Что вас беспокоит?
Дискомфорт, тянущие ощущения, частое мочеиспускание
Здравствуйте! Было переохлаждение в прошлом году. Тогда делали КТ и общие анализы. Сейчас дискомфорт и тянущие ощущения в промежности, частое мочеиспускание. Недавно сделал исследование органов мошонки, посев эякулята с антибиотикограммой, спермограмму и андрофлор. Есть отклонения от нормы. Прошу назначить адекватную терапию. Заранее благодарен. Посев эякулята с антибиотикограммой. Выявлены энтерококки 10^3 КОЕ/тамп. Чувствительность к ампициллину, ампициллин/сулбактам, амоксициллин клавуланат, ванкомицин, нитрофурантоин, Ципрофлоксацин, левофлоксацин, амоксициллин. Заключение узи органов мошонки: 2-х сторонний орхи-эпидидимит, двухстороннее сперматоцеле (слева 17х1,4 мм). Андрофлор в норме. Спермограмма. Объём 2 мл, цвет серовато молочная, слизь +, Активно-подвижные 15%, Слабоподвижные с поступательным движением 45%, неподвижные 40%, агглютинация +, агрегация +, макрофаги 0-1-2
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день. Исходя из результатов обследовани япоказаний к антибактериальной терапии нет. По результатам мазка данных за урогенитальную инфекцию не выявлнео,по спермограмме признаков активного воспаления нет. В посеве выявлено флора 10 в 3 степени-норма. По результатам узи простаты-возрастные изменения не более того.
По результатам узи органов мошонки-кисты придатков,требующие только наблюдения в динамике. Такое заключение ,как "двусторонний орхоэпидидимит" не является корректным и не воспринимается ,как должный результат,так как физитчески невозморжно по картинке определить наличие активного воспаления.
Не исключено,что перечисленные жалобы в описании вовсе относятся к неврологическим проблемам.
Жалобы появились с прошлого года и усилились после переохлаждения. В спермограмме имеются маркеры воспаления, в данном случае локального
Какие существуют риски если пропить курс антибиотиков, затем сравнить результаты и симптомы?
Я сейчас почитал литературу, не исключен хронический бактериальный простатит, поскольку имеется 3 лейкоцита
Принятый ответ
Здравствуйте, согласно нормативам лаборатории в которой вы сдавали спермограмму активного воспалительного процесса не обнаружено.
Обязательно к исследованию общий анализ мочи
Трузи простаты с определением объёма остаточной мочи
В такой ситуации для исключения воспалительного процесса в простате нужен ректально осмотр железы и органов мошонки для принятия решения о дальнейшей тактики
Назначают для улучшения мочеиспускания Афлупрост 1 таб 1 р/д
При болях ректально свечи диклофенак/ индометацин 50 мг 1 р/ д 7 дней
Сделал ТРУЗИ, плохо грузятся результаты, написал их в нижнем ответе. Начал приём Левофлоксацина
Если начали, тогда курс обычно назначают 21-28 дней строго по инструкции, избегайте физ нагрузку и загара кожи
Принятый ответ
Здравствуйте! По представленным обследованиям я бы не начинала антибиотик только из-за Enterococcus 10³ КОЕ в эякуляте. Это небольшое количество бактерии, а по одной бактериоспермии диагноз простатита или орхоэпидидимита не ставится. Андрофлор спокойный, ИППП не выявлены.
Заключение УЗИ двусторонний орхоэпидидимит тоже требует сопоставления с жалобами и осмотром по одному УЗИ такой диагноз не подтверждается. Сперматоцеле доброкачественные кисты придатков, обычно лечения не требуют.
С учётом тянущих ощущений в промежности и учащённого мочеиспускания рекомендую общий анализ мочи, бакпосев мочи, микроскопию секрета простаты пробу, УЗИ мочевого пузыря с остаточной мочой . Если воспаление простаты подтвердится, тогда уже подбирать антибиотик по чувствительности, при хроническом бактериальном простатите препаратами первой линии являются фторхинолоны курсом обычно 4–6 недель.
Если же воспаление не подтвердится, а симптомы сохраняются, тогда больше стоит думать о синдроме хронической тазовой боли, спазме мышц тазового дна, а не продолжать курсы антибиотиков.
Уже начал прием Левофлоксацина 500 мг в день 28 дней. Так как в ТРУЗИ выявились признаки воспаления. Я проверил узи мошонки, у меня за два с половиной года объём яичек увеличился в два с половиной раза, эхогенность снижена и кровоток усилен. Появилась резь на фоне препарата при мочеиспускании, увеличу объём питья
Похожие вопросы по теме
- 22 Июля 3 ответа
- 22 Июля 20 ответов
- 22 Июля 1 ответ
- 22 Июля 1 ответ
- 21 Июля 9 ответов
- 21 Июля 17 ответов
- 21 Июля 10 ответов
- 21 Июля 1 ответ
- 21 Июля 5 ответов
- 21 Июля 5 ответов