Пневмония полисигментарная двусторонняя

Виктория Резник21 Июля

5.0

Пульмонолог, Фтизиатр

27 957 консультаций

Здравствуйте, Дмиирий.
На снимке с двух сторон описано воспаление лёгких.
Как правило дополнительно рекомендуют в таких случаях сдать общий анализ крови, СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме.
Врач может назначить в таких случаях антибиотик широкого спектра.
Оценит эффективность антибиотика можно через 72ч от начала приема по улучшению общего самочувствия, снижению интенсивности кашля и головной боли
Если через 72ч этого не происходит, предполагают, что воспаление вызвано атипичной флорой (респираторными микоплазмами или хламидией пневмоние), в таких случаях рекомендуют сдать мазок с задней стенки глотки на ПЦР к ДНК микоплазмы и хламидии пневмоние, на них антибиотики беталактамы (Амоксиклав, Цефтриаксон) не работают, как правило в таких случаях, при подтверждении в анализах атипичной флоры назначают Кларитромицин (макролиды)
Рентгенконтроль назначают через 14 дней от даты начала приема антибиотика.
При наличии хрипов в лёгких дополнительно рекомендуют ингаляции Беродуала с физ.раствором или Атровент с физ.раствором через небулайзер. Пульмикорт назначают с осторожностью при бактериальной инфекции,при наличии жалоб на одышку, при наличии сухих хрипов в лёгких, так как он снижает местную защиту слизистых оболочек дыхательных путей.

Светлана Абасова21 Июля

2.4

Пульмонолог

162 консультации

Здравствуйте, Дмитрий!

Терпапия пневмонии адекватная, продолжайте лечение Цефтриаксоном. Оценка эффективности проводится через 48–72 часа после начала лечения антибиотиком.
Критерии эффективности лечения:
Уменьшение симптомов, нормальная сатурация, снижение температуры тела, отсутствие гнойной мокроты. Так же оцениваются лабораторные показатели: в ОАК количество лейкоцитов с лейкоцитарной формулой, СРБ.
В случае неэффективности, антибиотик меняют. Оценку эффективности должен проводить терапевт или пульмонолог очно.
Контроль рентгенографии проводят через 10-14 дней после начала лечения.
Аскорил может вызывать головную боль, поэтому лучше сменить препарат на Эльмуцин 300 мг 2 раза в день 5-7 дней.
Атровент и пульмикорт назначаются при бронхообструктивном синдроме, т.е. при наличии сухих свистящих хрипов в легких, наличии одышки, если обструкции нет, то такое лечение не обосновано.

Татьяна Новикова21 Июля

4.5

Терапевт, Пульмонолог, Функциональный диагност

4 030 консультаций

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! На рентгенографии ОГК действительно описана двусторонняя пневмония. Лечение адекватное. От сухого кашля также можно добавить ингаляции с атровентом 40 капель и физ раствором до 3 мл. Также можно добавить Эладис 1 табл в сутки на 7 дней. Динамика состояния оценивается через 3 дня от начала антибиотика: обычно нормализуется температура тела, уменьшается кашель , улучшается самочувствие в целом. Через 2 недели от окончания приема антибиотика рекомендуется выполнить клинический развернутый анализ крови+ СОЭ и С-реактивный белок, рентгенографию органов грудной клетки.
С уважением.

Екатерина Калигина21 Июля

5.0

Пульмонолог

67 126 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Дмитрий. По Рентгену описано двустороннее воспаление легких.
Лечение Цефтриаксоном назначено верно, Лидокаин используется с целью обезболивания, разрешено смешивать в одном шприце.
Аскорил 3 раза в день обеспечивает отхаркивающий и противовоспалительный эффект, а также обладает бронхорасширяющим действием.
При выраженном кашлевом рефлексе как правило добавляют ингаляции с Атровентом или Новотроном по 15 капель+ 2 мл натрия хлорида 0,9%, дышать 2 раза в день до 7-10 дней.
Контроль Рентгена обычно через 10-14 дней от первого исследования. С уважением!

Светлана Клименко21 Июля

4.1

Пульмонолог

2 414 консультаций

Здравствуйте!

Согласно клиническим рекомендациям по лечению пневмонии терапию обычно рекомендуется начинать с антибиотика широкого спектра действия (Цефтриаксон относится к ним).

Оценка эффективности антибиотикотерапии проводится через 72 часа от начала приёма антибиотика. При улучшении общего самочувствия, уменьшении выраженности кашля терапия считается эффективной. Обычно длительность лечения составляет 7-10 дней.

Контрольное рентгенологическое исследование рекомендуется проводить на 10-14 день (для оценки эффективности лечения)

Атровент является препаратом, который расширяет бронхи. Его назначают при бронхообструкции (сужении бронхов), которая может проявляться приступообразным сухим кашлем, хрипами сухими на выдохе (их может услышать врач на приеме). Пульмикорт представляет собой ингаляционный гормон, с помощью него уменьшается воспаление в бронхах, однако его применение ограничено при бактериальной инфекции (снижает местный иммунитет слизистых оболочек).

Разведение Цефтриаксона нужно проводить согласно инструкции, при этом использование Лидокаина может быть оправдано для уменьшения болезненности инъекции.