Что вас беспокоит?
Кровь в кале у 3-х месячного малыша
Здравствуйте. Подскажите , пожалуйста , что может быть? Ситуация следующая: малышу 3 месяца , с 2-х недель принимали месяц мальтофер по 2 капли в день, как профилактическую дозировку. С 1.5 месяца принимаем мальтофер по 8 капель в день, разделенных на 2 приема. Стали принимать после того, как анализ крови показал гемоглобин 84 , мы родились в сроке 35 недель, 2420 и 46 см, 8/9 по Апгар. Сейчас , повторюсь, нам 3 месяца, вес примерно 6300 , набираем отлично, кушаем нан тройной комфорт. За один прием съедаем 130-160 мл. Кушаем каждые 2.5-3.5 ч . Неделю назад по анализу кала на лактозную недостаточность, стали принимать лактозар по 1.5 капсулы. Анализ показал 0.75 %, при норме до 0.25%. Принимаем детримарин 2 капли в день и боботик по 8 капель 4р/д. Со вчерашнего дня заметила вялость у ребенка резко, сегодня с утра у него горячая голова , при этом ручки и ножки не горячие. Померила с утра температуру , была 36 ровно, через пару часов 37.7, поехали к врачу, толком ничего не объяснили. 2 часа назад мерила температуру 36.4 уже была, то есть температура скачет. Что может быть, подскажите пожалуйста? Обеспокоило еще то , что 2 раза за день , когда малыш какал , в кале были слизь и прожилки крови, такого раньше никогда не было. Кроме того, 2 недели назад гемоглобин был 124, сегодня гемоглобин 99 по словам врача и лейкоциты 10000 . Лаборатории разные. Госпитализацию нам не предлагали. Фото кала прилагаю , пожалуйста помогите, что это может быть? Также прилагаю фото десен, пару недель назад обнаружила белые точки на деснах сверху и снизу , сегодня трогала эти точки, прям острое что-то мне в палец упирается, думаю, что температура связана может быть вдруг с зубами , но непонятно тогда откуда слизь и кровь в кале, ведь до этого даже при имеющейся лактазной недостаточности, такого у нас не было. А тут спустя неделю на фоне приема лактазара, появилось. Скажите пожалуйста , что это может быть? Нужно ли бить тревогу и ложиться в стационар? Фото десен пару недель назад вот так было
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По фото можно предположить слизь с прожилками свежей крови. Такое бывает при трещине ануса, аллергическом воспалении кишечника на белок коровьего молока или кишечной инфекции. Лактазная недостаточность сама по себе кровь обычно не вызывает. Белые точки на деснах чаще похожи на кисты новорожденных, а не зубы, и с температурой не связаны.
С учетом возраста 3 месяца, внезапной вялости и повторной крови в стуле ребенка обычно рекомендуют показать врачу.
Здравствуйте. Посмотрите , пожалуйста , результаты анализов. Скажите пожалуйста , есть над чем беспокоиться ?
Здравствуйте!
Единичные прожилки могут встречаться при сильном натуживании, но если прожилки возникают систематически, в таких случаях нельзя исключать АБКМ.
При появлении частых прожилок рекомендуют перевод на лечебную смесь одним днём без плавного перехода ( аллерген необходимо убирать сразу)
Варианты смеси:
- Нутрилон пепти гастро
- Нутрилон пепти аллергия
- линейка Альфаре
- нан анти аллергия
Так же и гемоглобин может резко снижаться на фоне воспаления в кишечнике, которое чаще всего возникает при абкм.
Поэтому очно с доктором рекомендуют обсудить перевод на одну из вышеуказанных смесей.
Подобный элементы на деснах наиболее характерны для кисты слюнной железы ( жемчужины Эпштейна на небе, узелки Бона на деснах), чаще всего проходят самостоятельно и требуют никакого лечения, также не приносят дискомфорт малышу, поэтому переживать не стоит.
Здравствуйте. Посмотрите , пожалуйста , результаты анализов. Скажите пожалуйста , есть над чем беспокоиться ?
Здравствуйте!
В ОАК оценивают следующие показатели:
1.Эритроцитарные параметры (Эритроциты RBC, гемоглобин HGB, гематокрит HCT, MCV, MCHC, MCH, RDW): нет признаков гемоконцентрации анемии норма гемоглобина от 90 г/л,
2.Лейкоциты и лейкоформула (эозинофилы, базофилы, нейтрофилы, лимфоциты, моноциты):
Норма лейкоцитов от 4 до 17,5
Лимфоциты преобладают над нейтрофилами до 4-5 лет.
3.Тромбоцитарные параметры (Тромбоциты РLТ, Средний объем тромбоцитов MPV, Тромбокрит PCT) показатели без значимых отклонений. Норма тромбоцитов от 150 до 700.
4.СОЭ вариант нормы ( нет острого воспалительного процесса) норма до 15-20 мм/ч
По результатам оам воспалительных изменений нет.
По результату копрограммы данных за воспалительный процесс нет, отмечаются признаки ферментативной незрелости в силу возраста.
Но к сожалению, по данным результатам невозможно подтвердить или опровергнуть абкм.
Подскажите пожалуйста, так как очень переживаю и не понимаю, почему так произошло
Мы принимаем мальтофер по 8 капель в день с 10 июня , 2 недели назад гемоглобин был 124, почему он так упал на фоне приема препаратов железа?
И еще подскажите пожалуйста, почему в кале могла быть слизь с небольшим количеством крови, повышение температуры, гемоглобин упал ?
Возможно снижение гемоглобина на фоне появления прожилок крови в кале, так как прожилки возникают из-за воспаления в кишечнике, поэтому соответственно снижается гемоглобин из-за потери крови.
Уточните, еще не начали перевод на лечебную смесь?
Скажите, но у нас такое вчера было 2 раза за день , до этого никогда такого не было.
Неужели от 2 раз , могло произойти такое резкое снижение ?
Нет, еще не переводили
Почему все-таки в кале могла быть слизь с небольшим количеством крови, повышение температуры?
Да, при повышении температуры так же может снижаться гемоглобин, но не сразу.
Также нельзя исключать, что раньше была скрытая кровь в кале, а на данный момент возникли видимые прожилки.
А как теперь предотвратить такое именно скрытую кровь в кале вот эту? Сейчас ничего нет, анализы получается в норме
Как понять, что это было?
Если на данный момент нет прожилок крови в кале, в таких случаях рекомендуют сдачу кала на скрытую кровь иммунохимическим методом, чтобы исключить воспаление в кишечнике.
Скажите пожалуйста, а почему сейчас изменился цвет кала? За весь день то желтый, то горчичного цвета с зеленым немного
Такого как-то раньше тоже не было
Изменения цвета в течение дня допустимы, главное чтобы не было прожилок крови.
В общем, на данный момент получается вообще неизвестно, почему повысилась температура и почему вообще была слизь и прожилки слизи в кале ?
Если по анализам все в норме и все симптомы исчезли
Возможно просто бессимптомное течение и кровь не успела среагировать.
По наличию прожилок писала чуть выше.
Чтобы вы посоветовали сейчас нам делать?
Софья, я уже писала чуть выше о сдаче кала на скрытую кровь, если результат повышен, то рекомендуют перевод на лечебную смесь, если в норме - допустимо нахождение на текущей смеси, при условии если нет прожилок крови в Кале.
Большое спасибо, поняла вас
Принятый ответ
Будьте здоровы🍀
Здравствуйте.
Скачки температуры, вялость, слизь и кровь в кале у ребёнка 3 месяцев это тревожные симптомы, требующие немедленного обследования.
