Что вас беспокоит?
Помогите разобраться в описании ФГДС
Здравствуйте. Мне 66 лет. 173/68. Вчера сделали ФГДС под седацией. Взяли биопсию из 5 точек. Я так поняла по описанию, что есть проблемы. Особенно расстраивает метаплазия и дуоденит. К гастроэнтерологу попаду только через 2 недели, когда будет готова гистология. Но за это время я себя изведу, что есть проблема, но нет лечения. Помогите, пожалуйста. Может, уже можно какое-то лечение назначить? Чтобы не терять время.
Здравствуйте!
Прикрепите, пожалуйста, описание.
Метаплазия - это еще НЕ злокачественное образование, это процесс замещения одного типа клеток на другие, так бывает при длительном воспалительном процессе.
Не переживайте. Степень метаплазии можно снизить. Надо понять, отчего дуоденит(лекарства нПВС, хеликобактер пилори или заброс желчи).
Маргарита, прикрепила
Не переживайте. Степень ее можно снизить.
Нужно найти причину: заброс желчи, нпвс, хеликобактер пилори.
Доктор пишет косвенный признак панкреатобиллиарной системы.
Это значит заброс желчи: это и причина гастрита ( воспаления слизистой оболочки желудка) и дуоденита ( воспаления слизистой двенадцатиперстной кишки).
Подскажите вы принимаете ИПП ( омепразол, рабепразол), если да, какая дозировка?
Маргарита, я принимаю омепразол. Но не постоянно. А только когда принимаю диклофенак. У меня часто болит спина и помогает снять боль только диклофенак. Заброс желчи видимо точно был, т.к. я чувствовала жжение внизу желудка, был желтый налет на языке и горечь во рту.
Омепразол 20 мг. Утром, когда принимаю диклофенак
Так как у вас сейчас обострение процесса вам нужна терапия:
Могу порекомендовать вам:
Рабепразол 20 мг по 1× 2 раза в день, за 30 мин до еды , 14 дней.
Новобисмол ( де-нол) по 2 таб ×2 раза в день , за 30 мин до еды , 2 месяц.
Так как у вас обострение хронического гастрита, то диклофенак рекомендую сменить на другое обезболивающее. Он обладает гастротоксичностью ( пагубно оказывает действие на желудок).
В будущем также рекомендую пройти дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори.
Можно рассмотреть артоксан. Еслть и в ампулах , для внутримышечного применения, и в таблетках.
Маргарита, спасибо. Это и для лечения дуоденита поможет?
Да. Это лечение и для гастрита, и дуоденита. Оно общее.
У меня есть виканол лайф. Его можно вместо новобисмола? Или лучше не надо?
Де-ноль, новобисиол, виканол лайф - это одно и тоже. Одно действующее вещество ( висмута трикалия дицитрат). Поэтому можно.
Здравствуйте, метаплазия обратимое состояние, поддается лечению и дуоденит.
Подскажите ранее принимали препараты для лечения ЖКТ?
Прикрепите описание, я ознакомлюсь.
Да, принимала: омепразол, дюспаталин, тримедат. Описание прикрепила
Смотрю файл.
Смотрите, помимо цели гистологии - изучения ткани, так же целью биопсии - определить наличие Хеликобактер пилори.
При ее наличии - назначается эрадикационная терапия по схеме. Включает в себя обычно 2 антибактериальных препарата, препарат для снижения кислотности (Омепразол 20 мг или Эзомепразол 20 мг 2 раза в сутки за 30 минут до еды) и в некоторых случаях - Висмута трикалия дицитрат(Де-нол) 120 мг 4 раза в день, особенно при наличии эрозий. У вас эрозий нет.
Показаний к антибиотикам, учитывая отсутствие результатов - у вас нет. Но остальные препараты возможны к применению.
При отсутствии Хеликобактер пилори назначается терапия без эрадикации, диета 2 стол по Певзнеру и динамический контроль ФГДС. Обычно 1 раз в 1-2 года. Тут по назначению врача индивидуально.
Дарья, я так понимаю, что сейчас можно принимать омепразол и де-нол? Это поможет в лечении дуоденита? И можно ли вместо де-нола виканол лайф?
Де нол и Виканол лайф имеют одно действующее вещество, при приеме препарата важно выбрать один из них!
