Что вас беспокоит?
Боли в груди посередине
Здравствуйте! В начале июня стали беспокоить боли в груди, посередине, в месте, где ребра сходятся больше не знаю как объяснить). Иногда боль отдает чуть влево, иногда в спину (там же посередине, иногда в Лопатки и плечи, ощущается как усталость, как будто долго сидела в одном положении, как будто отлежала), в груди становится сильнее, если сводить плечи внутрь и если разводить , то иногда слышно хруст. Была у врача, выписывали Мелоксикам 75мг, Мидокалм 150, пила почти 2 недели, помогло ненамного. Все стало снова беспокоить пару недель назад, присоединилась затруднённое дыхание (особенно к вечеру, не хватает воздуха, невозможность глубоко вздохнуть, как будто поверхностное. Делала ЭКГ, узи сердца, флюорографию, дыхательный тест, сдала СРБ, проверила щж. Все в норме. На что обратить внимание и какие обследования помогут выявить причину? Симптомы, честно говоря, уже выматывающие, особенно что касается дыхания.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Описанная картина похожа на функционального ( психогенного) рода нарушение. То есть нет органической патологии. А есть обратимый функциональный процесс. Возможно перед возникновением симптомов были стрессы переживания? Что стало пусковым механизмом возникновения данных жалоб? И как давно это вас беспокоит?
Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите количество баллов по тревоге и по депрессии.
https://www.b17.ru/tests/657/? ysclid=mamsrttc6e747364748
Здравствуйте, как давно стало беспокоить - я написала. Возникло внезапно - лежала, повернулась и резко заболело посередине груди. Острую боль курировали у невролога, но сейчас она появилась снова как бы перманентная.
Вероятно это мышечный спазм беспокоит. По тесту какие баллы?
Здравствуйте
По описанию больше похоже на проблему опорно двигательной системы, а не сердца или лёгких.
Возможные причины: костохондрит (воспаление соединения рёбер с грудиной), мышечный спазм, нарушения в грудном отделе позвоночника, раздражение грудных нервов. На это указывают боли по центру груди, усиление при движении плеч, хруст, отдача в спину и лопатки.
Ощущение нехватки воздуха при нормальных обследованиях часто связано с напряжением дыхательных мышц, болью или нарушением дыхательного паттерна на фоне стресса.
Рекомендуется обратиться очно к неврологу или реабилитологу для оценки грудного отдела позвоночника и мышц. При сохранении симптомов можно рассмотреть МРТ грудного отдела позвоночника, общий анализ крови (если давно не сдавали) и консультацию пульмонолога при сохраняющейся одышке.
Срочно обращаться нужно при появлении давящей боли в груди при нагрузке, выраженной одышки в покое, холодного пота, потери сознания или резкого ухудшения состояния. По описанию наиболее вероятна мышечно скелетная причина.
Спасибо за ответ! Подскажите, пожалуйста, достаточно ли будет для диагностики, например, костохондрита только МРТ грудного отдела позвоночника? Узнавала про него (когда в июне невролог отправила на это обследование, но не пошла, т.к. боли прошли) и мне сказали, что кости скелета - это другое обследование, отдельное - МРТ костей скелета.
Нет, МРТ грудного отдела позвоночника не является основным обследованием для диагностики костохондрита. Костохондрит чаще всего диагностируется по жалобам, осмотру и болезненности при пальпации области соединения рёбер с грудиной.
МРТ грудного отдела нужно скорее для исключения проблем позвоночника , которые могут давать похожие боли. Отдельное МРТ костей скелета для диагностики костохондрита обычно не требуется.
Спасибо! Т.е. обследования, которые помогут мне установить причину - это только МРТ позвоночника? Общий анализ крови сдавала в середине июня - в норме. Кстати, последние пару дней пила Нурофен форте - было легче. Но т.к не проходит решила дальше обследоваться.
Принятый ответ
Да, в вашей ситуации наиболее информативным следующим обследованием будет МРТ грудного отдела позвоночника. Если общий анализ крови и СРБ в норме, а на фоне Нурофена боль уменьшается, это также говорит в пользу воспалительной или мышечно-скелетной причины.
Окончательный диагноз ставится после очного осмотра невролога или травматолога ортопеда, так как некоторые состояния (например, костохондрит) подтверждаются в первую очередь клинически, а не по данным МРТ.
Благодарю!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Уточните пожалуйста, боль и нарушение дыхания одновременно появляется?
Боль чем провоцируется: поза, какое-то движение, прием пищи? Есть ли боли в месте прикрепления ребра к грудине?
После курса лечения боли такие стали?
Здравствуйте! Да, боль и нарушение примерно в одинаковое время. Боль провоцируется возможно больше статическими положениями. Как раз боли в том месте где ребра прикреплены к грудине в центре. После курса лечение стали реже, но если раньше они были колющие пронзающие и даже в некотором роде сковывающие движения, то сейчас они больше интервалами и менее интенсивные и нет таких пронизывающих.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Боль посередине, усиливающаяся при движении плечами, хруст чаще всего указывают на скелетно-мышечный характер боли. Наиболее вероятная причина состояния-реберно-грудинный синдром (костохондрит) или дисфункция реберно-позвоночных суставов.
В таких случаях рекомендуется консультация невролога или ортопеда. Врач должен провести пальпацию грудины и ребер. Если при нажатии пальцем на стыки ребер посередине возникает та самая боль диагноз костохондрита подтверждается.
Из диагностики может быть информативно УЗИ мягких тканей и реберных хрящей в месте максимальной боли посередине.
В таких случаях назначаются мази и гели с НПВС (например, Найз, Диклофенак или Вольтарен), наносимые непосредственно на область грудины и между лопаток 3-4 раза в день 7-10 дней.
Можно практиковать дыхательные практики.
Также можно использовать местное тепло или холод(зависит от того, от чего легче).
Благодарю!
Похожие вопросы по теме
- 11 Декабря 20191 ответ
- 7 Ноября 202154 ответа
- 31 Июля 202220 ответов
- 25 Января 20237 ответов