Что вас беспокоит?
Помогите разобраться с ЭКГ
Добрый вечер, уважаемые консультанты! Болею более 5 месяцев. В конце марта началось обострение хронической идеопатической крапивницы. Врачи аллергологи назначили лечение, в т. ч. Дексаметазоном и Преднизолоном , уколы и таблетки по схеме. Две недели назад ещё заболела опоясывающим герпесом. Все началось с головы, потом опустились ниже, лицо, правый глаз грудь, живот. Посетила невролога и дерматолога, назначили лечение. Сегодня посетилв офтальмолога, заодно сделала ЭКГ, т. к. на фоне стресса и продолжительной болезни начало скакать давление - утром, днём пониженное, вечером повышенное, также участился пульс до 100 ударов даже в спокойном состоянии. Посмотрите, пожалуйста, заключение ЭКГ, насколько все серьезно и посоветуйте лечение. К кардиолога записана на 16 сентября. Ещё долго ждать, а я переживаю и нервничаю. Очень жду ответ. С уважением, Ирина.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам ЭКГ ритм правильный;
зубцы и интервалы в норме;
нарушение ритма не выявлено ;
признаков ишемии нет;
диффузные изменения миокарда - это неспецифические изменения, которые могут быть по причине: перенесенной инфекции, гипертонии, гормональных изменений, повышенной тревожности, дефицитных состояниях; для исключения дефицитов рекомендуется сдать анализы на железо, Ферритин, ттг, т4 свободный, калий, магний ;
Что касается блокады левой ножки и гипертрофии , в таких случаях необходимо оценить результаты узи сердца для того , чтобы определить выраженность структурных изменений сердца ;
Таким образом, результаты ЭКГ без опасных, значимых изменений;
Скажите пожалуйста давно делали узи сердца?
Какие препараты принимаете в настоящее время на постоянной основе ?
Здравствуйте, уважаемая Фатимат! УЗИ сердца делала 2 года назад. Поищу заключение, тогда приложу. Анализ крови сдавала в июне, Ттг, железо, ферритин был в норме. На постоянной основе принимаю Лизинаприл 5 мг. Розовустатин 20 мг.
В такой ситуации доя стабилизации дпвления , рекомендовала бы для начала добавить лизиноприл 5 мг на вечер , и Бисопрлол 2.5 мг на утро (для снижения пульса )
Также, чтобы немного снизить повышенную тревожность- новопассит или тенотен курсом 1 мес
Узи сосудов шеи давно делали , есть бляшки ?
Уважаемая Фатимат Магометовна, большое спасибо за ответ и рекомендации. УЗИ сосудов шеи тоже выполняла 2 года назад, вместе с УЗИ сердца.
Да, есть бляшки, больших размеров, с одной стороны 40, с другой 55-60.
Спасибо за уточнение
Это довольно большая бляшка при этом очень важно чтобы уровень плохого холестерина (лпнп ) был менее 1.4!
Скажите давно сдавали кровь на липидный профиль , можете прикрепить?
Уважаемая Фатимат Магометовна, большое спасибо за ответ. Анализ крови сдавала в июне, но там был только общий холестерин, он в норме. Липиды обмен сдавала больше года назад, там тоже все было в норме. Поищу, пр Кремлю результат.
Да, посмотрите потому что здесь важно именно на лпнп смотреть и он должен быть менее 1,4! Общий холестерин в таких случаях неинформативен
Уважаемая Фатимат Магометовна, посмотрите пожалуйста, я прикрепила результа ЭКГ, которое мне делала скорая в августе, анализы и заключения УЗИ.
