Что вас беспокоит?
Аденокарцинома прямой кишки
Ранее уже писала в данную группу. Заболела мама, 67 лет. Аденокарцинома прямой кишки, проведи операциб , выведи стому. Сегодня готова гистология. Все доку прикладываю. Я верю в выздоровление мамы. На консилиум записались 23 июля. Подскажите пожалуйста, какие шансы у мамы? Какой вид химии лучше подойдёт и лучше перенесётся.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По прикрепленным результатам обследований речь идёт о крупной опухоли прямой кишки Т4а, с поражением лимфоузлов N1a, имеется инвазия в сосуды и нервы.
Так же удалённая опухоль очень близко находится от края резекции, поэтому выставлен положительный край резекции, то есть есть риски, что опухолевые клетки могут оставаться в области прямой кишки.
Поэтому химиотерапия необходима. Стандартом является схема FOLFOX 12 курсов.
Также стоит определить мутации KRAS, NRAS, BRAF, MSI, HER2.
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам гистологии у вашей мамы подтверждена аденокарцинома прямой кишки с поражением лимфоузла и факторами высокого риска, поэтому химиотерапия действительно показана. Возможно проведение адъювантной химиотерапии по схеме FOLFOX или CAPOX, окончательный выбор сделает консилиум с учетом состояния мамы. Вообще схема CAPOX переносится немного удобнее, т.к. часть лечения проводится таблетками, но так обе схемы эффективные. Лечение проводится с целью снижения риска рецидива, и у многих пациентов удается добиться хороших результатов. Рекомендуют также выполнить молекулярно-генетическое исследование опухоли, если оно еще не проводилось.Сил маме!
Здравствуйте, спасибо большое за ответы, а подскажите пожалуйста зачем нужно выполнять молекулярной генетического исследования?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Согласно прикрепленной гистологии диагностирована умеренно-дифференцированная аденокарцинома прямой кишки T3N2a, что соответствует III стадии рака прямой кишки. Это подтверждается наличием инвазии в параректальную клетчатку (T3), метастазов в 6 из 16 лимфоузлов (pN2a), лимфоваскулярной и периневральной инвазии (LVI, PNI), минимального расстояния до латерального края резекции 0,025 мм (что указывает на высокий риск местного рецидива).
Такие характеристики относятся к группе высокого риска для местного рецидива и отдаленных метастазов.
Прогноз с III стадией рака прямой кишки зависит от количества пораженных лимфоузлов. При поражении более 4 лимфоузлов стандартная адъювантная терапия продолжительностью 6 месяцев более эффективна, чем 3 месяца.
Чаще всего используются две сземы: FOLFOX и XELOX, по эффективности они друг другу не уступают, их отличие в том что первая схема полностью инфузионная, а вторая с таблетками, то есть сначала ставят капельницу в стационаре, затем дома принмаете таблетки.
Обязательно надо выпонить анализ на определение мутаций: KRAS, NRAS BRAF HER2 и MSI статус опухоли.
Здравствуйте, спасибо большое за ответ, а подскажите пожалуйста для человека го проводятся анализы на определения мутаций, это анализы крови?
Нет, это делается на гистологических стеклах послеоперационного материала, скажите онкологу который наблюдает чтобы провели определение мутаций, это стандарт при такой стадии, они не имеют права отказать.
Хорошо, спасибо, скажу обязательно, а эти эанализы что покажут?
Это мишени для таргетной и иммунотерапии, так как риск рецидива высокий, то если вдруг он произойдет на эти анализы не будут терять время, так как они делаются достаточно долго, сразу будет понятно возможно ли применение таргетной терапии или имуннотерапии. Так сказать, работаем на опережение.
Спасибо🌷
Здоровья Вам и Вашей маме! Успехов в лечении.
Принятый ответ
Здравствуйте
Судя по представленным данным речь идет о 3 стадии рака прямой кишки
Была выполнена радикальная операция, но имеет место быть положительный край резекции
Так же были поражены лимфоузлы
Риски рецидива даже после такой полноценной операции очень высоки
Поэтому в обязательном порядке проводится химиотерапия на протяжении полугода
Классиечская схема - XELOX - это комбинация капельницы Оксалипалтина и таблеток Капецитабина
Химиотерапия достоверно снижает риск рецидива!
Здравствуйте, спасибо за ответ. А когда можно уж начинать химиотерапию, оперировалась мама месяц назад.
И нужно ди будет какие либо анализы. А какие диагностики нужно будет проходить чтобы постоянно держать на контроле
если анализы удовлетворительные - то уже в самое ближайшее время!
И нужно ди будет какие либо анализы - перед каждым курсом химиотерапии обязательно
А какие диагностики нужно будет проходить чтобы постоянно держать на контроле - МРТ таза с констрастом + КТ ОБП с контрастом + КТ легких
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам пройденного обследования выявлены признаки рака прямой кишки 3 стадии.
В таких случаях проведение профилактической химиотерапии является обязательным стандартом.
После успешно проведенной операции и прохождения полного курса профилактической химиотерапии шансы на достижение стойкой долгосрочной ремиссии (выздоровления) весьма высоки.
Обычно рекомендуют проведение химиотерапии по схеме FOLFOX 6 мес или XELOX 3 мес.
Похожие вопросы по теме
- 24 Сентября 202414 ответов
- 6 Февраля 202534 ответа
- 23 Июня 202544 ответа
- 5 Сентября 202515 ответов