Что вас беспокоит?
Креатинин у кошки
Повышен Креатинин у кошки в анализе крови. Принимает Рубенал 75, Нефроспас по весу. В мае Креатинин был 217, сейчас 229. Что это значит, что болезнь прогрессирует? Что в нашем случае надо делать, менять лечение?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ветеринара за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Повышение креатинина с 217 до 229 само по себе еще не говорит о том, что заболевание обязательно прогрессирует. Для стадирования хронической болезни почек по рекомендациям IRIS уровень креатинина оценивают только в стабильном состоянии пациента, когда нет обезвоживания, обострения сопутствующих заболеваний или других факторов, способных временно повлиять на показатель. В настоящее время по креатинину у кошки сохраняется легкая азотемия, то есть почки уже не полностью справляются с выведением продуктов обмена, поэтому уровень креатинина остается повышенным. В подобных ситуациях обычно рекомендуется провести курс внутривенных инфузий в условиях стационара с постоянной скоростью введения растворов (оптимально 2–3 суток), после чего повторно оценить показатели креатинина и мочевины. Это позволяет понять, какой уровень является стабильным именно для данной кошки. Также рекомендую определить SDMA, это более чувствительный маркер функции почек, который помогает точнее оценить стадию заболевания. Согласно рекомендациям IRIS, если стадия по креатинину и SDMA не совпадает, необходимо учитывать мышечную массу пациента, повторить оба исследования через 2-4 недели и при сохранении расхождений ориентироваться на более высокую стадию заболевания. При этом плотность и соотношение белок/креатинин мочи у вашей кошки находится в пределах нормы, что является благоприятным признаком и говорит об отсутствии клинически значимой протеинурии на данный момент. Подскажите, пожалуйста, какое артериальное давление у кошки и проводилось ли его измерение, выполнялось ли контрольное УЗИ почек и какой корм сейчас получает кошка?
Давление не измеряли. Корм Проплан Ренал для начальной стадии. Подскажите, пожалуйста, что вообще можно сказать по анализам? УЗИ делали вчера,прилагаю.
И насколько наш Креатинин 229 опасен для кошки, с таким показателем живут?
Креатинин 229 мкмоль/л сам по себе не является критическим показателем. Да, с таким уровнем креатинина кошки могут жить еще много лет при правильном контроле заболевания. Гораздо важнее не сама цифра, а общее самочувствие животного, наличие или отсутствие обезвоживания, уровень фосфора, калия, артериального давления, протеинурии, а также то, сохраняется ли аппетит и хорошее качество жизни. В вашем случае фосфор и калий находятся в пределах нормы, соотношение белок/креатинин мочи также не повышено, что является благоприятным признаком. Пока оснований говорить о быстром прогрессировании заболевания только по увеличению креатинина с 217 до 229 я не вижу. По УЗИ, к сожалению, прикрепилась только первая страница исследования, поэтому полностью оценить заключение невозможно. Пока видно лишь описание печени, желчного пузыря и начало описания правой почки. Если есть возможность, пожалуйста, прикрепите вторую страницу протокола УЗИ, где обычно находятся полное описание обеих почек и итоговое заключение. Также рекомендую при следующем визите обязательно измерить артериальное давление, так как оно входит в обязательную оценку пациентов с хронической болезнью почек. В целом на данный момент поводов для паники нет, но заболевание требует регулярного контроля в динамике, а не оценки по одному показателю креатинина.
Заболевание я контролирую, сдали анализы и делаем УЗИ каждые 2-3 месяца. Беспокоюсь, что принимаем лекарства, а Креатинин растёт… Что скажете, как нам его снизить, какие препараты эффективные?
Протокол прикрепила повторно
Второй лист
К сожалению, у меня отображается только первый лист.
Про креатинин я вам уже написала, оценивать необходимо в стабильном состоянии, то есть после внутривенной инфузионной терапии, с постоянной скоростью от суток до трех (в идеале). Также можно добавить подкожные инфузии в условиях дома, например рингер-лактат из расчета 20-30 мл/кг раз в 3-5 дней. Также наладить питьевой режим, кошка должна пить в сутки не менее 40-60 мл/кг.
Принятый ответ
Здравствуйте. Такая динамика не является признаком однозначного прогрессирования патологии. Небольшие колебания креатинина допустимы и могут возникать не только по ренальным причинам. Если общее состояние питомца не ухудшилось смены тактики пока не требуется, можно продолжать соблюдать рекомендации и проводить периодический мониторинг показателей.
Отдельно нужно следить за достаточным потреблением жидкости, примерно 40 мл/ кг веса в сутки. Недостаток жидкости может повышать уровень креатинина крови.
Похожие вопросы по теме
- 22 Марта 20211 ответ
- 3 Июня 20213 ответа
- 12 Июня 20224 ответа