимости, который провоцирует аритмию,возможно после предыдущей операции сформировалась рубцовая ткань.В данном случае оптимальным будет рча, учитывая молодой возраст, отсутсвие дилатации предсердий, трепетание предсердий(обычно в случае фибрилляции предсердий медикаментозная терапия более эффективна)
Сейчас, так как пульс все равно остается высоким на достаточно большой дозе беталока,к терапии можно добавить дигоксин-0,125 мг(это половинка таблетки),под контролем пульса.
Спасибо,принимать 1 раз в день? Утром или вечером?
Здравствуйте
Повышение диастолического давления отмечается на фоне нарушения ритма (трепетания предсердий), из-за высокого пульса, активация симпатической нервной системы, это нормальное явление во время такого нарушения ритма
При трепетании РЧА намного эффективнее чем прием антиаритмических препаратов, поэтому целесообразно выполнение РЧА
Спасибо,буду надеятся на хороший результат
Крепкого здоровья вам
Все будет хорошо
Здравствуйте!
Здесь скорее идет влияние не самой аритмии, а волнения и ожидантя от предстоящей операции. На фоне волнения повышается уровень кортизола, идет спазм сосудов и повышение нижнего давления.
Также на повышение нижнего давления может влиять задержка жидкости, избыток соли в рационе и курение.
В плане коррекции, скажите пожалуйста, нет ли сейчас отеков, одышки?
Здравствуйте. Нет отеков и отдышки. Чувствую себя хорошо. Беспокоит только дискомфорт от учащенного сердцебиения.
Сколько уже в сумме дней пьете описанную дозу бетатолока по 50 мг дважды?
пью 11 дней один раз,с утра 50мг
Есть ли смысл перейти с лозартана на обычный Эдарби 40?
Боюсь, эдарби избыточно скинет давление. Лучше добавить мочегонное, например, индапамид. Он снизит сильнее как раз нижнее давление, это первый момент.
Второй, пульс высокий, его лучше все же иметь пониже. Для этого лучше вечером в такой ситуации добавляюь 25 мг беталока на вечер.
Добавил беталок. Скажите пожайлуста свое мнение,что могло спровоцировать трепетание предсердий в моем случае?Я не курю,алкоголь,кофе не употребляю. Ходил в бассейн,дома регулярно занимался зарядкой. Приседания,отжимания,упражнение на пресс. Кстати ,в первый раз почувствовал себя плохо во время зарядки с утра.
Так как все же был порок сердца, на клеточном уровне, как его результат и результат оперативного вмешательства, могут быть зоны фиброза, то есть изменения структуры миокарда. Эти зоны могут выступать как причина.
Плюс, гипертония, она идет на первом месте среди причин аритмии.
Спасибо. Лекарства от гипертонии принимал регулярно,следил за давлением,выше 135 оно не поднималось
А есть лишний вес?
Есть,но небольшой
Тоже, к сожалению, вносит свой вклад в ремоделирование сердца и повышение рисков срыва ритма. Так как жировые клетки также могут продуцировать вещества, которые оказывают влияние на сосудистую систему
Здравствуйте!
Обычно,повышение нижнего давления все-таки связано со стрессом в организме. В ответ на стресс выбрасывается в кровь гормон кортизол,который сужает сосуды,отсюда и повышение давления.
Я бы порекомендовала принимать всю Вашу терапию,которую назначили. Постараться успокоиться. Ждать выполнения РЧА. После РЧА Вам будет намного лучше.
Скажите, пожалуйста,Вы сами по себе тревожный человек?
Здравствуйте. Да тревожный,но нижняя цифра была в норме и стала расти 2 дня назад. А история вся эта длится 15 дней
Поняла Вас
На фоне стресса такие изменения могу дать
Модно попробовать растительные успокоительные - валериана или пустырник
Егор, здравствуйте!
Чаще всего , тенденция к повышению нижнего двоения отмечается при повышенной тревожности, так как на фоне избыточной тревоги происходит активация симпатической нервной системы, что приводит к избыточному выбросу адреналина и спазму сосудов , а это к сачкам давления , и эффективнее всего в таких ситуациях успокоительная терапия;
Прикрепите пожалуйста результаты обследования ? Анализы?
Здравствуйте,прикреплю вечером.
Скажите а сколько по времени принимаете последнюю схему лечения ?
Не было такого что в последние стали больше нервничать, стресс?
Здравствуйте 11-12 дней
Уже достаточно времени прошло чтобы препараты накопились , в таких случаях можно рассмотреть вопрос о усиление терапии к лозартана добавить Индапамид 1.5 мг , либо заменит дозартан на более эффективный сартан - телмисартан начиная с 40 мг , можно увеличит до 80мг
Также, важно уменьшить пульс, можно рассмотреть вопрос увеличения бетолок, добавления на вечер 25-50 мг
Похожие вопросы по теме
- 27 Августа 201820 ответов
- 12 Октября 20191 ответ
- 12 Декабря 201918 ответов
- 17 Декабря 20193 ответа