Что вас беспокоит?
Приступы гипогликемии при дефиците массы
4 года назад похудела с 56 кг до 49,2 кг (как-то постепенно, но существенно) на фоне стресса. Примерно в это же время заметила приступы гипогликемии, но редко (реже 1 раза в месяц). Особенно после голода, было и после окрошки на квасе (ужин) спустя 5 часов ночью. До настоящего момента явных случаев было примерно 7. Сдала анализы: пролактин на 5 день цикла - 26,51 нг/мл, ТТГ - 2,93 мкМЕ/мл, Т3 своб. - 3 пг/мл, Т4 - 1,03 нг/дл, билирубин - 6,52 мкмоль/л, креатинин - 64,70 мкмоль/л, липидый комплекс в норме, АСТ - 18 ЕД/л, АЛТ - 17,10 ЕД/л, ГГТ-гамма - 23,8 ЕД/л, щелочная фостафаза - 45,9 ЕД/л , гемоглобин - 137 г/л, тромбоцитов - 375 10^9/л. Убрала подозрения на сахарный диабет следующими анализами: глюкозотолерантный тест глюкоза - 4,63 ммоль/л, спустя 2 часа - 3,64 ммоль/л; инсулин - 6,3 ммЕд/мл, спустя 2 часа - 5,7 ммЕд/мл, С-пептид - 499 пмоль/л, спустя 2 часа - 481 пмоль/л. Проинсулин 26,2 пг/мл натощак, кортизол в 9:35 утра - 21,7 мкг/дл (сильно нервничала перед тестом, возможно), ферритин 20,5 нг/мл, витамин Д - 24,5 нг/мл, гликированный гемоглобин 5,1 %. УЗИ органов брюшной полости в норме (за исключением полипа в желчном пузыре 3,5 мм). Сегодня был приступ: не ела 12 часов с полуночи, никаких приступов и голода не было, поела в 12 часов яичницу с обжаренными кубиками хлеба и помидорами, чай с 1 конфетой "Чернослив в шоколаде". в 15.50 почувствовала легкую дрожь, адреналин словно. Измерила глюкометром уровень глюкозы - 4.1 ммоль/л. Поела гречку с томатной обжаркой куриного филе и овощей (морковь, капуста, томаты, капуста) и кислый нектарин. Спустя час замера уровень глюкозы 10,6 ммоль/л. Через 2 часа - 8,5 ммоль/л. Что это может быть? Всевозможные тесты сданы, узи пройдено. На что обратить внимание?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Уровень глюкозы 4,1 ммоль/л является нормой, симптомов гипогликемии, как правило, не вызывает.
При употреблении быстрых углеводов может быть функциональная гипогликемия вследствие быстрой утилизации глюкозы. При долгих перерывах в еде тоже бывает функциональная гипогликемия, как проявление голода.
Рекомендуется регулярное питание со сложными углеводами в каждом приеме пищи, в каждый прием пищи включать клетчатку для более медленного всасывания углеводов.
Здравствуйте!
У людей без сахарного диабета гипогликемией считается снижение уровня глюкозы менее 3,3 ммоль/л.
Описанная вами симптоматика может быть следствием приема легкоусваиваемых (быстрых) углеводов и длительных перерывов между приемами пищи.
Акцент важно сделать на питании с ограничением быстрых углеводов (соки, газировки, мед, варенье, печенье, все с добавленным сахаром). Рекомендуется в каждый прием пищи потреблять сложные (медленные) углеводы - овсянка, коричневый рис, цельнозерновой хлеб, бобовые, овощи, макароны из тсп, греча.
Важно включить в рацион белки (нежирное мясо, рыба, яйца, орехи) и полезные жиры (авокадо, оливковое масло). Они помогают замедлить всасывание углеводов и обеспечивают длительное чувство сытости.
Также необходимо соблюдать режим, есть каждые 3–4 часа, чтобы избежать длительных периодов голодания.