Хотя белые точки на дёснах могут быть эпителиальными кистами, они не вызывают лихорадки или крови в стуле. Кровь и слизь чаще указывают на воспаление кишечника, инфекцию либо аллергию на белок коровьего молока (АБКМ) либо анальную трещину.
При АБКМ часто бывает одновременно лактазная недостаточность вторичного типа, но кровь не типична для Лактазара.
Снижение гемоглобина с 124 до 99 за 2 недели при приёме железа также настораживает возможно, есть скрытое кровотечение.
Лейкоциты 10 000 в пределах нормы, но без картины крови сложно судить.
Необходимо срочно:
Сдать общий анализ крови, кал на скрытую кровь, бак посев кала.
Исключить инфекции и АБКМ;
Показаться очно педиатру и гастроэнтерологу.
Госпитализация может потребоваться при подтверждении инфекции или анемии.
На фоне текущих симптомов да, нужно бить тревогу.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте. Посмотрите , пожалуйста , результаты анализов. Скажите пожалуйста , есть над чем беспокоиться ?
Желательна консультация гастроэнтеролога.
На основании чего, скажите пожалуйста?
Здравствуйте.
Прожилки крови в кале, которые повторяются в течение нескольких дней требуют исключения воспалительных процессов ( сдать оак и кал на дизгруппу ( шигеллы, сальмонеллы), если все чисто, а прожилки продолжают появляться, то вероятна абкм.
В таких случаях нужна лечебная смесь на основе полного гидролиза белка ( НАН антиаллергия, нутрилон пепти аллергия и пр) .
Скачки температуры могут быть связаны как с зубами, так и с течением инфекции.
Здравствуйте. Посмотрите , пожалуйста , результаты анализов. Скажите пожалуйста , есть над чем беспокоиться ?
Здравствуйте.
По анализам все хорошо, воспалительных изменений нет, гемоглобин в таком возрасте норма от 90.
Копрограмма без воспалительных изменений.
Оам без отклонений
В общем, на данный момент получается вообще неизвестно, почему повысилась температура и почему вообще была слизь и прожилки слизи в кале ?
Если по анализам все в норме и все симптомы исчезли
Чтобы вы посоветовали нам сейчас делать?
И почему мог снизиться гемоглобин на фоне приема мальтофера ? 2 недели назад был 124
Анализы в норме получается
Ваше мнение?
Кишечник у ребенка очень чувствительный из-за незрелости в данном возрасте и прожилки крови могут появиться от любого раздражения, минимального воспалительного процесса на который кровь может вообще не среагировать.
Копрограмма в настоящее время считается малоинформативной, исключить воспаление по ней нельзя.
Поэтому исключить, что ребенок все-таки перенёс кишечную инфекцию в лёгкой форме нельзя полностью.
Падение гемоглобина возможно на фоне инфекции из-за резкого возрастания потребностей в железе, да и в таком возрасте приходится пик физиологической анемии.
По какому анализу можно полностью исключить воспаление? Если по копрограмме нельзя
Принимать дальше железо?
Чтобы вы посоветовали делать нам в нашей ситуации?
Желательно сдать кал на фекальный кальпротектин для исключения воспаления в кишечнике.
Для решения вопроса о приеме железа оптимальнее на фоне полного здоровья сдать кровь на ферритин, если он выше 20, то принимать железо не нужно.
Принятый ответ
Здравствуйте. Аллергия к белкам коровьего молока представляет собой прожилки крови в стуле, срыгивания обильные, сыпь по телу и низкая прибавка массы тела. Если это единичный случай крови в стуле, то пока стоит понаблюдать, кровь небольшим объемом может быть от натуживания во время акта дефекации. Если будет ежедневно каждый акт дефекации, тогда рекомендуется замена смеси на полный гидролиз белка. Это Нутрилон пепти гастро, альфаре Гастро, Нутрилон пепти аллергия, Нан анти аллергия.
На деснах узелки Бона, это не зубки, это кисты, норма в период новорожденности. Проходят самостоятельно, повышение температуры тела не дают.