Дуоденит может возникнуть при забросе желчи либо кислого содержимого желудка! Делали ли вы УЗИ ОБП? Важно исключить патологию печени и желчного пузыря (УЗИ ОБП, биохимический анализ крови).
В заключении ФГДС так же выявлена недостаточность кардии(сфинктер-межлу пищеводом и желудком). Бывает ли у вас изжога, чувство дискомфорта в груди? В таком случае обычно назначают прокинетики, для нормализации прохождения пищевого комка по ЖКТ - итоприд 50 мг 3 раза в день до 10-14 дней.
После еды так же не рекомендуется ложиться и давать нагрузку на брюшной пресс.
Важно, чтобы желчь отделялась именно на прием пищи. Для этого возможен прием теплой воды за 20-30 минут до еды, теплая вода как естественный спазмолитик расслабит сфинктер, обеспечивая выход желчи. В приеме пищи важны полезные жиры - растительные масла, орехи, авокадо, нежирная рыба! Так как именно на жиры отходит желчь!
В таких случаях Омепразол рекомендуется принимать постоянно, учитывая результаты ФГДС.
Дарья, УЗИ ОБП делаю примерно раз год. Раньше была взвесь в желчном. Принимала урсосан длительно. На последнем УЗИ в сентябре взвеси, камней - нет.
Изжога бывает крайне редко. Пью тогда алмагель. Биохимия, холестерин, сахар в норме. Сдавала в январе. А заброс желчи точно был. Было жжение внизу желудка, желтый налет на языке, горечь во рту. Врач сказала, что это ДЖВП.
Тогда мягкая помощь для отделения желчи, описанная выше как нельзя кстати.
Омепразол и его аналоги обязательны в схеме при наличии положительного анализа на Хеликобактер.
В других случаях, учитывая воозможный гипоацидный гастрит( со сниженной кислотностью) Омепразол могут не назначать!
Раз у вас бывали симптомы изжоги, значит заброс периодически так же есть, значит Омепразол так же показан!
Дарья, спасибо. А что посоветуете для лечения дуоденита?
Если заброс желчи и заброс желудочного содержимого исключить, то решится вопрос дуоденита!
Принятый ответ
Пожалуйста! 🙏
Здравствуйте, прикрепите пожалуйста ФГДС
Вита, прикрепила
Здравствуйте, изучила ФГДС , кишечная метаплазия это клетки желудка подвергаются изменяются и начинают напоминать клетки кишечника это происходит на фоне хронического воспаления слизистой оболочки желудка и атрофии , пока ничего опасного но ФГДС следует делать раз в год, гастроэнтеролог назначает лечение но сначала рекомендуется дождаться результатов гистологии если ли там бактерия - халикобактер. Дуоденит это воспаление слизистой 12 п кишки.
Дополнительно рекомендуется выполнить УЗИ органов брюшной полости , сдать б/ х анализ крови ( АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ, ЩФ, амилаза, липаза)
Здоровье Вам!
Здравствуйте.
По результатам есть атрофия и кишечная метаплазия.
Кишечная метаплазия- это только риск развития онкологии. Без гистологии нельзя утверждать есть онкологический процесс или нет.
Здравствуйте
Опишите жалобы
По данному фгдс требуется так же провести УЗИ печени желчного пузыря и поджелудочной железы, биохимический анализ Алт АСТ холестерин глюкоза срб билирубин общий
Дмитрий, в январе сдавала анализы: биохимия, холестерин, глюкоза, все в норме. УЗИ делала в сентябре. С печенью и желчным все в порядке: камней нет. Поджелудочная - возрастные изменения. Срб в норме, а билирубин немного повышен. В анамнезе - ДЖВП. Периодически тянет правый бок, желтый налет на языке, горечь во рту. Вот именно поэтому решила сделать ФГДС
Сентябрь, слишком много времени прошло, необходимо переделать УЗИ и пересдать биохимический анализ
Предварительно в таких случаях назначается Дюспаталин 200 мг по 1 т 2 раза в день 14 дн за 30 мин до еды
Ессентуки 4 по 1-2 кружки в день маленькими глотками диета стол 5
Похожие вопросы по теме
- 24 Декабря 202324 ответа
- 13 Марта 20257 ответов
- 14 Апреля 20259 ответов
- 22 Апреля 20256 ответов