Боль в спине у жены, невозможно долго ходить. Сделали МРТ. Рекомендации.

Нурлан Иманов21 Июля

4.1

Нейрохирург

8 150 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По данным МРТ в шейном отделе сглажен лордоз, есть признаки остеохондроза, спондилеза и спондилоартроза. Определяются небольшие протрузии дисков, которые немного воздействуют на переднюю стенку дурального мешка. При этом спинной мозг не изменён, выраженного сдавления нет. Эти изменения могут вызывать боли в шее, плечах, между лопатками, а также онемение рук, особенно после сна.
В поясничном отделе имеются дегенеративные изменения, нарушение статики, протрузия L3 L4 и грыжи дисков L4 L5 и L5 S1. Они могут быть причиной постоянной боли в пояснице и ограничения ходьбы, особенно если есть отдача боли в ногу, онемение или слабость.
Необходимо обратиться к неврологу для очного осмотра с оценкой силы, чувствительности и рефлексов. При постоянном онемении рук может потребоваться ЭНМГ. Лечение обычно консервативное: лечебная гимнастика, коррекция нагрузки, работа с мышечным спазмом, при необходимости медикаментозная терапия.
По представленному МРТ признаков поражения спинного мозга или показаний к срочной операции не описано.

Лилия Акбашева21 Июля

5.0

Невролог

73 485 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. Если будут сдавливать , боль будет по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности

Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.исключить осевую нагрузку на позвоночник , резкие скручивания , подъем тяжести
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
https://feeziobot.ru
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной

Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
По поводу онемения рук после сна -Вероятнее всего развивается компрессионно -ишемическая нейропатия локтевого нерва. Возможно рука находится в согнутом положении в локтевом суставе длительное время , что создает условия для сдавления нерва.

Мария Краснова21 Июля

4.0

Нейрохирург

4 438 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным описания МРТ ШОП выявляются дегенеративно-дистрофические изменения. Протрузии дисков С4-7 без признаков сдавления нервных структур.
Боли в шее, онемение могут быть вызваны мышечно-тоническим синдромом с раздражением нервных корешков.
В поясничном отделе позвоночника выявлены протрузии дисков K4-5; L5-S1. Такие изменения часто вызывают раздражение нервных корешков, что является причиной болей в пояснице, слабости ю, онемения, иногда болей в ногах.
В таких случаях рекомендуется очная консультация невролога и курс консервативной терапии : медикаментозное лечение - НПВП, миореоаксанты; ЛФК после купирования болей.

До консультации при болях можно рекомендовать: НПВП, например налгезин-форте/ибупрофен в дозах по инструкции + протекторы для желудка, например омепразол; миорелаксанты, например сирдолуд 2 мг/сут; местно обезболивающие мази/гели.
Сон на ортопедической подушке/ матрасе.

Гузель Байбулатова21 Июля

2.8

Невролог

264 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным МРТ шейного отдела выявлен спондилез, спондилоартроз, остеохондроз. Протрузии небольших размеров, но они не сдавливают позвоночный канал. Все это может вызвать боль в шейном отделе позвоночника ( так же онемение плеч и рук после сна) . По МРТ поясничного отдела есть протрузии и грыжи( к сожалению, не вижу описания самого снимка, прикреплено только заключение). Возможно, они и являются причиной болей в спине. Описанные вами симптомы наиболее характерны для мышечно-тонического синдрома( когда мышца спазмируется, возникает напряжение и боль). В таком случае наиболее целесообразно назначение НПВС (снимает воспаление и обезболит), например ибупрофен 400мг ,миорелаксанты (расслабит мышцы) например, мидокалм 150мг. Пластырь с лидокаином (версатис). Если нет аллергии на лидокаин. Местно мази,гели (диклофенак, ибупрофен..)
Так же проведение ЭНМГ верхних конечностей для определения поврежденного нерва при онемении рук.

Марина Фатнева21 Июля

5.0

Невролог, Рентгенолог

110 133 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Протрузии и грыжи обычно не болят, но при компрессии нервных структур (нервных корешков), болевой синдром и онемение могут иррадиировать в ноги.
По мрт шейного отдела позвоночника также описывают возрастные изменения. Протрузии также не болят, только при компрессии нервных структур.

По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом) и Дексаметазон курсом на 3-5 дней.
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но все это проводится только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).

Ростислав Синельников22 Июля

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

32 865 консультаций

Здравствуйте! по результатам обследований ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне