Застревает пища в горле

Руслан Ибрагимов21 Июля

3.6

Терапевт, Мануальный терапевт

5 561 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте.

По описанию это не очень похоже на рак пищевода

симптомы появились на фоне приема тирзепатида. Препараты этой группы могут иногда замедлять опорожнение желудка и влиять на моторику пищевода. Даже после отмены эффект может сохраняться некоторое время.

Также боль за грудиной с иррадиацией в спину и ощущение, что пища или таблетка застревает нередко встречаются при рефлюксной болезни, воспалении пищевода или нарушении его моторики.

В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют очный осмотр гастроэнтеролога и проведение ФГДС. Если при ФГДС не будет выявлено причины, при необходимости редко могут назначить рентгеноскопию пищевода с бариемдля оценки его моторики.
Все это назначают для исключения гэрб/рефлюкса(заброса кислоты) и иных нарушений пищевода


До осмотра желательно есть небольшими порциями, тщательно пережевывать пищу, избегать сухой и грубой еды, не ложиться сразу после еды

Валерия Денищенко21 Июля

3.1

Терапевт

804 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, наиболее вероятно, вас беспокоит гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ) и эзофагит. Тирзетта сильно замедляет моторику желудка и расслабляет сфинктер между пищеводом и желудком. Из-за этого кислота забрасывается вверх, обжигает слизистую пищевода, она отекает и сужается. Еда физически проходит медленнее, отсюда ощущение «комка» и застревания таблеток.
Боль спине похожа на эзофагеальная боль. Она очень похожа на сердечную, но отличается тем, что усиливается после еды и проходит от тепла или смены позы.
На данном этапе до визита к врачу рекомендовано;
Ешьте очень маленькими порциями, буквально по 2-3 ложки за раз, но чаще. Тщательно пережевывайте до состояния кашицы.
Пейте теплую воду небольшими глотками во время еды, чтобы «проталкивать» еду.
Не ложитесь в течение 3 часов после еды.
Таблетки, если они крупные, попробуйте делить на половинки или принимать в жидком виде (если это возможно по инструкции).
Для уточнения диагноза возможно нужно будет выполнить ФГДС.

Елена Постовалова21 Июля

3.2

Терапевт, Гериатр

1 162 консультации

Принятый ответ

Добрый день, Анна. Побочным эффектом тирзетты является замедление перистальтики желудочно- кишечного тракта. Могут возникать ощущения , подобные вашим, а также тяжесть в желудке, расписание по ходу кишечника за счёт замедления пищевого комка. Эффект может быть отсроченным.
Для уменьшения симптомов рекомендуется соблюдение диеты: механически щадящая пища (протертая, мелкокусковая), ограничить употребление грубой пищи (сухари, хлеб грубого помола, крупнокусковые мясо). Также важно длительно и тщательно пережовывать пищу. При сильном затруднении рекомендуется использовать итоприд (ганатон) 50 мг перед едой.

Юлия Перфилова21 Июля

5.0

Терапевт

44 162 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

Онкологические заболевания в 33 года при подобных симптомах очень маловероятны 🙏

Тирзепатид - агонист рецепторов ГПП-1 и ГИП. Один из его эффектов - он замедляет опорожнение желудка , снижает кислотопродукцию

Когда его отменяют , может возникнуть рикошетная гиперсекреция кислоты , нормализация моторики. Желудок начинает работать активнее , кислоты становится больше , она забрасывается в пищевод

В подобных случаях не исключается течение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни . Кислота попадает в пищевод , раздражает его слизистую

Чаще всего для лечения советуют следующие препараты :

⚪️ Ингибиторы протонной помпы, которые эффективно снижают кислотности в желудке и снижают его раздражающее действие на пищевод, например Нексиум/ Разо / Хайрабезол 20 мг - утром до еды за полчаса

⚪️ Проктинетики для улучшения моторики ЖКТ, например Ганатон/ Ретч 50 мг 3 раза в день до еды

⚪️ Антациды, например гевискон/фосфалюгель по 1 пакетику 3 раза в день через полчаса после еды до улучшения состояния и один на ночь

В подобных случаях важно также соблюдать антирефлюксный режим :

1. Сон с приподнятым головным концом , возможно на антирефлюксной клиновидной подушке

