Что вас беспокоит?
Узел на правой доли щитовидки
Добрый день! У меня в мае 2026 года на плановой обследовании нащли узел на правой доли щитовидки, поставилиTR 3 и сказали показаться лучше другому специалисту, и я пошла на онкологический центр , там тоже наши узел, и поставили TR 3 , и под вопросом ТАБ. и я не знала что дальше делать. пощла на другой онкологический эндокринологический центр. Там меня успокоили, сказали надо приходить еще через год, потом только увидела что опять TR 3 , Четвертый раз поша на узи с элостографии и мне сказали что это на 99% всевдоузел и поставили TR 2 , Чуть позже пошла на пятый узи и мне сказали это коллоидный узел но под вопросом.и TR 2. Я уже совсем запуталасть, я и так тревожный человек. Записалась на прием онкологу эндокринологу, Она сказала сделать ТАПБ.в конце августа и если это ФО то будет операция, Мне сейчас уже вообще тревожно, во время беременности 2014 году принмала Л.Тироксин 25мг, чтобы ТТГ было меньше 2,5, После родов все было нормально ТТГ было в норме, Но потом через несколько лет ТТГ 5,3, Один эндокринолог назначил Л тироксин 25 мг, другой отменил. Но 2024 году после ковида у меня началось тревожность. И эндокринолог посоветовала мне принимать Л. тироксин 25мг. чтобы ТТГ было примерно 2,5 и до сих пор принимала 25мг, но в мае стала опять чуть выше , но не больше 5,4. В мае сдала анализ на кальцитонин. 2,2 пг/мл, Паратгормон 14,8 пг/мл, ТТ 4,96 мкМЕ/млТ4 12,39, пмоль/л, Т3 свободный 3,65, антитела анти-ТПО 49,8 МЕ/д, антитела анти-ТГ 46,37 Ме/мл. Ферритин 62 мкг/л, кальций ионизированный 1,189 ммоль/л, кальтций общий 2,24 ммоль/л, фосфор 1,031 ммоль/л.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Образование очень маленькое. Классификация TIRADS создана для того, чтобы понимать, когда узел надо пунктировать. Такой узел пунктируется при размерах более 1.5 см. Чаще всего узлы коллоидные, и переживать не стоит. Также не совсем понятно назначение 25 мкг левотироксина, так как препарат, наоборот, может усиливать тревожность. Рекомендуется рассмотреть вопрос терапии тревожности, а узел просто наблюдать. Если не растёт, ничего страшного нет, будет расти — можно пунктировать.
А если коллоидный узел, то это по ТАБ будет известно, и еще один вопрос. ИЛИ если фоллекулярное образование то на самом деле всегда удаляют узел?
Меня беспокоит то что поставили Тирадс 4, в дух узи именно на онкологических центрах
Если коллоидный узел, то да, по ТАБ будет видно. При фолликулярной опухоли сейчас можно сделать генетическое исследование пунктата и наблюдать. Сейчас все удаляют уже не всегда. Узел просто маленький.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомился с результатами обследований.
Исходя из данных УЗИ в настоящий момент объем ЩЖ в норме. Отмечается узловое образование 4х3 мм Tirads 3-4 по разным результатами УЗИ. Образование маленьких размеров поэтому необходимости в пункции и в таком частом проведении УЗИ в настоящий момент нет. Уровень кальцитонина в норме, медуллярный рак ЩЖ исключен.
В таких случаях обычно рекомендуют контроль УЗИ ЩЖ через 6-12 месяцев для оценки роста узлового образования.
Отмечается умеренное повышение уровня ТТГ. Рекомендуется контроль данного показателя в динамике через 2 месяца с показателями Т4св. и антител к ТПО.
Отмечалась недостаточность витамина Д. По последнему анализу уровень витамина Д оптимальный. Рекомендуется профилактический прием витамина Д в дозировке 2000 МЕ для поддержания оптимального уровня.
если фоллекулярное образование то на самом деле всегда удаляют узел?
Фолликулярная опухоль в большинстве ситуаций это всё-таки доброкачественный процесс. Риск злокачественности составляет 10-15%.
Но нужно понимать, что сейчас речь вообще не идет про фолликулярную опухоль. Это узнается по пункции. А пункцию в настоящий момент делать нецелесообразно.
Образование очень маленькое, поэтому переживать не стоит!
Обычно фолликулярная опухоль по пункции является показанием к операции
Принятый ответ
Здравствуйте. Понимаю ваше волнение по этоиу поводу, но на самом деле нет поводов для волнения.
Узел достаточно маленького размера, чаще всего узлы в щитовидной доброкачественные, пунктировать на данный момент его не нужно.
Только наблюдать в динамике.
Что касается приема тироксина в дозе 25 мкг весьма сомнительна; так как данная доза является терапевтически мало эффективной.
Добрый день! Просто у меня с мая болит шея, то горло , Как будто горит, жжет что ли, Но в разных местах, то на шея, то на правой, то на левой, может это быть из за тревожности. Я была уже на приему у ЛОРА там все нормально
Часто повышение тревожности отражается на субъективных ощущениях в щитовидной, может появится ком, дискомфорт, давящие боли, в таких случаях необходимо работать именно с состоянием нервной системы; у вас щитовидная не увеличена, узел небольшой, никак не может давить на окружающие ткани.
спасибо большое
Не за что! Будьте здоровы
Меня беспокоит то что поставили Тирадс 4, в дух узи именно на онкологических центрах
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания. Однако хочу вас немного успокоить и сориентировать.
На данный момент показаний к пункции нет, узел очень маленький и есть риск того, что пункция будет просто неинформативна. В подобных случаях рекомендуется тактика - наблюдение. Контроль УЗИ рекомендуется провести через 6 месяцев для оценки динамики.
Для профилактики роста узла и образования новых рекомендуется заменить дома поваренную соль на йодированную, чаще есть рыбу и морепродукты.
ТТГ повышен незначительно, потребности в назначении левотироксина нет. Рекомендуется оценить уровень ТТГ и св. Т4 через 2-3 месяца.
Уровень кальцитонина исключает самый агрессивный медуллярный рак щитовидной железы.
Меня беспокоит то что поставили Тирадс 4, в дух узи именно на онкологических центрах
Это совершенно не означает, что узел 100% злокачественный. Постарайтесь не переживать, наблюдайте.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Узелок мелкий и биопсии не требует. Вам нужно отпустить эту ситуацию, так как нет опасности, что это онкология. Тирадс 2 и Тирадс 3 низкий риск онкологии и требуется только контроль в динамике через год.
Небольшое повышение ТТГ также не требует терапии, а только контроля в динамике.
Меня беспокоит то что поставили Тирадс 4, в дух узи именно на онкологических центрах
Добрый день! Просто у меня с мая болит шея, то горло , Как будто горит, жжет что ли, Но в разных местах, то на шея, то на правой, то на левой, может это быть из за тревожности. Я была уже на приему у ЛОРА там все нормально
Онкология не болит! Болеть может тиреоидит, который часто некрасиво выглядит, но на самом деле доброкачественное заболевание
Спасибо!!!!!
Пожалуйста будьте здоровы!
Здравствуйте.
В сложившейся ситуации узел мал, пункция по TIRADS показана только с 1,5 см. Скорее всего, он коллоидный и безопасен.
Назначение левотироксина 25 мкг не вполне обосновано, он может усиливать тревожность. Рекомендую скорректировать терапию тревожности, а узел наблюдать.
Без роста угрозы нет, при увеличении пунктировать.
Похожие вопросы по теме
- 26 Сентября 202215 ответов