Что вас беспокоит?
Высокие маркеры воспаления, не можем понять причину
Здравствуйте! У мужа три недели назад поднялась температура 37.1, сбили, затем поднялась до 37.5 снова сбили и больше не поднималась, через неделю поднялась до 37.8, симптомов никаких нет больше , так как был контакт с мышами, врач предположил глпс и положили его на неделю в больницу, тесты на хантавирус пришли отрицательные, делали ему там аскорбинку, дексаметазон и антибиотики, по анализам отклонения были: высокий срб 26, тромбоциты 112, лейкоциты 3.7, гематокрит 35, mcv 77 + там держалась температура в пределах 38, далее температура прошла (наверно после дексы) , анализы через 4 дня : срб 6.9, тромбоциты 117, лейкоциты 7.7, на прием антибиотика пошла аллергия , убрали все препараты, и через два дня поднялась температура 38.7, сбили кетанолом. На следующий день он написал отказную, так как поставили диагноз острый нефрит и не лечили никак только. Причем с почками все было хорошо, анализ мочи в норме, съездили в платную клинику, по узи все с почками хорошо, увеличена селезенка. Также хочу заметить, что в прошлом году летом селезенка была 125мм, осенью 133, и сейчас 160мм , ферритин также прогрессирует , летом был 290, далее осенью 310 и сейчас 410. Дома после больницы сделали дексаметазон 3 дня и капаем ремаксол, как попал в больницу показатели печени алт и аст были в норме, сейчас алт повышен ( возможно на фоне антибиотиков ?!), температура в пределах нормы , боюсь что после отмены дексы снова она поднимется, не понятно в чем причина такого состояния ? Синяков на теле нет, гемоглобин всегда под 150, ночная потливость присутствует уже больше 5 лет точно ( есть проблемы с сердцем, вырожденный порок), кровотечений нет, занимается активно плаванием. Приложу анализы последние за вчерашний день + последнее узи брюшной полости. P.S. После того как срб в больнице упал до 6.9, сейчас снова поднялся до 15
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер!
По результатам имеющихся анализов и приложенных результатов критических изменений и соответственно подозрений на серьезные заболевания крови не выявлено
Ранее снижение тромбоцитов , лейкоцитов и увеличение селезенки бывает как реакция на инфекционный процесс чаще
Учитывая нормализацию показателей крови , признаков патологии крови не имеется
В ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепризнанным нормам. Таким образом норма для взрослых старше 18 лет - от 130 до 165г /л, гематокрита - до 49 %; эритроцитов - до 5,7 млн
Тромбоциты в норме. Норма для них 150-450 тыс
Лейкоциты в норме. Норма от 4,0 до 11 тыс
Лейкоцитарная формула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях. Процентные соотношения не важны .
Можно еще обратиться к ревматологу, некоторые патологии могут давать повышение температуры тела
А то что селезенка увеличивалась на протяжении года вместе с ферритином? Нас все посылают просто с такими показателями к гематологу
Ферритин в норме до 350 для мужчин
Он часто бывает повышен ложно, как острофазный маркер
Для уточнения характера сдайте пожалуйста: коэффициент насыщения трансферрина железом
Если он ниже 60% , значит ферритин ложный и он ничем не грозит
Селезенка не большая все равно
Она сама по себе , без увеличения лимфатических узлов , не вызывает подозрений
Также еще ждём анализы на вирусные инфекции. Значит заболевания крови с нашими показателями мы точно исключаем верно?
Да, верно
Особенно по данным крайнего анализа
При таком размере селезенки можно ли ходить в спорт зал и поднимать тяжелое ?
Какой вес и рост?