2. Питание небольшими порциями 4-5
раз в день, минизизруя кислое, соленое, жирное, горячее, кофе

3. Не ложиться сразу после еды, желательно через 1,5-2 часа

4. Избегать ношение тугих поясов, юбок, штанов

Юлия Рудоманова21 Июля

5.0

Терапевт

7 414 консультаций

Принятый ответ

Анна, здравствуйте
По вашему описанию больше данных не за рак, а за проблемы с пищеводом, которые могут возникать на фоне приема тирзепатида.
Такие препараты замедляют опорожнение желудка, могут усиливать рефлюкс и вызывать воспаление или спазм пищевода, из-за чего появляется ощущение, что пища или таблетка «застревает», даже если само глотание не нарушено.
Боль за грудиной с отдачей в спину также может быть связана с пищеводом.
То, что симптомы появились постепенно и вам всего 33 года, тоже говорит скорее в пользу доброкачественной причины, хотя очный осмотр и обследование обязательно нужны.
До приема врача старайтесь есть небольшими порциями, тщательно пережевывать пищу, не ложиться 2-3 часа после еды, исключить алкоголь, кофе, острую и жирную пищу.
Если Фосфалюгель помогает, его можно продолжить по 1-2 пакетика 2-3 раза в день и на ночь.
Более эффективно при подобных симптомах обычно работают ингибиторы протонной помпы, например пантопразол 40 мг или эзомепразол 40 мг 1 раз в день за 30-40 минут до завтрака курсом 2-4 недели. На приеме, скорее всего, потребуется ФГДС, чтобы исключить эзофагит, стриктуру и другие причины.
Будьте здоровы 🙏🏻❤️

Кристина Чумакова21 Июля

4.2

Терапевт

5 293 консультации

Здравствуйте!

На фоне отмены Тирзетты может возникать чувство комка в горле. Нервы и мышцы глотки и пищевода могут работать несогласованно, поэтому может казаться, что еда или таблетки застревают.

После отмены препарата могла нарушиться регуляция сфинктера пищевода, из-за этого может забрасываться кислота из желудка в пищевод. Это может давать боль за грудиной.

По симптомам это не похоже на онкологическое заболевание.

В таких случаях рекомендуется есть мягкую пищу, исключить острое, Жирное, кислое, твердое, холодное, горячее, при ощущении боли или комка можно принимать фосфалюгель.

В подобных случаях рекомендуется ФЭГДС, общий анализ крови, консультация гастроэнтеролога.

Здоровья Вам!

Есть ли еще вопросы?

Афсана Алиева21 Июля

5.0

Терапевт

64 125 консультаций

Анна, здравствуйте!

Описанные симптомы с высокой долей вероятности связаны с забросом кислоты в пищевод на фоне отмены Тирзетты, а не с онкологией. Вы очень правильно сделали, что записались к врачу на 23-е число, но паниковать и накручивать себя не нужно , для вашего состояния есть абсолютно логичное медицинское объяснение.
Препарат Тирзетта сильно замедляет опорожнение желудка и расслабляет сфинктер между желудком и пищеводом. После 5 месяцев приема и внезапной отмены неделю назад ваш ЖКТ переживает синдром отмены.
Желудочный сок и непереваренная еда забрасываются вверх, обжигая нижнюю треть пищевода.Этот скрытый ожог вызывает спазм мышц и сильный отек слизистой, из-за чего возникает ощущение кома и застревания пищи/таблеток, а также тяжесть и боль в груди, отдающая в спину.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Фосфалюгель или любые другие таблетки сейчас могут усиливать спазм. Если нужно выпить капсулу или таблетку, делать это строго сидя или стоя, запивая целым стаканом теплой воды. Никогда не ложиться минимум 45 минут после приема лекарств и еды.
2. Есть микропорциями 5–6 раз в день. Еда должна быть теплой, пюреобразной или мягкой (супы-пюре, котлеты на пару, каши). Не раздражайте и без того воспаленный пищевод твердыми кусками.
3.Полностью убрать на эти дни кофе, шоколад, газировку, мяту, жирное, острое и цитрусовые.
4. Приподнять изголовье кровати на 10–15 см (подложите что-то под ножки кровати или использовать клиновидную подушку).
Очно проконсультироваться с гастроэнтерологом и сделать фгдс🙏🏼