Что вас беспокоит?
Боль в стопе, либо во всей ноге начиная от ягодицы и спускающаяся вниз
Мучает боль в стопе уже несколько лет , в хорошие дни болит только стопа в плохие болит вся нога начиная от ягодицы и спускаясь вниз до стопы. Основная боль локализуется от колена и ниже , боль мучает уже более 2 лет , делала МРТ стопы , голеностопа , отдела позвоночника ( в котором доктор предполагал грыжу, но по МРТ все в порядке ). Была на приеме у невролога невролог заключил перенапряжение мышц стопы плюс воспаление связки в колене , после прохождения лечения медикаментозного и назначенной физкультуры боль не проходит
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. На основании данных жалоб и МРТ отмечается нейропатическая боль, связанная с раздражением седалищного нерва.Тот факт, что МРТ позвоночника в норме, исключает самую частую причину грыжу диска,но неисключает защемление нерва на других уровнях.Возможные причины боли при чистом МРТ позвоночника может быть, синдром грушевидной мышцы.Седалищный нерв проходит через ягодицу непосредственно под (или сквозь) грушевидную мышцу. Если эта мышца спазмирована или утолщена, она сдавливает нерв, посылая сильную простреливающую тянущую боль вниз по голени к стопе. МРТ поясницы эту зону просто не захватывает.Чтобы определить точное место повреждения и наконец подобрать работающее лечение, рекомендуется сменить тактику обследования наприимер пройти ЭНМГ- это ключевое исследование (стимуляцинная и игольчатая ЭНМГ нижних конечностей)Оно показывает проводимость импульса понервам и позволяет точно узнать, страдает ли нерв, на каком именно уровне (ягодица, колено, лодыжка) и насколько сильной Целесообразно консультация врача-алголога (специалиста по боли) или невролога-нейровертебролога. Обычные противоспоалительные мази и стандартная физкультура часто бессилььны против хронической нейропатической боли. Алгологи специализируются на подборе специфических препаратов (например, антиконвульсантов, меняющих восприятие боли нервной системой) или проведении лечебных блокад.Если невролог при осмотре заподозрит мышечный туннельный синдром, Мрт поможет визуаизировать состояние глубоких мышц ягодичной области.Если имеет место спазм ягодичных мышц, стандартная гимнастика могут усугублять защемление.Необходимы техники мягкого вытяжения (постизометрическая релаксация) и глубокий массаж триггерных зон,желательно со специалистом.
Добрый день , Энмг тоже делала , также без особенностей, врач сказал что все в порядке
Принятый ответ
Если ЭНМГ чиста, нужно дифференциирова с миофасциальным синдромом при котором активные триггерные точки (болезненные мышечные уплотнения) в ягодичных, тазовых или икроножных мышцах могут давать отраженную боль в отдаленные участки, например, глубоко в стопу.
Здравствуйте.
Если на МРТ и ЭНМГ норма, то неврологическую патологию следует исключить.
Остаются только мышечный и сухожильные боли. Опишите характер боли.
Они возникают при ходьбе, в покое? Есть ли отёк? %Какое движение провоцирует боль? Где основное место боли?
Желательно фото голени и стопы, на котором нарисовать, как распространяется боль?
Пока ясно, что неврологию нужно исключить и искать проблемы с мышцами, сухожилиями, связками.
Таких болезней не мало. Детализируйте боль.
К сожалению не получается подгрузить фото , боль в основном по бокам стопы и в нижней части , а также сзади стопы над пяткой . Боль беспокоит как в покое так и при ходьбе , при ходьбе боль меньше , чем в состоянии покоя . Боль тянущая от колена и до стопы, в стопе боль тянуще режущего характера . Боль беспокоит на протяжении всего дня . Обезболивающие такие как нурофен и так далее боль не снимают
Принятый ответ
Ну, я конечно, сходу причину боли не назову. Варианты:
- Разрыв (надрыв) кисты Бейкера. Внутрисуставная жидкость может подтекать по задней поверхности голени, вызывая миозит мышц колени с иррадиацией в ахилл. Здесь информативным будет УЗИ мягких тканей подколенной ямки и области боли.
- Задний импиджмент синдром стопы. Нужно диск смотреть с МРТ.
- Ахиллобурсит? - но должны были увидеть на МРТ.
- Синдром тарзального канала, но здесь боль должна быть со стороны внутренней лодыжки м иррадиацией вверх.
Считаю, что без диагноза лечиться хватит.
Берите направление в областную больницу к ортопеду, а лучше в Федеральный центр травматологии.
Они как раз и созданы для диагностики таких сложных случаев.
Принятый ответ
Здравствуйте! Учитывая то,что неврологические проблемы все исключены ,то скорее всего имеем дело с хроническим воспалением плантарной фасции ,ахиллова сухожилия в области прикрепления к пяточной кости с иррадиацией в икроножную мышцу
Причина: неудобная обувь, лишний вес, возрастные изменения свода стопы.(при этом начинают перегружаться определенные отделы стопы)
Диагностика : рентгенография + УЗИ + осмотр опытного врача ортопеда
Обычно в таких случаях рекомендуют.
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома; Димексид-гель местно (или компрессы с Димексидом)
-ношение индивидуальных стелек(можно изготовить в ортопедических салонах)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-ЛФК при воспалении подошвенной фасции youtu.be/jPC5OUhJQls
- -использование страсбургского носка во время сна
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте
Боль, которая начинается в ягодице и спускается по задней или наружной поверхности ноги до стопы , может быть связана не только с самой стопой. Такое распространение бывает при раздражении седалищного нерва, перенапряжении глубоких ягодичных мышц, поражении отдельных нервов на уровне голени, а также при проблемах с сухожилиями и мышцами. Нормальное мрт поясницы снижает вероятность крупной грыжи, но полностью не исключает функциональное раздражение нервных структур
Поскольку боль сохраняется более двух лет и лечение не помогло, важно заново оценить всю конечность, а не только стопу. Нужен осмотр походки, поясницы, тазобедренного и коленного суставов, проверка силы мышц, чувствительности и натяжения нервов. Если энмг ранее не выполнялась, её обвчно рекомендуют для проверки проведения импульса по нервам. При локальной боли ниже колена врач также оценивает сухожилия , связки, свод стопы и возможное сдавление нервов в области голеностопа
Похожие вопросы по теме
- 17 Февраля 202014 ответов
- 3 Мая 20219 ответов
- 18 Января 202218 ответов
- 1 Сентября 20239 ответов