Что вас беспокоит?
Острый риносинусит? корректировка лечения
здравствуйте. ребёнку 5 лет. мальчик. дышит ртом ночью, иногда носом, бывает храпит. болел в начале марта ОРВИ. было воспаленное горло. сейчас немного гундосит, температуры нет. днем бывает дышит ртом, если напомнить дышать носом начинает.желто зелёные выделения из носа начались 2 дня назад. ребёнок активный. брызгаем аквалор. были у лора сегодня, сдали анализы мазок и на флору. Посмотрите пожалуйста прописанное лечение и анализы. может есть советы или корректировка лечения. начинать ли Полидексу сегодня брызгать,? (фото приложил)
Принятый ответ
Здравствуйте, желательно выполнить эндоскопию носоглотки у лор- врача для уточнения наличия и степени гипертрофии аденоидов, а также выполнить общий анализ крови. В нос брызгайте Називин детский до 2 раз в день, затем орошайте аквамарисом, затем в чистый нос дезринит или назонекс пт. 1 дозе 2 раза в день минимум 1-2 месяца. Полидексу использовать не нужно.
Анна, посмотрите пожалуйста анализы оак. прикрепил
По анализу больше данных за бактериальный процесс, если симптомы сохраняются добавьте амоксиклав в дозировке 45-50 мг на кг в сутки на 7 дней к лечению
Анна, через сколько дней надо пересдать ОАК?
Можно не пересдавать, если самочувствие будет гораздо лучше
Анна, посмотрите пожалуйста результаты риноцитограммы
что скажете?
По риноцитограмме у вас также признаки бактериального воспаления
Принятый ответ
Здравствуйте
А температуры нет, ребенок активный?
Болеет второй день? Что с аденоидами?
Марина, болеет неделю чуть больше. сопли в носоглотке. активный. посмотрите фото приложенное
,назначение лора. что скажете
И да, Синупрет можно, но без него тоже можно обойтись
При длительном лечении препаратом мометазона, уйдёт воспаление, отделяемое и стекание по задней стенке( если есть)
По лечению:
1. Снимаем отек для хорошего оттока и качественного промывания, используем Тизин/ Снуп по 2 впрыск 2 раза в день, 5 дней
Через минут 10 когда отек уйдёт только тогда нос промывайте и аккуратно высмаркивайтесь закрывая одну ноздрю потом другую
В чистый нос Дезринит( назонекс) на 14-21 день
Полидекса не нужна, она содержит 2 антибиотика, риносинуситы чаще вирусной природы и антибиотики на вирус не действуют, а если бактериальные то они лечатся системными антибиотиками в таблетках, суспензиях
Также важно понимать в каком состоянии аденоиды, в таком возрасте чаще аденоидиты являются причиной
Марина, хорошо спасибо. завтра будет готов результат назального секрета. что он показывает?
Риноцитограмма? Выявляет аллергию, воспаление
Марина, прикрепил анализ крови. посмотрите пожалуйста бактериальная или инфекция? что скажете?
Руслан, здравствуйте
Снижение лимфоцитов и повышение сегментоядерных говорит о присоединении бактериальной инфекции
Какой антибиотик и когда последний раз вы принимали?
Марина, года 3 назад флемаксин
Можно начать Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день, 7 дней, каждые 12 ч, во время или после еды.. а можно, учитывая что общие лейкоциты в норме и что ваше самочувствие хорошее ( если это так), понаблюдать и пересдать кровь дней через 5…. Если на фоне местного лечения все же она ухудшится по сравнению с сегодняшним анализом то начать антибиотик
Марина, хорошо. да состояние хорошее. можно начать брызгать Полидексу?
От местного антибиотика толку не будет так как он в кровь не всасывается
Марина, посмотрите пожалуйста результаты риноцитограммы. прикрепил. заранее благодарю
Марина, прикрепил результаты риноцитограммы. посмотрите пожалуйста. заранее благодарю
Руслан, по риноцитограмме много нейтрофилов, это признак бактериального воспаления
Марина, добрый вечер! пришли результаты бактериологического исследования мазка из носа. посмотрите пожалуйста. на данный момент ребенок активный, темп нет. что скажете?
Здравствуйте
По посеву условно патогенная Флора. Титр пограничный. Если не беспокоет часто вас симптоматика того, с чем вы обратились сюда, если прекрасно проходит лечение и ребенок выздоравливает на терапии назначенной, нет постоянных проблем с носом то можно не лечить. Если же наоборот то желательно пропить антибиотик
Марина, спасибо большое!
Не за что. Условно патогенную флору ,, лечим,, только при наличии постоянных жалоб так как эта Флора имеет место быть, но бывает что она начинает размножаться и доставлять проблемы . Без жалоб , анализы не лечим.
Пересмотрела свои ответы, выше пишу дозу Амоксиклава для взрослого. Для ребенка нужно пересчитывать по весу, если нужно
Принятый ответ
Здравствуйте , я бы посоветовал бы сейчас по лечению
1) Промывание носа солевыми растворами морской воды 3-4 раза в день
2) спрей дезринит по 1 дозе 2 раза в день в течении 2-3 х недель
3) Синупрет по 20 капель 3 раза в день 14 дней
Полидекса не надо сейчас
По поводу назначенных анализов я согласен
Сергей, спасибо! А ОАК покажет вирусная или бактериальная природа риносинусита?
да
Сергей, прикрепил анализы крови, посмотрите пожалуйста бактериальная или вирусная причина?
по анализу больше данных за бактериальный процесс , добавьте антибиотик к лечению
Сергей, Полидексу надо брызгать?
Принятый ответ
Здравствуйте, Руслан.
перед аквалором с риносинуситом обязательно сосудосуживающие капли ( виброцил, риностейн ) по 2 впр * 3 р.д. 7 дней, потом промывание носа, потом полидекса.
антигистаминные, гипоаллергенная диета.
Похожие вопросы по теме
- 25 Апреля 20202 ответа
- 18 Октября 20204 ответа
- 3 Января 202121 ответ