Есть удобная формула - питание по Гарвардской тарелке: 50% тарелки овощи и фрукты, 25% - белок (мясо, рыба, творог, яйца, грибы), 25% - углеводы (крупы, картофель, макароны).
Добрый вечер! Спасибо за ответ. Подскажите пожалуйста, говорит ли это о том, что какой-то из органов работают неверно или на износ, что в будущем будет причиной заболеваний?
Учитывая то, что по анализам эндокринная патология исключена, то переживать не стоит.
Также отмечу, что есть дефицит железа, снижен витамин Д. Вам назначены препараты для восполнения?
Да, начинаю пить
Какие препараты и дозы назначены?
Вигантол 50 капель 2р/неделю 2 месяца
Тардиферон 1 табл 1р/день 1 месяц
При данном уровне витамина Д лечебную дозу рекомендуется принимать 1 месяц, а уже потом переходить на профилактическую 2000 МЕ (4 капли в сутки).
Тардиферон отличный препарат, но курс лечения обычно 2-3 месяца.
Контроль анализа провести не ранее, чем через 1-2 недели после лечения.
Нарушать всасывание железа могут некоторые продукты (молоко, какао, чай, кофе), поэтому рекомендуется принимать препараты отдельно от них (за 1-2 часа).
Старайтесь увеличить в рационе (в разумных пределах) количество красного мяса, говяжьей печени, морепродуктов, бобовых. Для улучшения всасывание желательно потреблять продукты, богатые витамином С (фрукты, овощи, натуральные соки).
К сожалению, читала что некоторые продукты при полипе в желчном пузыре 3.5 мм нежелательны
Здравствуйте.
Гипогликемия - это когда глюкоза крови снижается менее 3.3 ммоль/л
Все значения глюкозы крови, перечисленные вами, в норме
Гликированный гемоглобин 5.1% подтверждает факт того, что гипогликемий в течение как минимум 3 месяцев у вас не было
"кортизол в 9:35 утра - 21,7 мкг/дл" - такой кортизол исключает абсолютно точно надпочечниковую недостаточность, при которой может быть как минимум - "низкий" сахар, как максимум - гипогликемии
Здравствуйте!
Исходя из предоставленных анализов уровень глюкозы в норме, как и уровень гликированного гемоглобина, что исключает ранние нарушения углеводного обмена.
В данном случае речь скорее всего о реактивной гипогликемии.
Стоит обратить внимание на характер питания. После 12-часового голодания прием пищи, содержащей быстроусвояемые углеводы (обжаренный хлеб, конфета), может приводить к более выраженному подъему глюкозы. Поэтому желательно избегать длительных перерывов между приемами пищи и начинать еду с источников белка, овощей и продуктов, богатых клетчаткой, а быстрые углеводы употреблять в конце приема пищи или минимизировать их количество.
Здравствуйте.
Нормой глюкозы крови принято считать её показатели натощак от 3,3 до 6,1 ммоль/л. В данном случае нет данных за гипогликемию.
По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 25мг. 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45.
В целом если позже происходит снова снижение уровня ферритина после его восполнения, рекомендуют искать причину снижения железа, в данном случае возможна причина со стороны обильной менструации, либо патологии ЖКТ, когда препарат железа не усваивается организмом. В данном случае рекомендуют консультацию врача гинеколога и/или гастроэнтеролога исходя из соответствующих жалоб.
По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 1 месяца. Затем рекомендуют на 3 дня отменить прием витамина д3 и проконтролировать его уровень. При уровне выше 30, либо в зависимости от нормального показателя по лаборатории (бывают другие единицы измерения в разных лабораториях) рекомендуют профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Если удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 1 месяца. Затем при восполнении уровня витамина д3 рекомендуют профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
Похожие вопросы по теме
- 25 Августа 201910 ответов
- 18 Марта 202519 ответов
- 13 Апреля 20258 ответов
- 3 Июня 20258 ответов