Да сейчас все изучу
По результатам узи сердца ничего плохого нет , есть признаки атеросклеротических изменений, поэтому важно оценить липидный профиль(лпнп ), что я писала выше; и есть признаки повышения дпвления , поэтому важно стабилизировать давление, нам нужно чтобы оно было менее 140/90, поэтому скорректировали лечение
По анализам значимых отклонений нет, ну вот нужен конечно именно липидный профиль здесь брали только общий холестерин
Уважаемая Фатимат Магометовна, большое спасибо за ответы и консультацию. Я скинула полную поенку, вчерашнюю и которую делала скорая в августе. Посмотрите, пожалуйста. Полный анализ крови на липиды обмен сделаю, как только улучшится состояние сейчас очень плохое, боли нейротические Габапентин плохо помогает и глаз правый не открывается, слезится и болит.
По результатам ЭКГ без отрицательной динамики, все то же самое что и было
По поводу липидного профиля , да конечно это можно сделать в плановом порядке , срочности нет , и по результатам крови будет понятно нужна ли коррекция лечения
Уважаемая Фатимат Магометовна, большое спасибо за внимание и ответы. В 2023 году блокады ножки Гиса не было. Могло за 3 года появится?
Да конечно , могла вполне
А не отмечаете боли за грудиной , одышку при ходьбе , нагрузке?
Боли за грудиной только и когда повышается давление, одышка нет.
Тогда в таком случае в первую очередь важно нормализовать давление так как на фоне повышения давления действительно могут отмечаться боли в грудной клетке ;
Если на фоне стабилизации дпвления боли будут сохраняться важно исключить ибс и для этого рекомендуется выполнить стресс Эхокг для исключения ишемии
Уважаемая Фатимат Магометовна, большое спасибо за консультацию и рекомендации. Подскажите, ещё, пожалуйста, почему как только сильно повышается пульс чувствуется давление на шею в области горла, по типу тугого воротника?
Такие симпотрмы могут быть на фоне повышения дпвления и пульса , поэтому как выше писала важно скорректировать лечения для нормализации этих показателей, и если на фоне нормальных показателях будут данные жалобы сохраняться важно пройти стресс Эхокг
Уважаемая Фатимат Магометовна, большое спасибо за консультацию и рекомендации.
Здоровья Вам и Вашим близким!
Пусть в Ваш дом стучатся только хорошие люди, интересные события и добрые вести! 💖🌹🌹🌹
Спасибо огромное за такие теплые слова ❤️
Вам т тоже самого крепкого здоровья!!!
Принятый ответ
Добрый день!
По данным ЭКГ регистриурется правильный синусовый ритм, данных за аритмию не описано.
Полная блокада левой ножки пучка Гисса является нарушением которое требует дальнейшего обследования в виде УЗИ сердца для исключения нарушения сократимости сердца ( исключить перенесенный ранее инфаркт миокарда). Очень часто данной тип нарушения проводимости возникает на фоне структурных изменений сердца, поэтому требуется уточнение.
Скажите, ранее делали ли узи сердца? когда выполняли ЭКГ до нынешнего случая?
Доброе утро, уважаемая Мария Сергеевна! Большое спасибо за ответ. УЗИ сердца делала 2 года назад, найду, приложу. ЭКГ выполняла год назад, там ничего такого не было. Гипертрофия левого желудочка мне ставят с 30-летнено возраста, т. е. уже более 35 лет.
Сейчас, с учетом возникновения данного нарушения желательно переделать повторно узи сердца.
Скажите, а как переносите физическую нагрузку, есть ли боли в груди, одышка ? Ранее ставили диагноз атеросклероз сосудов?
Уважаемая Мария Сергеевна, большое спасибо за ответ. Одышка нет, а боли в груди, когда повышается давление выше 160. Ощущается сдавлееность в груди. Да, мне ставят атеросклероз, потому что у меня две бляшки 40 и 55-60.
Тогда после нормализации состояния желательно выполнить повторно ЭХО0-КГ и обратится к кардиологу очно для получения направления на стресс-эхо кг ( обследование которое позволяет оценить наличие поражение сосудов сердца атеросклерозом). Описанные вами симптомы очень схожи со стренокардией и с учетом наличия выраженных бляшек в сосудах более 50% имеется высокий риск поражения коронарных сосудов.
