Что вас беспокоит?
Болит поясница отдает в пах и правую ногу, что даже не могу ходить, не сплю ночью от ноющей боли, что это воспаление нерва сидалишного
не могу наступить на правую ногу боль отдает в паху
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Подскажите пожалуйста, боль отдает только в паховую область, дальше по ноге ,до пальчиков не отдаёт? Нога не немеет?
Чувство скованности по утрам, ощущение,что надо расходиться и боль станет меньше?
отдает только в паху
Спасибо за ответ!
По предоставленной информации можно предположить артроз тазобедренного сустава, также нельзя исключить сакроилеит.
В таких случаях обычно рекомендуют: сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок и ревматоидный фактор, МРТ тазобедренного сустава.
В случаях отсутствия патологических изменений на МРТ тазобедренного сустава обычно рекомендуют МРТ крестцово-подвздошных сочленений.
В случаях признаков воспалительного процесса по анализу крови( повышено СОЭ в общем анализе крови, С-реактивный белок и ревматоидный фактор в биохимическом анализе крови и/ или явлений сакроилеита на МРТ крестцово- подвздошного сочленения - очная консультация ревматолога.
При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, в таких случаях как правило ,эффективно себя показывают НПВС ; миорелаксанты; на период приёма НПВС - гастропротекторы ( для защиты слизистой оболочки желудка).
Выбор препарата и схему лечения обычно рекомендуют обсудить на очном приёме у врача.
В случаях отсутствия положительного эффекта после окончания курса лечения - МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, очная консультация невролога.
Также в таких случаях обычно рекомендуют:
1.Изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 3-х кг в две руки ( в каждую руку по 1,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.
2. Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.
3. Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,поднять предмет и встать с корточек также с прямой спиной.
4. После стихания обострения рекомендуют занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста.
Обращаю Ваше внимание, что консультация носит информационный характер; указанная схема приведена для ознакомления.
Я понятно всё объяснила? Если остались вопросы- готова ответить.
спасибо огромное за консультацию
Рада была помочь! Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте, при сдавление нервного корешка обычно возникает боль полосой от поясницы полосой по всей ноге до пальцев, либо может быть боль или онемение полосой от ягодицы по задней поверхности ноги до стопы (при сдавление седалищного нерва на уровне ягодицы)
Если боль идет полосой от пояснице по всей ноге рекомендовано проведение МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
Если жалобы отличаются от описанных мной, могут быть изменения в области тазобедренного сустава, боль может отдавать в пах, бедро, поясницу, сустав, для подтверждения диагноза в таких случаях рекомендовано МРТ тазобедренного сустава
Если есть длительные боли или ночные боли, утренняя скованность или необходимость расходиться рекомендовано обратиться к ревматологу, для исключения ревматических заболеваний.
Обычно назначают МРТ крестцово -подвздошных сочленений, анализы крови: СРБ, РФ, HLA B27
В подобных ситуациях возможен Прием НПВС, если у вас нет противопоказаний к применению (например найз 100-200 мг/сут или мелоксикам 7,5-15 мг/сут или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка ) прием обычно 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней
При выраженной боли возможно применение дексаметазона внутримышечно 4-8 мг 5 дней (может временно повышать давление и глюкозу в крови) + омез для защиты желудка
При неэффективности вышеуказанных препаратов возможен прием габапентина 900 мг-1800 мг/сут (обычно рекомендовано повышать медленно добавляя по одной капсуле в день) прием в среднем 1-3 месяца (препарат рецептурный)
спасибо за консультацию
Принятый ответ
Здравствуйте
Важно исключить ревматологическую природу болевых ощущений:
В таких ситуациях требуется сдать общий анализ крови, мочевую кислоту, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, а также анализ на HLA-B27. МРТ подвздошно-крестцовых сочленений для исключения сакроилеита. После этого необходимо обратиться к ревматологу для консультации- если будут изменения
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях исключают поясничную радикулопатию-сдавление или раздражение нервного корешка в поясничном отделе позвоночника. Тк боль идет не только в ногу, но и в пах, скорее всего, задет не седалищный нерв (который болит по задней поверхности ноги), а бедренный нерв (корешки L2-L4). Чаще всего причиной является грыжа.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом) и Дексаметазон курсом на 3-5 дней.
Полный постельный режим не рекомендуется, тк он затягивает восстановление. Но в первые 2-3 дня, пока боль нестерпима, лучше найти щадящее положение. Обычно помогает лежать на боку с согнутыми ногами и подушкой между коленями.
В большинстве случаев такие обострения проходят самостоятельно в течение 4-8 недель по мере того, как спадает отек вокруг нервного корешка.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанным вами симптомам больше данных за радикулопатию ( воздействие грыжи на нервные корешки с уровня 2 поясничного по 4 поясничный позвонок). В таком случае боль /онемение/слабость может распространяться в пах, по передней и внутренней поверхности бедра до большого пальца стопы.
Описываемые вами симптомы не характерны для поражения седалищного нерва ( при нем боль распространяться по задней поверхности бедра и голени).
Основная диагностика - выполнение мрт поясничного отдела позвоночника.
В лечении для купирования симптомов рекомендуют:
-Нестероидные противовоспалительные средства( снять боль, уменьшить воспаление) теноксикам 20 мг* 1 раз в сутки 7 дней,
-под прикрытием желудка омепразолом 20 мг (1капс) утром на время приёма нпвс ,
-миорелаксант (снять спазм мышц, расслабить их) Сирдалуд 2 мг на ночь - 7-14 дней (можно увеличить до 4 мг на ночь)
-Для снятия отека корешка и при выраженном болевом синдроме рекомендуют уколы Дексаметазон 8 мг (2 мл) в мышцу - 3 дня, или Дексаметазон 8 мг в таблетках - 3 дня. Но с осторожностью при сахарном диабете и гипертонии(может вызывать повышение).
-Местно можно применять гель кетопрофен, нурофен 2 - 3 раза в сутки.
-Так же неврологом могут быть предложены блокады в поясничный отдел с глюкокортикостероидами+анестетик; иглорефлексотерапия.
-Аппликатор Ляпко или кузнецова на 20 минут 2-3 раза в сутки под поясничный отдел и места боли.
Исключить физическую нагрузку на время лечения.
При купировании острого болевого синдрома нужно подключить ежедневно ЛФК (по бубновскому, шишонину) гимнастику.
При неэффективности консервативного лечения или нарушении функции тазовых органов может потребоваться консультация нейрохирурга с результатами МРТ поясничного отдел.
Здравствуйте! рекомендуется пройти МРТ поясничного отдела позвоночника для исключения грыжи
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли (болевой синдром сохраняется в течение 3 месяцев) рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
Похожие вопросы по теме
- 38 минут назад1 ответ
- 54 минуты назад8 ответов
- 3 часа назад10 ответов
- 3 часа назад11 ответов