Беременность 36,1.Гемморой появился в первую беременность 15 лет назад,мучал изредка и спасали свечи

Александр Долгушкин21 Июля

3.8

Хирург

3 789 консультаций

Принятый ответ

Марина, здравствуйте. Вероятнее всего, имеет место тромбоз геморроидального узла, с которым и связаны все перечисленные симптомы. Опасности в этом никакой нет и соответственно показаний к КС из-за этого состояния. Вместо свечей можете использовать мальчик проктогливенол, контрастный душ, использование влажной туалетной бумаги. Так же можете использовать мазь офломелид для уменьшения боли и зуда. Больше жидкой пищи. Желаю здоровья.

Владислав Казаков21 Июля

4.9

Хирург, Врач УЗД

18 170 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Марина
Ознакомился с Вашим анамнезом

Судя по жалобам и фото у Вас нельзя исключить острый геморрой, осложненный тромбозом геморроидального узла.

Такое состояние обусловлено на поздних сроках беременности на фоне венозного застоя

Острый период проходит как правило к двум неделям, полное восстановление в среднем до месяца - все лечится консервативно, не переживайте.
Оперативного вмешательства здесь не требуется

И данное состояние не является противопоказанием к ер или показанием к кс

✅В подобной ситуации рекомендовано:
1. Соблюдение диеты: пить больше воды, кушать больше клетчатки, овощей - меньше мяса)
2. Избегать длительного туалета
3. Не использовать туалетную бумагу, лучше подмываться водой(либо влажная салфетка)
4. Ограничение физических нагрузок.
5. Сидячие ванночки в тазике с ромашкой перед использованием мази или свечи и после туалета (вода прохладная) 3 раза в сутки 14 дней
6. Детралекс 1000мг 1табл.3р/ сутки 4 дня, затем 2 раза в сутки 3 дня, затем 1 раз в сутки 2 недели
7. Мазь гепатромбин г 2р/сутки 14 дней
8. Свечи постеризан по 1св 2раза в сутки 10дней
Все препараты разрешены в Ваш срок беременности..

При отсутствии эффекта от лечения - очный осмотр колопроктолога ( проведение ректороманоскопии, колоноскопии)

Если остались вопросы- готов ответить
Будьте здоровы!🩺

Андрей Кулешов21 Июля

5.0

Хирург, Флеболог

16 440 консультаций

Принятый ответ

Добрый день, Марина.

По фото похоже на комбинированный геморрой с увеличенными наружными узлами и выпадением внутренних геморроидальных узлов. Признаков тромбоза или некроза по снимку я не вижу, но выраженное обострение есть. Во время беременности это бывает из-за давления матки повышения внутрибрюшного давления и застоя крови в венах малого таза

Если Релиф за 3 дня не дал эффекта это еще не значит что лечение не работает, но с учетом боли и срока беременности рекомендуется очный осмотр проктолога.

В похожих случаях нужно заменить терапию.

Можно использовать Натальсид по 1 свече 2 раза в день 10-14 дней.

Наружно Постеризан мазь 2 раза в день и после каждого стула 10-14 дней.

При выраженной боли можно наносить мазь Прокто-Гливенол тонким слоем 2 раза в день 5-7 дней

Такой геморрой сам по себе не является показанием к кесареву сечению. С геморроем рожают самостоятельно.
Кесарево выполняют по акушерским показаниям. Лишь при крайне тяжелом тромбозе, некрозе или других осложнениях вопрос решается индивидуально совместно с проктологом и акушером-гинекологом

После родов состояние становится значительно лучше и уже через 6-8 недель можно решить вопрос о радикальном лечении, если узлы продолжат беспокоить.

Желаю Вам благополучных родов и скорейшего облегчения симптомов🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Дмитрий Андреев21 Июля

5.0

Хирург, Флеболог

26 712 консультаций

Принятый ответ

Марина, здравствуйте!
Визуально есть признаки тромбоза геморроидального узла!
Исходя из клинических рекомендаций МЗ РФ, можно попробовать такой формат лечения (не является рекомендацией к действию — носит исключительно информативный характер; может быть скорректировано после очного осмотра врача-проктолога):
🔹«Венарус», 1000 мг 1 раз/сутки, 30 дней. Возможен вариант приёма препарата «Детралекс» (дозировка и кратность такие же);
🔹Свечи «Натальсид» 1 св. 2 раза/сутки, 10 дней;
🔹Мазь «Релиф», в кишку, 2-3 раза/сутки, 7 дней;
🔹Диета (исключить острое, солёное, копчёное) + добавить клетчатку;
🔹Водный баланс для нормализации стула: 30 мл ВОДЫ на 1 кг веса;
🔹Вместо обычной туалетной бумаги лучше использовать специальную влажную или же подмывание.
Обязательно обратиться к врачу-проктологу❗
Показаний к КС я не вижу.
Здоровья⚕️

Ирина Юдина22 Июля

5.0

Хирург

18 088 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! По фотографии похоже на острый тромбоз геморроидального узла.
Для уточнения диагноза в таких случаях необходим очный осмотр врача- проктолога.
Очно с доктором можно обсудить следующие рекомендации (с коррекцией длительности лечения по результатам осмотра):
-внутрь Флебодиа 600 по 3 таб./сутки четыре дня, затем 2 таб/сутки 3 дня, затем по 1 таб. 4 недели (отмена за 2 недели до предполагаемой даты родов).
-свечи Натальсид ректально по 1 свече утром, на ночь в течение 10 дней,
- крем Релиф Про 2 раза в день на область узлов после проведения гигиенических процедур 14 дней.
- если узел закровит, убрать Релиф про, обрабатывать водным раствором Хлоргексидина, прикладывать мазь Левомеколь на салфетке 2-3 раза в день.
-После дефекации омывать анус прохладной водой или использовать влажные салфетки.
- Акт дефекации должен занимать в идеале не более 3 минут, по возможности меньше натуживаться.
-Пить достаточно воды (1,5-2л), при необходимости слабительные (Форлакс/Фитомуцил/Мукофальк по 1-2 пак. в день).
-По возможности исключить жирную, жареную, острую пищу.
-В ежедневный рацион добавляйте не менее 400 гр овощей и фруктов, 25 гр пищевых волокон (льняное семя, морская капуста, пшеничные отруби).
- До родов 5-6 раз в день стоять в коленно-локтевом положении по 10-15 минут.
Выздоравливайте!