Что вас беспокоит?
Слабость, головокружение, тошнота, учащенное сердцебиение
Добрый день, беспокоит слабость в теле и мышцах, шум в ушах, мутная голова, страх что сейчас упаду, сложно сконцентрироваться на чем то, хочется спать, напряжение в шее. Сдавала анализы крови, гемоглобин, ттг в норме, ферритин 15, сделала мрт шеи и головы, экг в норме. Неделю назад упала в обморок, после этого никак немогу придти в нормальное состояние.Такое состояние очень мешает жизни. Подскажите, что делать
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Описанные жалобы могут быть на фоне железа дефицита. В таких случаях рекомендуют прием препаратов железа, если ферритин поднимется до 40 а данное ощущение все равно будут беспокоить, . Наиболее вероятно, это тревожное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Атаракс 25 мг/сут Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
Противотревожные препараты купируют симптомы , антидепрессантыат.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , когнитивные нарушения , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, повышение давления , тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, подергивания , мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, нарушения сна , сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время
А по результатам мрт они прикреплены к вопросу, что можете сказать?
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии,выбухание,грыжа не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. Если будут сдавливать , боль будет по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт шейного отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Протрузии с воздействием на нервные корешки, что может проявляться болевым синдромом и онемением в руках.
По мрт головного мозга описывают очаги сосудистого характера-могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при гормональных изменениях, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно.
Сам по себе обморок это сбой в регуляции сосудистого тонуса и давления. После него вегетативная нервная система может приходить в себя от нескольких дней до пары недель.
Страх повторного обморока обычно запускает выброс гормонов стресса, что провоцирует развитие тревожности.
Уровень ферритина ниже 30 нг/мл указывает на дефицит железа (даже при нормальном гемоглобине), в таких случаях рекомендуется консультация терапевта или гематолога.
Рекомендуется пить больше жидкости в течение дня, также могут быть эффективны анксиолитики(атаракс, тералиджен или стрезам), они рецептурные, назначаются неврологом очно.
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию симптомов и МРТ можно предположить сочетание нескольких факторов. На МРТ головного мозга выявлены немногочисленные мелкие очаги в белом веществе сосудистого характера. Они часто связаны с особенностями сосудов, давлением, стрессом, нарушением сна, мигренью или обменными факторами. Признаков опухоли, инсульта или нарушения оттока жидкости нет.
МРТ шеи показывает остеохондроз, артроз, протрузии и экструзию диска С6 С7. При этом спинной мозг не повреждён. Эти изменения могут способствовать напряжению мышц шеи, головным болям, ощущению неустойчивости, шуму в ушах и туманности в голове.
Отдельно важно разобраться с причиной обморока. Обычно рекомендуют сделать Холтер ЭКГ, проверить давление и пульс лёжа и стоя, сдать общий анализ крови, глюкозу, электролиты, витамин B12, витамин D. Ферритин 15 говорит о сниженных запасах железа и также может вызывать слабость и усталость.
Сейчас важно наладить сон, пить достаточно жидкости, избегать резких подъёмов, выполнять мягкую ЛФК для шеи. По представленным обследованиям опасных изменений в мозге и спинном мозге не описано, но причина обморока и выраженной слабости требует дальнейшего обследования у невролога и терапевта, кардиолога.
Принятый ответ
Здравствуйте! по результатам обследований ничего критичного не описано
рассмотрите к приему препараты железа (сорбифер, мальтофер, феррум лек) 100 мг по 1 таб. х 1 р./сут. - 1 месяц, запивать достаточным количеством воды, не сочетать с молочными продуктами, чаем, кофе. При проблемах с ЖКТ прием через день. Всасывание железа увеличивается, если принимать его натощак за 60 минут до еды.
- рекомендуется лабораторно определить Б/х крови (сыв.железо, ферритин), ОАК через 1 месяц (контроль)
рекомендуется также подключить источники железа в пищу: печень крупнорогатого и мелкорогатого скота, красное мясо , субпродукты. не рекомендуется запивать железо чаем и кофе, соблюдать промежуток с препаратами и молочными продуктами( препятствуют всасыванию железа). Так в рацион хорошо добавить морсы из смородины, клюквы, шиповник как источник витамина С.
для купирования тревоги допустим прием Атаракса/Тералиджена
рекомендуется консультация психотерапевта для уточнения диагноза и оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - сертралин/эсциталопрам (это базовое лечение).
также рассмотрите психотерапию(предпочтение когнитивно-поведенческой терапии, схематерапии - может быть альтернативой медикаментозному лечению ), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Больше данных за телесные проявления тревожного расстройства.
Лечение помогает уменьшить тревогу и вернуть привычный ритм жизни. Обычно используют два направления:
1) Антидепрессанты (например, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина — СИОЗС) помогают снизить тревожность. Например, Сертралин или Эсциталопрам.
Препараты для кратковременного облегчения тревоги, например анксиолитики, могут назначаться на короткий период.
2)Когнитивно-поведенческая терапия помогает понять, откуда возникает тревога, и научиться с ней справляться.
Техники расслабления, дыхательные упражнения и постепенное привыкание к стрессовым ситуациям тоже дают хороший эффект.
Рекомендуется коррекция железодефицита ( Тардиферон или Мальтофер)
Похожие вопросы по теме
- 6 Февраля 20233 ответа
- 25 Марта 202415 ответов
- 27 Июня 20248 ответов