Коррекция дозы фемостона

Виктория Малько21 Июля

3.8

Гинеколог, Акушер

1 181 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте, Ася! Обычно при наступлении преждевременной менопаузы ( с 40 до 45 лет) стартовой терапией является Фемостон 2/10
или трандермальный гель Эстрожель 2-3 клика + микронизированный прогестерон 200-300 мг в циклическом режиме. После 45 лет можно начинать переход на Фемостон 1/10, а в случае с Эстрожелем и микронизированным прогестероном переходить на стандартные дозировки. Поэтому в Вашем случае, особенно учитывая то, что симптомы климактерического синдрома не до конца купируются приемом Фемостон 1/10, следует выбрать один из двух вышеуказанных вариантов. С точки зрения эффективности и безопасности, длительное ( а случае преждевременной менопаузы так и есть) использование субвысоких доз эстрогенов ( более 1 мг) наиболее предпочтительно в форме трансдермального геля, поскольку он не проходит метаболизм в печени, более нейтрален относительно тромботических рисков и режим дозирования позволяет варьировать индивидуальную необходимую дозу для купирования симптоматики. Можно обсудить этот момент со своим лечащим врачом.

Екатерина Кривоногова21 Июля

4.6

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

20 056 консультаций

Принятый ответ

Добрый день.
Да, все верно, доза гормонов в составе МГТ не зависит от того, планирует женщина беременность или нет, ведь эта терапия направлена непосредственно на коррекцию климактерических расстройств.
О переходе на Фемостон 2/10 думают, когда Фемостон 1/10 не справляется с уменьшением симптомов. В целом, если беспокоит апатия, то Фемостон 2/10 может быть полезен, однако перед переходом на Фемостон 2/10 рекомендована консультация психотерапевта, ведь снижение апатии может быть и не связано с климактерических и расстройствами и тогда повышение дозы Фемостона не имеет необходимости. Если психотерапевт не видит свою работу, тогда доза может быть увеличена или же вовсе может быть осуществлена коррекция препаратов как например комбинация Эстрожель+ Утрожестан.

Елена Максимова21 Июля

4.9

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

18 658 консультаций

Принятый ответ

Ася, здравствуйте!

Основные симптомы, связанные с климактерическим синдромом, на текущей дозировке прошли.
Нет гарантий, что с повышением дозировки до 2/10 улучшится настроение. Все же в подобной ситуации показана консультация специалиста. В целом препарат можно сочетать с антидепрессантами, в случае необходимости.
Повысить дозу до 2/10 в тестовом режиме под контролем лечащего врача на месяц можно. Хотя, обычно это делается не при столь длительном приеме, а на первых этапах.

Гюльнара Асланова21 Июля

3.4

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

7 303 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. В менопаузальной гормональной терапии доза эстрогена подбирается по симптомам и переносимости и купированию симптомов менопаузы. Фемостон 1/10 обычно используют при симптомах дефицита эстрогенов; Фемостон 2/10 содержит более высокую дозу эстрадиола и может лучше подойти в возрасте до 45 лет если текущей дозы недостаточно и симптомы менопаузы не купируются . Если на 1/10 приливы и потливость ушли, но осталась апатия, это не показание к переходу к фемостону 2/10 и не факт , что не реакция на саму гормональную терапию . Но противопоказаний к переходу 2/10 в возрасте до 45 лет при исключении остальных противопоказаний у вас нет .

Резеда Шагалиева21 Июля

5.0

Гинеколог, Акушер

40 346 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте !
Переход на Фемостон 2/10 в вашей ситуации абсолютно логичен и обоснован, так как дозировка эстрогенов в ЗГТ подбирается исключительно по тяжести симптомов дефицита (к которым относится и стойкая апатия), а не ради планирования беременности. Поскольку у вас удален один яичник, дефицит гормонов в 44 года может быть более выраженным, а эстрогены напрямую влияют на выработку серотонина в мозге, поэтому дозы в 1 мг вам может просто не хватать для эмоционального благополучия. Небольшая стабильная миома не является противопоказанием к повышению дозы при регулярном контроле УЗИ малого таза. Если увеличение дозы эстрогенов не уберет апатию, причиной может быть реакция нервной системы на прогестаген во второй фазе таблеток в таком случае может перевести вас на более мягкую трансдермальную форму (гели Эстрожель или Дивигель) в сочетании с капсулами Утрожестана. Обязательно исключите другие соматические причины вялости, сдав анализы на ТТГ, ферритин и витамин D, и обсудите смену схемы лечения.