Головокружение

Владимир Мартынов20 Июля

5.0

Невролог, Функциональный диагност

6 444 консультации

Принятый ответ

Добрый день!
При поражении головного мозга головокружение носило бы системный характер, то есть было бы вращение объектов вокруг вас или вас вокруг объектов. Сейчас у вас ПППГ, отоневролог сделал правильное решение, назначив эсциталопрам.
МРТ головного мозга может сделать лишь для своего успокоения.

Иван Шкондин20 Июля

3.1

Невролог

1 209 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Ощущение тумана в голове и чувство легкого головокружения характерно для ПППГ (функционального головокружения) Происходит сбой в сочетанной работе вестибулярной, зрительной систем.Поэтому при данном состоянии нет истинного вестибулярного дефицита (поэтому на МРТ будет все хорошо)
По лечению назначено все верно, плюсом можно добавить вестибулярную гимнастику (упражнения на привыкание-габитуацию)
Нужно выбрать 2-3 упражнения и повторять их каждый день до 3-5 раз в сутки минимум 2 месяца.
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia

Марина Фатнева20 Июля

5.0

Невролог, Рентгенолог

110 133 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Описанное состояние действительно характерно больше для функционального головокружения (пппг-постурально-перцептивного головокружения).
Которое чаще всего возникает на фоне тревоги, при стрессах и нервных переживаниях.
Лечение подобрано врачом верное.
Также доказано эффективна в таких случаях психотерапия по когнитивно-поведенческому методу и вестибулярная гимнастика по сайту физиобот(можно вбить в поиск)
программы 174,173,172,171

Лилия Акбашева20 Июля

5.0

Невролог

73 485 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Провоцирующие факторы : вестибулярное расстройство (ДППГ, вестибулярный нейронит и др.); приступ паники (или генерализованным тревожным расстройством); вестибулярная мигрень; ЧМТ; аритмии; действие лекарств
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Веспирейт- 10-15мг/сут. Препарат накопительного действия
Эффект ожидать через 3-4 недели.
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )

Алина Проневич20 Июля

5.0

Невролог

9 867 консультаций

Принятый ответ

Добрый вечер. Касаемо отоневролога. Врач провел тесты и подтвердил, что вестибулярный аппарат (внутреннее ухо) здоров. Диагноз головокружение центрального происхождения означает функциональный сбой в нервной системе из-за стресса (ПППГ)
Назначение Эсциталопрама это современный и правильный подход. Этот препарат восстанавливает работу центра равновесия в мозге. Начинать прием нужно строго по расписанной врачом схеме, с минимальной дозы
Отвечаю на ваши вопросы:
Состояние обмяклости
и легкого опьянения. Это побочный эффект Сирдалуда. Препарат расслабляет скелетные мышцы и может слегка снижать артериальное давление. Это дает чувство мышечной слабости. Спазм в шее он снял, поэтому прием препарата можно прекратить.
Нужно ли делать новое МРТ головы.
Нет, в этом нет необходимости. Опасные патологии (опухоли) всегда дают изменения в неврологических рефлексах и движениях глаз, чего на осмотре у отоневролога не выявлено. Органической причины для головокружения у вас нет.
Продолжайте оптическую коррекцию (линза), нормализуйте сон и начинайте терапию, назначенную врачом.
Можно ли вылечить это без антидепрессантов?
Да, на начальном этапе можно попробовать обойтись без них. Для этого вам нужно:
Обязательно и постоянно носить контактную линзу, чтобы убрать конфликт зрения+делать специальную вестибулярную гимнастику (упражнения на баланс), чтобы мозг заново научился держать равновесие +
устранить тревогу, так как страх падения только усиливает головокружение.
Если через месяц этих действий шаткость не пройдет, тогда прием антидепрессантов (Эсциталопрама) будет необходим

Ростислав Синельников21 Июля

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

32 865 консультаций

Здравствуйте! вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.