Сейчас крайне важно контролировать уровень давления, пульса.
Скажите, какие препараты принимаете на постоянной основе, какие цифры давления в последнее время? принимаете ли статины?
На постоянной основе принимаю Лизинаарил 5 мг. Розувастатин 20 мг. Все было нормально, пока не заболела опоясывающем герпесом. Давление поднимается до 190 ес 110, пульс бывает больше 100 ударов. Тогда принимаю Моксонидин 0,4 и Эгилок 25, или 50 мг.
Тахикардия вероятнее связана с воспалительным процессом и болевым синдромом, в момент тахикардии и повышенного давления можно так же в качестве скорой помощи принимать т. анаприлин 10 мг.
Статины с учетом наличия бляшек в сосудах принимать пожизненно, желательно выполнить контроль липидограммы крови ( общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды) для оценки эффективности розувастатина, целевой уровень ЛПНП менее 1,4 ммоль, так как одна из бляшек уже более 50%.
Уважаемая Мария Сергеевна, посмотрите пожалуйста, я прикрепила ЭКГ которое мне делала скорая в августе, также прикрепила ла анализы и заключения Узи, которые делала год назад.
По данным узи сердца у вас нет признаков перенесенного инфаркта миокарда, сократительная функция сердца в норме - 64%, есть признаки активного процесса атерсоклероза за счет наличия уплонения корня аорты и митрального клапана.
По данным лабораторных данных есть только общий холестерин, для полной оценки необходимо исследование крови на ЛПНП ( плохого холестерина) и триглицеридов.
на ЭКГ от августа так же регистрировалась данная блокада
Уважаемая Мария Сергеевна, большое спасибо за внимание и ответы. В 2023 году блокады ножки Гиса не было. Могло за 3 года развиться? После того, как вы лечу опоясыыающий герпес, обязательно сделаю УЗИ сердца, сосудов шеи и сдам анализ крови на липиды обмен.
Да, данная блокада может возникнуть в любое время. В настоящее время желательно уточнить причины ее возникновения, а так же исследовать сосуды сердца, на первый план выходят жалобы на боли в груди на фоне повышенных цифр давления, боли характерны для стенокардии. К лечению желательно на постоянной основе подключить эгилок 25 мг или бисопролол 2,5 мг для контроля пульса и профилактики аритмии.
Уважаемая Мария Сергеевна, большое спасибо за внимание и консультацию. Как только вы лечу опоясывающий герпес, сразу же сделаю УЗИ сердца и сосудов. Лизиноарил 5 мг принимать один раз в день?
Лизиноприл желательно все-таки принимать один раз в сутки - утром. В случае, если давление будет с тенденцией к повышению( свыше 140 м.рт.ст.), то увеличить дозировку до 10 мг.
Большое спасибо за ответы. А если выше 160, можно принимать Моксонидин?
да, обязательно к приема т. мокоснидин 0,2 мг ( но за сутки не более 3 таб )
Уважаемая Мария Сергеевна, большое спасибо за консультацию и рекомендации! Здоровья Вам и Вашим близким!
Будьте здоровы и Богом хранимы!
Любите себя и будьте любимы! 💖🌹🌹🌹
Спасибо вам большое за такие теплые слова!
Здоровья Вам!
Надеюсь была вам полезна
Принятый ответ
Здравствуйте!
По ЭКГ ритм синусовый,правильный. Также описана полная блокада левой ножки. Обычно в таком случае мы запрашиваем архив ЭКГ,чтобы сравнить пленки,чтобы знать,была ли эта блокада до этого. Плюс по ЭКГ описаны косвенные признаки утолщения стенки левого желудочка. Это не значит,что утолщение есть. Однако в таком случае, учетом скачков давления и косвенных признаков утолщения стенки по ЭКГ рекомендуется проведения Эхо-КГ. Так как только УЗИ сердца может точно показать,есть ли утолщение стенки или нет.
