После удаления базелиомы с пересадкой кожного лоскута с живота этот лоскут не прижился и его постепенно удалили. Хирург сказала что так бывает

Магомед Абакаров21 Июля

1.8

Хирург

109 консультаций

Здравствуйте! По выписке у вашей мамы была большая операция по поводу базальноклеточного рака височной области с пластикой кожным лоскутом. Если лоскут полностью не прижился, то заживление вторичным натяжением действительно может занимать несколько месяцев, особенно в 79 лет. Поэтому само по себе отсутствие полного заживления через 2 месяца еще возможно.

Ощущение, что тянет глаз, тоже может быть связано с формированием рубца и сокращением тканей в височной области. Но важно, чтобы хирург периодически оценивал рану, так как при выраженном натяжении иногда требуется коррекция лечения.

Как правило в таких случаях рекомендуют отказаться от обработки спиртом. Он повреждает молодую грануляционную ткань и замедляет заживление. Обычно достаточно промывать рану водным раствором Хлоргексидина, затем накладывать стерильную повязку с Левомеколем или, если рана чистая и активно гранулирует, использовать современные раневые покрытия, которые подбирает хирург.

Если усиливается боль, появляется неприятный запах, густой желто-зеленый гной, нарастает покраснение вокруг раны, повышается температура или глаз начинает хуже закрываться, необходим очный осмотр хирурга или онколога без промедления.

По возможности приложите, пожалуйста, фотографию самой раны. По выписке можно оценить только диагноз и объем операции, а по фото будет понятнее, соответствует ли заживление ожидаемому сроку.

Здоровья вашей маме!

Андрей Кулешов21 Июля

5.0

Хирург, Флеболог

15 788 консультаций

Добрый день, Татьяна.

По возможности, прикрепите фото самой раны. У мамы была большая опухоль, после ее удаления пришлось закрывать дефект кожи лоскутом с живота. К сожалению такие лоскуты иногда не приживаются особенно в таком возрасте и тогда рана заживает сама, постепенно снизу вверх. Такой процесс может занять несколько месяцев

Если за 2 месяца рана стала меньше, появилась новая розовая ткань и постепенно затягивается, это очень хорошо.
То что тянет глаз тоже объяснимо.
Во время заживления образуется рубец, кожа становится более плотной и может немного стягивать окружающие ткани. Если глаз полностью закрывается, зрение не ухудшилось переживать не стоит.

Я бы только изменил уход за раной.
Спиртом открытую рану обрабатывать не нужно. Он повреждает молодую ткань и может замедлять заживление
Достаточно промывать рану 0,05% раствором хлоргексидина 1-2 раза в день, затем наносить тонкий слой Бепантен Плюс или Левомеколь, если есть небольшое отделяемое и закрывать стерильной повязкой. Если рана уже чистая, розовая и почти сухая, мази можно постепенно отменять оставив только повязку

Обязательно продолжайте наблюдаться у хирурга или онколога, чтобы доктор оценивал как идет заживление

Здоровья Вашей маме🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Олжас Хаймулдинов21 Июля

1.8

Хирург, Онколог, Врач УЗД

242 консультации

Здравствуйте! Я врач хирург Хаймулдинов Олжас.
Внимательно изучил ваш вопрос.
На предоставленной фотографии имеется заживающая с ярко-красной молодой тканью обширная рана. Вероятность, что такая рана самостоятельно эпителизируется низкая. Рекомендуется обратится к хирургу, онкологу для решения вопроса о повторной попытке выполнения кожной пластики.

Яков Мартиросян21 Июля

5.0

Хирург

42 871 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте , Татьяна !
Судя по всему ,с одной базалиома у мамы была довольно крупной , с другой стороны доктора постарались ради радикальности операции удалить её исключительно в пределах здоровой кожи по всему периметру (т.е. с запасом ), потому сформировался приличных размеров дефект кожи ! И сами большие размеры дефекта , и его близость к глазу , а значит возможное ограничение движений век в случае формирования грубого рубца стали поводом для принятия решения о свободной пересадке собственной кожи да бы избежать формирование грубого рубца ! К сожалению трансплантат не прижился , не исключено , что по причине плохого питания зоны трансплантата . Всё же возраст, склеротическое сужение артерий и пр. !
Судя по фото , по линии онкологии всё выглядит спокойно , никаких данных за рецидив я не вижу ито, что лоскут не прижился , это именно по причине плохого питания, а вовсе не из - за рецидива образования !
Что можно сделать ?
Если бы больная была помоложе и сосуды были бы в лучшем состоянии , то можно было бы рассмотреть пластику не свободную, а на питающей ножке , но в её ситуации это навряд ли осуществимо с хорошим результатом !
В данной ситуации скорее всего останется единственный вариант , -это просто лечение перевязками и заживление не эпителизацией , а формированием рубца . Для этого нужно время , как правило около полугода . И если после формирования рубца он даст просто плохой косметический вид , то просто жить с ним применяя такие крема как Дерматикс ,Имофереза . Ну а если станет мешать закрытию - открытию глаза , то тогда можно будет провести вмешательство пластическим хирургам именно на сам рубец (так называемая Z - пластика или что - то на подобие ) !
Здоровья и удачи маме !

Ильнур Сунаргулов21 Июля

3.8

Хирург, Проктолог

17 618 консультаций

Добрый день. Судя по фото имеются признаки гранулирующей раны. Площадь раны относительно большая.
И вероятность самостоятельного заживления такой раны низкая.
Рана чистая, без признаков воспаления и нагноения.
В таких случаях рекомендуется пересадка кожи свободным расщепленным лоскутом - аутодермопластика повторно.
Такие операции хорошо проводят в ожоговых центрах.
Рекомендуется обратиться в ожоговый центр на консультацию комбустиолога.