Низкие лейкоциты после химиотерапии

Елизавета Ермохина22 Июля

3.7

Онколог

1 477 консультаций

Здравствуйте!

Меня зовут Елизавета Андреевна, я - врач-онколог, химиотерапевт.

Есть ли у Вас возможность прикрепить фотографию последних анализов и выписку?

Скажите, есть ли сейчас у мамы какие-то симптомы: температура, белый налет во рту, тошнота, рвота?

UPD.: изучила результаты анализов и выписку.

Сейчас нейтропения 1,25 - это легкая степень, показаний к применению препаратов Г-КСФ сейчас нет. Но! Как я вижу в протоколе они отсутствуют. Однако согласно КЛИНИЧЕСКИМ РЕКОМЕНДАЦИЯМ данная схема химиотерапии подразумевает применение Г-КСФ после КАЖДОГО курса в целях профилактики как раз фебрильной нейтропении!

Поэтому необходимо с лечащим врачом обсудить вопрос их ОБЯЗАТЕЛЬНОГО назначения. Тем более есть тенденция к тому, что эта фебрильная нейтропения настанет.

Ярослава Сухова22 Июля

5.0

Терапевт, Онколог

7 256 консультаций

Здравствуйте!
Мама сдавала анализы только 13 числа?
По результатам этих анализов отмечается снижение лейкоцитов и нейтрофилов. Данное состояние называется нейтропенией легкой степени, т.к. нейтрофилы ниже нормы. Нейтропения опасна тем, что резко растет риск бактериальных и грибковых инфекций, но т.к. у мамы показатель больше единицы, ситуация вполне корригируемая.

В таком случае рекомендуют введение стимуляторов лейкопоэза (Филграстим 60 МЛН МЕ) 1 ампулу однократно подкожно, после чего повторить анализы через 2 дня.

С 13 числа показатели наверняка поменялись, поэтому желательно сделать свежий контроль анализов, т.к. при нейтрофилах ниже единицы показаны антибиотики.

Скажите, температура поднималась?

Дарина Брюханова22 Июля

5.0

Онколог

9 932 консультации

Здравствуйте!

По прикрепленным анализам имеется нейтропения легкой степени тяжести. В первую очередь мы оцениваем именно нейтрофилы, но так как они более 1, то ситуация не критична.
Однако обращает на себя внимание дата анализа - 13.07, в ближайшее время необходимо повторить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, так как ситуация могла измениться. На фоне проводимой терапии по этой схеме - нейтропения отнюдь не редкость.

Также очень важно контролировать температуру тела. При стойком повышении выше 38С, добавляют антибиотикотерапию.

Но сейчас важно в первую очередь повторить анализ крови и обсудить с лечащим врачом вопрос о назначении профилактического приема Г-КСФ.

Алексей Клюкин22 Июля

5.0

Онколог

10 700 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По анализу у мамы легкая нейтропения. На момент обследования лейкоциты снижены, но абсолютное число нейтрофилов около 1,25, поэтому экстренного лечения не требуется. Но вполне возможно и дальнейшее снижение показателей, т.к. после доцетаксела и карбоплатина минимальные значения развиваются на 7-10 день после курса. Я бы в таких случаях рекомендовал профилактическое применение Г-КСФ после каждого курса. Обсудите с лечащим онкологом назначение пэгфилграстима подкожно однократно через 72 часа после химиотерапии или филграстима подкожно ежедневно 5-7 дней. И также стоит делать контроль общего анализа крови на 7-10 день после курса. При температуре 38 и выше необходимо срочно обратиться в стационар. Успешного лечения маме!

Владислав Водолазский22 Июля

5.0

Маммолог, Онколог

97 567 консультаций

Здравствуйте
По данным общего анализа крови уровень нейтрофилов 1,25
Это признаки нейтропении 2 степени
Это незначительное снижение нейтрофилов
И оно не требует никакой коррекции в моменте
Текущая схема химиотерапии подразумевает профилактическое введение Г-КСФ
Но по факту никакая профилактика сейчас не показана!

Юлия Узун22 Июля

5.0

Онколог

42 207 консультаций

Здравствуйте
По результатам анализов отмечается лейкопения и нейтропения 1 степени.
Самое главное -это показатель незрелых белых клеток-то есть нейтрофилов-предшественников лейкоцитов. Этот показатель является определяющим для оценки факторов риска развития фебрильной нейтропении.
По результатам анализа показатель в пределах допустимой нормы , критическим значением является показатель ниже 0,5.
Но с учетом риска развития фебрильной нейтропении на фоне лечения по данной схеме показано профилактическое введение препаратов ГКСФ, согласно клиническим рекомендациям, то есть филграстима после курса химиотерапии. 1 инъекции достаточно.
Так же, по анализам отмечается анемия легкой степени тяжести. Показано оценить ферритин и сывороточное железо, после корректировать по результатам.
Препараты железа назначали?
И нет ли повышения температуры после курса ПХТ? Назначают ли профилактически филграстим?

Александра Босых22 Июля

3.6

Онколог

10 647 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Такое количество лейкоцитов при нормальном количестве нейтрофилов, не считается критическим и требует только наблюдения (контроль общего анализа крови каждые 5-7 дней). Чаще всего они восстанавливаются самостоятельно.
Так же по прикрепленным результатам обследований имеется небольшая анемия, дополнительно рекомендуется сдать анализ крови на ферритин, трансферин, сывороточное железо, витамин В9 и В12 для решения вопроса о дальнейшей тактике лечения анемии.