Также необходимо уточнить,принимаете ли Вы препараты от давления на постоянной основе и до каких значений максимально оно повышается?
Доброе утро, уважаемая Анастасия Викторовна! Большое спасибо за ответ. УЗИ сердца делала 2 года назад. Найду заключение, прикреплю.
На постоянной основе принимаю Лизиноприл 5 мг., когда высокий пульс принимаю Эгилок 25, или 50 мг.
Уважаемая Анастасия Викторовна, большое спасибо за ответ. УЗИ сердца делала 2 года назад, найду заключение, прикреплю. На постоянной основе принимаю Лизиноприл 5 мг. Когда сильно повышается пульс принимаю Эгилок 25, или 50 мг.
До 190 на 110.
Буду ждать тогда результатов УЗИ
Уважаемая Анастасия Викторовна, посмотрите пожалуйста, я прикрепила ЭКГ, которое мне делала в августе скорая, также анализы зы и заключения УЗИ, которые делала год назад
Посмотрела Вашу документацию
Полная блокада левой ножки была и до этого.
По УЗИ сердца - утолщения стенок нет
По УЗИ сосудов шеи - есть несколько бляшек
Вы что-то принимаете от холестерина?
Да, принимаю Розувастатин 20 мг. постоянно.
Хорошо
Уточните, пожалуйста,когда утром принимаете свой Лизиноприл 5 мг давление в течение дня держится?
Да, до болезни держалось как заболела опоясывающим герпесом, и давление, и пульс постоянно повышаются.
Вообще обычно Лизиноприл принимается 2 раза в день
Если к вечеру идет повышение АД
Попробуйте добавить 2,5 мг на вечер
Спасибо за консультацию и помощь. Подскажите, пожалуйста, мне нужно посетить кардиолога, или лучше сначала сделать стресс эхо кг?
Стресс-эхо обычно после очного визита к кардиологу для осмотра
Прочность есть в походе к кардиолога, или можно сначала вылечиться от опоясывающено герпеса?
Срочности на данный момент нет
В плановом порядке
Дорогая Анастасия Викторовна, большое спасибо за внимание, помощь и рекомендации. Здоровья Вам и Вашим близким!
Пусть в Ваш дом стучатся только хорошие люди, интересные события и добрые вести!
💖🌹🌹🌹🌹🌹
Была рада Вам помочь!
Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте. По ЭКГ ритм синусовый правильный, нарушений ритма нет, ЧСС в пределах нормы. Есть блокада левой ножки пучка Гиса- может быть особенность проводящей системы сердца, но рекомендуется сделать УЗИ сердца для исключения структурных изменений. Гипертрофия левого желудочка бывает у гипертоников, при повышенной массе тела.
На данной ЭКГ острых изменений нет. Но рекомендуется плановое обследование: УЗИ сердца, очный приём кардиолога
Доброе утро, уважаемая Наталья Викторовна! Большое спасибо за ответ. УЗИ сердца делала 2 года назад. Нужно повторить?
Да, конечно, могли быть свежие изменения
Большое спасибо за ответы. Как только ко вылечу опоясывающий герпес, сразу же сделаю УЗИ сердца и сосудов. Подскажите пожалуйста, Лизиноарил 5 мг. принимать один раз в день? Эгилок 25 мг. принимать постоянно?
Да, гипертоники принимают постоянно лечение. Один раз в день
Большое спасибо за консультацию и рекомендации! Здоровья Вам и Вашим близким!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По ЭКГ ритм синусовый,аритмий и ишемических изменений нет.
Блокада левой ножки-это изменение проведения,скорее всего это у вас давно,при отсутствии симптомов необходимо просто наблюдение.
Диффузные изменения реполяризации-это неспецифические изменения, могут быть связаны с дефицитами, гипертонией, метаболическими нарушениями.