Не исключено, что так начинается вирусная инфекция. Малыш не отказывается от еды?
Нет, кушает, как обычно
Поняла вас, тогда пока нужно понаблюдать, в течение 2-3 дней, если это вирусная инфекция, симптомы проявятся.
Здравствуйте. Посмотрите , пожалуйста , результаты анализов. Скажите пожалуйста , есть над чем беспокоиться ?
3дравствуйте, По представленному анализу кала, данных за воспалительный процесс нет. Патологических изменений также нет. Анализ соответствует возрастной норме.
Моча без воспалительных изменений.
По представленному анализу крови данных за острый инфекционный процесс нет, воспалительных изменений нет. Уровни лейкоцитов, нейтрофилов и лимфоцитов в норме.Гемоглобин и его фракци в норме, анемии нет.
Тромбоциты в нормальных возрастных значениях( от 150-500).Кровь здорового ребёнка.
Подскажите пожалуйста, так как очень переживаю и не понимаю, почему так произошло
Мы принимаем мальтофер по 8 капель в день с 10 июня , 2 недели назад гемоглобин был 124, почему он так упал на фоне приема препаратов железа?
И еще подскажите пожалуйста, почему в кале могла быть слизь с небольшим количеством крови, повышение температуры, гемоглобин упал ?
В одной лаборатории сдавался это и предыдущий анализ?
Возможно физиологическая анемия, она в данном возрасте проявляется. Норма гемоглобина от 90 в данном возрасте.
Нет, в разных лабораториях
Скажите , а вот все-таки от чего это могло быть? В кале была слизь с небольшим количеством крови, повышение температуры? Если все анализы получается славо Богу в норме
Если есть кровь в стуле ежедневно и температура, это провод для госпитализации. Отсюда снижение гемоглобина, от кала с кровью
Энтероколит вероятно, кишечная инфекция лёгкого течения может быть. Нужна очная консультация педиатра или гастроэнтеролога
Но это было всего пару раз за день и всё исчезло , славо Богу
В связи с чем могло быть и теперь что делать? Все анализы в норме, но причину хочу найти
У нас после рождения был нэк
У педиатра были, ничего не сказали
Если исчезла, то наблюдайте пока. От натуживания при дефекации повредились сосуды кишки, отсюда кровь
А повышение температуры не подскажите в связи с чем может быть? Больше не поднималась, сегодня весь день 36.6-36.7
Какая была температура?
37.6-37.7
Возможно был контакт с вирусом отсюда температура повысилась
Скажите пожалуйста, а почему сейчас изменился цвет кала? За весь день то желтый, то горчичного цвета с зеленым немного
Такого как-то раньше тоже не было
Какая вообще нормальная температура в таком возрасте ?
До 37,5 норма. Кал может быть любой, Из-за незрелости ферментативной системы. На него не смотрите, все в порядке.
В общем, на данный момент получается вообще неизвестно, почему повысилась температура и почему вообще была слизь и прожилки слизи в кале ?
Если по анализам все в норме и все симптомы исчезли
Чтобы вы посоветовали нам делать в нашей ситуации?
Пока наблюдать, лечить ничего не нужно. Может малыш перегрелся просто от этого ещё температура могла быть. А кровь от натуживания, так как она не в каждый акт дефекации
Поняла вас, огромнейшее вам спасибо. Скажите еще пожалуйста, по вашему мнению нужно ли дальше давать железо ?
Да, Из-за недоношенности нужно. Обычно до года рекомендуется
Пожалуйста. Растите здоровыми 🍓
А в какой дозировке ?
1-2 капли на кг массы/ сутки
Большое спасибо ❤️
Пожалуйста🙏
Похожие вопросы по теме
- 6 Декабря 201921 ответ
- 18 Января 20202 ответа
- 26 Ноября 20203 ответа
- 13 Сентября 20217 ответов