Проба на диаскин тест положительная

Иван Бильченко22 Июля

3.4

Фтизиатр

2 408 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. В описанных обстоятельствах, профилактическое лечение латентной туберкулезной инфекции составлено верно (основано на клинических рекомендациях латентная туберкулезная инфекция у детей) и с точки зрения схемы препаратов и суточной дозировки. Тренировки посещать не противопоказано, в случае если ребенок удовлетворительно переносит терапию.

Екатерина Белоусова22 Июля

5.0

Терапевт, Фтизиатр

25 255 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

По описанию возможно предположить наличие латентной туберкулезной инфекции (ЛТИ). Назначенная схема химиопрофилактики является стандартной и эффективной.
Для ребенка весом 41 кг назначенные дозы являются правильными :
-Изониазид идёт 10 мг/кг массы тела в сутки, но не более 300 мг/сут
- Рифампицин 10-15 мг/кг массы тела в сутки (максимум до 600 мг). Для веса 41 кг это диапазон от 410 мг до 615 мг в сутки. Дозировка 450 мг попадает в этот коридор и является оптимальной.

Урсосан назначается в качестве гепатопротектора для защиты клеток печени, так как изониазид и рифампицин обладают гепатотоксичным действием.

Энтерол помогает предотвратить дисбактериоз и диарею на фоне приема антибактериальных препаратов, а поливитамины восполняют общие потребности растущего организма.

Изониазид нарушает обмен витамина В6, что может приводить к нейротоксическим побочным эффектам (периферическая нейропатия, покалывание в конечностях, головные боли).
Профилактическая доза пиридоксина рассчитывается как 10 мг витамина В6 на каждые 100 мг принятого изониазида, то есть 30 мг витамина в сутки.

Елена Мосалева22 Июля

4.8

Фтизиатр

5 498 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия. Курс профилактики назначен амбулаторно, следовательно, ребенок может посещать тренировки, любые другие занятия, детские мероприятия без всяких ограничений. Туберкулёза у него нет.
Дозировка препаратов в возрастной и весовой категории, не превышает допустимую дозу. Тем более, дополнительно назначены препараты, снижающие лекарственную нагрузку на печень, улучшающие усвояемость.
Профилактика ребенку назначена в связи с тем, что с 2024 года результат Диаскин-теста стабильно положительный, т.е. противотуберкулёзный иммунитет ребенка напряжен, постоянно находится в активном состоянии. Но если у Вас некоторые сомнения в необходимости курса химиопрофилактики, можно сделать Тспот. Делается тест через 2-3 месяца после Диаскин-теста. Не зависит от аллергии. Поэтому, если причиной положительного результата Диаскин-тест является аллергия (что достаточно редко, но случается), и Тспот будет отрицательным, то врач отменит приём препаратов. Но если и Тспот положительный, значит, результат истинный и иммунитет ребёнка нуждается в укреплении, курсе профилактики.

Дамир Курамшин22 Июля

2.7

Фтизиатр

3 353 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия! Дозировки препаратов расчитаны верно. Рифампицин 10- 20мг/кг веса. Изониазид 5-10мг/кг. Урсодезоксихолевая кислота 10-15мг/ кг. можно увеличить на 1 капсулу, до 500мг. Витамин В6 обычно рекомендуется принимать детям совместно с противотуберкулёзными препаратами. Лечебная доза состааляет 20-40мг/ сут. Заниматься спортом можно, противопоказаний нет. Ребёнок не болен туберкулёзом, у него латентная туб.инфекция. Ограничений нет.

Виктория Резник22 Июля

5.0

Пульмонолог, Фтизиатр

27 941 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия.
Действительно положительный Диаскинтест как правило, даёт врачу повод подозревать тубинфицирование или Латентную туб.инфекцию.
В таких случаях, если на КТ все хорошо, а Диаскинтест положительный, подозревают, что иммунитет так отреагировал на контакт с микобактерией туберкулёза,как правило в таких случаях рекомендуют курс профилактики 2мя препаратами на 3 месяца.
Дозы препаратов рассчитаны верно,согласно клинических рекомендаций.
Дополнительно рекомендуют в таких случаях прием витамина В6 30мг в сутки.
Его назначают на все время приема Изониазида.
Посещать школу, спортивные секции в таких случаях можно.
Как правило лечение детки переносят хорошо, фтизиатр регулярно будет проверять переносимость профилактического курса по анализам крови (общий, биохимия).
С уважением!