В связи со склонностью к тахикардии пройдите обследования, чтобы исключить причины
-анализ крови общий(часто бывает при анемии) -железо,ферритин.
-при электролитных расстройствах (калий, натрий, магний),
-гормоны щитовидной железы(ТТГ,св.Т3,т4).
-Эхо сердца.
Проходили данные исследования?
Доброе утро, уважаемая Ирина Родионовна! Да, все эти анализы я сдавала, кроме калий, натрий, магний. Все было в норме. Это сердца делала давно, УЗИ сердца делала 2 года назад.
Желательно обновить Эхо сердца,в связи с блокадой левой ножки(если ранее этого не было)
А полную пленку можете скинуть?
Да, сей час скину вчерашнюю, и которую делали в августе скорая помощь.
Да, прикрепила полную плёнку и вчерашнюю, и которую делала скорая в августе
По данным ЭКГ изменений нет,по сравнению с предыдущей,что очень хорошо.По эхо тоже все в норме.
Подскажите,боли за грудиной и одышка при нагрузке не беспокоят?Статины принимаете?
Да, принимаю Розувастатин 20 мг. на постоянной основе. Одышка не было, п давление слева выше груди бывает при высоком давлении.
В данным момент критичного ничего нет.
Уважаемая Ирина Родионовна, большое спасибо за консультацию. Здоровья Вам и Вашим близким! 🌹🌹🌹🌹🌹
Спасибо большое 🙏.И Вам крепкого здоровья!💐
Здравствуйте!
К сожалению, на ЭКГ выявлена полная блокада левой ножки, что часто бывает при наличии ишемии.
По УЗИ сердца нет признаков инфаркта, но есть признаки атеросклероза, который также подтверждается по результатам УЗИ сосудов шеи.
Причем в шеи достаточно крупные бляшки, которые будут требовать:
- назначения статинов до достижения ЛПНП в 1.4 и менее, чтобы не было роста бляшек и они были стабильны
- назначение антиагрегантов (ацетилсалициловой кислоты или клопидогреля) для профилактики инсульта.
Бляшки в 70 процентов подлежат операции. И так как сейчас идут гормонв, которые негативно влияют на атеросклероз, в таких случаях лучше контролировать УЗИ раз в полгода.
С учетом изменений на ЭКГ, атеросклероза сосудов шеи, все же лучше оценить состояние кровотока и в сердце . Для этого подойдут или стресс ЭхоКГ, или кт коронарных артерий.
Боли в сердце не беспокоят?
Доброе утро, уважаемая Елена Германович! Большое спасибо за ответ. На постоянной основе принимаю Розувастатин 20 мг.
Болей нет, но бывает, когда высокое давление сдавлееность слева, выше груди.
Такие давящие ощущения косвенно могут говорить о том, что есть атеросклероз сосудов сердца. Поэтому обследование на ИБС очень важно пройти
Для контроля пульсп и давления совсем ничего не принимаете!
?
Уважаемая Алена Германовна, большое спасибо за ответы. На постоянной основе принимаю Розувастатин 20 мг., Лизиноарил 5 со. При высоком пульсе Эгидой 25, или 50 мг. Когда давление низкое, ничего не принимаю,
Эгилок* 25, или 50 мг.
Вообще эгилок нужно использовать ежедневно. Ведь пот подозрении на ИБС обычно рекомендуется, чтобы пульс в покое был 55-65
Уважаемая Алена Германовна, большое спасибо за консультацию и рекомендации.
Здоровья Вам и Вашим близким!
И вам всего наилучшего! Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 4 Сентября 12 ответов
- 4 Сентября 70 ответов
- 4 Сентября 26 ответов
- 4 Сентября 21 ответ
- 4 Сентября 75 ответов
- 4 Сентября 11 ответов
- 4 Сентября 8 ответов
- 4 Сентября 8 ответов
- 4 Сентября 29 ответов
- 4 Сентября 14 ответов