Что вас беспокоит?
Не выходит коренной клык у ребенка 13 лет
Ребенку 13 лет.Наблюдаемся у ортодонта достаточно давно. Нужно ставить брекеты.Ждали смены зубов. Зубы поменялись,но не выходит один клык сверху. Ждали,что выйдет. Этого не происходит. Врач говорит,надо сделать КТ верхней челюсти и затем у хирурга сделать надрез,поставить "кнопку" и вытягивать зуб(тоесть ставить брекет систему на все зубы и заодно работать с этим не вышедшим зубом). Эти действия правильные? Действительно уже ждать не надо и надо действовать? Еще переживаю из за вредности КТ,насколько вредно такое ? Его точно надо делать? Может вместо КТ что то другое можно сделать что "подойдет" для хирурга и ортодонта? Делали понорамные снимки в разное время. Шлю их.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортодонта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания за малыша 🙏🏻
Судя по оптг, которое вы приложили к вопросу не происходит рассасывание корня у клыка, зачаток находится в глубине костной ткани и не может рассосаться, поэтому рекомендуется проведение КТ исследования, чтобы понимать положение зуба и запланировать операцию, чтобы "вытягивать" его.
Во время проведения КТ малыш будет защищён фартуком, поэтому дозировка минимальная и разрешённая.
Время для выдвижения зуба уже подходящее, так как если бы он мог самостоятельно "спуститься" это бы уже произошло.
Спасибо, Резеда Исмагилова. Скажите пожалуйста, вытаскивать зуб - это прямо операция? Под местным наркозом? Это сложная процебура( операция)?
Так как нужен разрез для того, чтобы установить брекет/кнопку на зуб, то это относится к хирургической манипуляции (миниоперация, да).
В 13 лет это можно провести под местной анестезией, да 🙏🏻
В случае ретенции (невозможности прорезывания) такая процедура проводится часто, поэтому считается "несложной".
Спасибо большое.
Рада была немного подсказать 🙏🏻
Крепкого здоровья всей вашей семье!🌿
Принятый ответ
Здравствуйте! Судя по приложенном снимкам один клык за это время у вас все таки спустился , а вот второй практически не сместился с места. Поэтому ожидание уже не принесет успеха , так как скорее всего клык в челюсти стоит так , что ему что то мешает (возможно упирается в соседний зуб). Тактика врача с установкой брекет системы и вытягиванием клыка кнопкой правильная и является стандартной в такой ситуации.
Кт исследование необходимо для того, чтобы посмотреть все зубы во всех проекциях и определить их расположение относительно друг друга в костной ткани. Любое другое исследование (Оптг, прицельные снимки) будет давать наложение костных структур друг на друга . А для хирурга крайне важно знать насколько клык расположен глубоко в кости, чтобы создать к нему правильный доступ .
Кт не вредно , он дает нагрузку в среднем около 0.15 мЗв, у детей считается безопасной нагрузка для диагностических исследований до 20 мЗв в год.
Спасибо большое!
Пожалуйста! Здоровья вам 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия!
Понимаю ваши переживания, поэтому давайте попробуем разобраться в вашем вопросе.
По снимку клык в костной расположен под наклоном в сторону резца, поэтому самостоятельного прорезаывания уже не будет.
Его действительно нужно вытягивать, то есть делать надрез на десне, чтобы получить доступ к коронковой части зуба и тянуть в зубной ряд.
Для этого безусловно сделать кт, так как панорамный снимок дает нам только одну проекцию, а нужно оценить его со всех сторон.
Кт челюсти имеет малую дозу облучения. Оно не копится в организме.
Наталья, спасибо большое!
Будьте здоровы 🤗
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если сравнить два ОПТГ, то как раз видно, что клык практически не сдвинулся с места, к тому же он расположен под углом и упирается в соседний зуб. Поэтому с вашим врачом соглашусь, ждать в таких случаях обычно не имеет смысла.
В таком случае действительно рекомендуется проведение КТ, это нужно для того, чтобы определить положение клыка относительно корня соседнего зуба. Он может быть с нёбной (внутренней) стороны или с внешней, а хирургу важно будет понимать, где делать разрез. Никакой другой метод, включая несколько прицельных снимков с разных ракурсов, как правило, не даст такой информации, как КТ(где можно оценить зуб во всех проекциях). Доза при проведении КТ низкая, а пучок рентгеновских лучей очень узкий и направлен только на челюсти, поэтому за это так же волноваться не стоит🙏
Спасибо большое!
Была рада помочь! Будьте здоровы🙏
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия.По прикрепленным ОПТГ-снимкам можно предположить, что клык слева сверху расположен несколько под углом, направлен в сторону бокового резца. Самостоятельно зуб, вероятнее всего, не прорежется, потому что его коронка упирается не в десну, а в соседний зуб- это создает механический блок. Вероятнее всего, потребуется разрез, чтобы открыть коронку и установить кнопку для последующего вытягивания.
Для уточнения положения клыка важно выполнить КТ. Это наиболее информативный метод диагностики. На ОПТГ мы можем видеть лишь плоскостное изображение, на КТ же можно будет оценить точное пространственное положение коронки и корня, степень их контакта с соседними зубами. Без этой информации стоматолог-хирург не сможет выбрать правильное место для разреза, а ортодонт -рассчитать безопасную траекторию вытягивания.
КТ дает небольшую лучевую нагрузку. Облучение не накапливается, доза сопоставима с естественным фоном за несколько дней.
Альтернативы этому методу нет ,ни один другой снимок не покажет объемного расположения зуба, поэтому отказываться от КТ не рекомендуется.
Светлана, поняла ,спасибо большое!
Здоровья 🙏
Похожие вопросы по теме
- 20 Августа 20181 ответ
- 12 Сентября 202027 ответов