Что вас беспокоит?
Температура после удаления аденоидов и подрезки миндалин
Здравствуйте! Ребенок 3,5 года,вес 19.800 кг. 15.07 была проведена операция по удалению аденоидов и подрезка миндалин (частые отиты,гипертрофия аденоидов и миндалин 3 степень).насморк вторые сутки температура 36.8,но очень сильная боль в горле,ел и пил только после обезбаливания (нурофен 10 мл чередовала с парацетомолом 12 мл),после боль проходила,температура 37-37,4. Насморк 5 сутки температура поднялась до 37,7,после нурофена быстро спала!врач сказала,что до 10 дней может быть температура до 38. 21.07 были очно на приёме у лора,все в пределах нормы,горло красное и белый налёт фабрика,который постепенно отходит!промежуток между обезболивающие увеличивается ,заложенность нет,иногда ночью подкашливает,после болит горло.сегодня 8 сутки пошли,горло почти не болит,но температура поднялась до 38,после нурофена в течении часа снизилась до 37,ребенок снова весёлый,пьем хорошо,кушаем все прохладное и пюреобразное!пьем панцев (8 мл) 6 дней,в нос аквамарис плюс,проторгол,в горло тантум верде,лизобакт!лор сказал ,если температура более 38 менять антибиотик на суммамед (5 мл).заложенности нет,смущает температура 38 на 8 сутки,стоит менять антибиотик или еще подождать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
В такой ситуации нельзя исключить попутное течение вирусной инфекции.
Ребенок мог поконтактировать до госпитализации.
В таких непонятных случаях рекомендуют сдать общий анализ крови, кровь на С-реактивный белок (главный маркер бактериального воспаления).
Если покажет бактериальное воспаление,тогда принимать антибиотик, если вирус-симптоматическое лечение.
Все в пределах нормы-вероятно такая реактивная температура .
Пока не менять антибиотик?только после сдачи крови?
Если есть возможность сдать в частной лаборатории по Cito, то обычно результат относительно быстро,можно посмотреть по анализам.
Завтра сдадим кровь и срб.На что мне обратить внимание,если срб менее 30 то это вирус и наблюдать?если срб более 30 то менять антибиотик на суммамед (амоксиклав пили около 1,5 месяца назад)?немного припухли лимфузлы ,трогаю не реагирует
Добрый день!сегодня температура 37,6,сбивается быстро!посмотрите,пожалуйста,анализы!нужен ли 2 антибиотик?
По общему анализу имеет клиническое значение повышение моноцитов, С-реактивный белок среднее повышение, что указывает на вирусную инфекцию. Антибиотик,тем более второй в таких случаях не назначают
Принятый ответ
Добрый день.
По описанной ситуации вероятнее всего всё-таки протекает вирусная инфекция. Если сейчас идет прием панцефа, то лучше всё-таки допить его до полных 7 дней, чтобы не вызывать резистентность микробов.
Так же есть смысл понаблюдать 24-48 часов, возможно динамика будет положительная и тогда вопрос о повторном приеме антибиотика отпадет.
Пока наблюдаете за состоянием, если есть возможность лучше сдать анализ крови + С-реактивный белок.
Затем можно будет оценить общее состояние, сопоставить с общим анализом крови и определиться с дальнейшей тактикой. Если всё-таки антибиотик понадобится, то препаратом выбора является амоксиклав/аугментин, а не сумамед, так как он имеет очень низкую эффективность в отношении лор-микробов.
Амоксиклав пили 1,5 месяца назад,читала,что повторный прием антибиотика желательно через 3 месяца минимум,завтра сдадим кровь и срб,на что обратить внимание,я так понимаю,что если срб менее 30,то это вирус?и еще немного припухли лимфузлы у нас,трогаю не реагирует
По поводу трех месяцев это общие рекомендации верно, но если стоит выбор повторно пить амрксиклав или использовать антибиотик плохо работающий на лор-микробах, то мы всё-таки принимаем сторону амоксиклава. Иногда в обычной дозировке, иногда в повышенной, иногда делаем курс длиннее.
Вы верно написали, что на СРБ в первую очередь, 30 пограничная цифра, смотрим в совокупности с количеством лейкоцитов и лейкоформулой.
По поводу лимфоузлов, если нет болезненности, покраснения кожи над ними и они не больше условных 2 см, то тогда мы их просто наблюдаем. Обычно на фоне воспаления они могут реагировать и сохраняться увеличенными несколько недель.
Добрый день!сегодня температура 37,6,сбивается быстро!посмотрите,пожалуйста,анализы!нужен ли 2 антибиотик?панцеф сегодня выпили 7 день
Добрый вечер. Несмотря на повышение С-реактивного белка, вероятнее протекание вирусной инфекции. Рекомендуется наблюдение, при отсутствии динамики - повторный очный осмотр врача.
Принятый ответ
Здравствуйте
Повышение до таких цифр не исключает присоединение эпизода вирусной инфекции, так как организм после операции становится временно более чувствительный к инфекции.
Панцеф профилактирует присоединение бактериальной инфекции на фоне ослабленного организма. Навряд ли конечно имеется эпизод бактериальной инфекции, но, чтобы решить вопрос о смене антибиотика вначале оценивают общий анализ крови и с-реактивный белок.
Более того, сумамед не применяется в настоящее время в лор-практике, так как потерял свою чувствительность к основным возбудителям инфекции, если требуется смена, то обычно это аугментин/Амоксиклав
Завтра сдадим оак и срб,еще немного увеличились лимфузлы,налёт вдалеке еще есть,трогаю не реагирует
Лимфоузлы это нормальная реакция и как на оперативное вмешательство и на инфекцию.
По готовности результаты анализа можно загрузить к вопросу.
Налёт еще какое-то время будет сохраняться, пик боли как раз приходится на 7-10 день, так как начинает отходить фибрин, оставляя нежную слизистую
Добрый день!сегодня температура 37,6,сбивается быстро!посмотрите,пожалуйста,анализы!нужен ли 2 антибиотик?
Здравствуйте
В общем анализе крови больше признаков за вирусную инфекцию, второй антибиотик более вероятно не требуется
Принятый ответ
Здравствуйте. В таких случаях рекомендуется посмотреть рак и срб. Могла присоединиться вирусная инфекция , которая и будет поддерживать температуру. На бактериальную флору антибиотик бы подействовал. Но в любом случае, по крови будет видно. Антибиотик меняют, если кровь на фоне приема антибиотика имеет бактериальные изменения. Но выбирают другой ряд, алитромицин в лор практике почти уже не используется
Завтра сдадим оак и срб,еще немного увеличились лимфузлы,налёт вдалеке еще есть,трогаю не реагирует
Налет долго может уходить. Узлы скорее всего увеличились на присоединение инфекции
Добрый день!сегодня температура 37,6,сбивается быстро!посмотрите,пожалуйста,анализы!нужен ли 2 антибиотик?
Здравствуйте. По крови умеренные вирусные изменения, антибиотик вторым курсом в таких случаях не добавляется
Принятый ответ
Здравствуйте.
Наиболее вероятно ,что идет наслоение вирусной инфекции .
Антибиотик пока не рекомендуется отменять .
Рекомендуется сдать общий анализ крови и СРБ для оценки типа воспаления .
Рекомендуется динамическое наблюдение
Похожие вопросы по теме
- 12 Апреля 20163 ответа
- 27 Декабря 20173 ответа
- 21 Мая 201819 ответов
- 5 Марта 20193 ответа