Надо понимать насколько она увеличена
Но по исходным данным не сильно , соответственно нет риска разрыва
Вес 85, рост 180
Прошлым летом была 125/81
Сейчас 160/79
При этом иногда чувствует тяжесть в левом подреберье
Ну в принципе параметры не маленькие, поэтому относительно них селезенка не огромная точно
Поэтому можно заниматься спортом
В дальнейшем старайтесь делать УЗИ у одного и того же специалиста
Часто бывает погрешность
А склонность к тромбоэмболии есть у него ? Гемоглобин высокий всегда 152-155, д-димер 352 при норме от 0 до 243
Или это уже не ваша специализация ?
Риск тромбозов и в том числе к тромбоэмболии определяется следующими фактороми:
- ожирение
-курение
Наследственность ( тромбы у родителей и родных братьев сестер до 50 лет)
-варикозно расширенные Вены
- генетическая склонность ( сдаются анализы мутации: FII и FV)
- онкологические заболевания
Норма гемоглобина для до 165
Поняла, спасибо за ответы!
Здоровья Вашему мужу))
Спасибо большое!
🌸
Здравствуйте! мы вроде бы нашли причину такого состояния и длительного повышения воспалительных маркеров 😁 пцр анализ на цитомегаловирус положительный и найдены антитела lg M
Здравствуйте!
Хорошо,что нашли
Теперь можно понимать на что назначать лечение
Скорейшего выздоровления 🙏
Да, наконец то) ведь уже не год длится это заболевание и такое состояние.. я себе все нервы измотала этим несуществующим лейкозом😁 Слава богу, что все обошлось!
Спасибо за ответы 🌺
Рада была помочь !
Берегите себя 🌸
И вам здоровья !
А не подскажете с повышенным ферритином сейчас нужно что-то делать? Кровопускание например ? Или он сам будет снижаться по мере лечения ?
Нет, он ложный и соответственно кровопускание никак не повлияет, а может даже истинный дефицит создать
Он сам будет снижаться
Поняла, спасибо!
На здоровье )
Принятый ответ
Здравствуйте! По анализам данных за серьезную агрессивную патологию крови нет.
По спленомегалии стоит посетить гематолога очно. Увеличение может быть связано и с местными воспалениями и с хроническими патологиями кроветворения.
На прием к врачу с собой: заключение узи брюшной полости, с-реактивный белок, антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам, амилаза, ГГТП, билирубин и фракции, трансаминазы, ЛДГ , общий белок, общий анализ крови+ ретикулоциты.
По необходимости врач записывает на плановую трепанобиопсию ( обследование костного мозга).
За селезенкой в любом случае в подобном случае наблюдают раз в 3 месяца с оценкой размеров и площади , на фоне полного здоровья.
Здравствуйте! А хронические патологии кроветворения могут быть при нормальных показателях оак?
Да, некоторые хронические патологии кроветворения могут медленно дебютировать с увеличения селезёнки и симптоматики общей интоксикации, незначительного снижения или повышения некоторых показателей ( тромбоциты, гемоглобин, лейкоциты).
Но у нас на фоне лечения антибиотиками и дексой лейкоциты и тромбоциты пришли в норму , и держаться стабильно
При болезнях крови навряд ли бы они на таком лечении вернулись в норму ?
Если патология хроническая , температура также может быть? И срб в пределах 15-25?
По вводным данным и описанию клиники конечно думается о вялотекущем воспалении. И селезёнка и изменения крови указывают на воспалительные процессы.
Со стороны гематологии выше указала какие обследования обычно назначаются, чтобы закрыть вопрос с костным мозгом.
Здравствуйте! У нас подтвердился пцр анализ и антитела lg M на цитомегаловирус в итоге
неужели из-за него может так долго держаться срб + увеличена селезенка + ферритин 400?
Да, вполне может . Иммунная система может реагировать искаженным образом.
Но если селезёнка будет расти и дальше и не уменьшаться, то чтобы закрыть вопрос с костным мозгом может потребоваться посещение гематолога очно и проведение трепанобиопсии
Похожие вопросы по теме
- 23 Ноября 202010 ответов
- 25 Мая 20217 ответов
- 10 Октября 202118 ответов
- 31 Октября 202111 ответов