Расшифровать анализы и дать рекомендации

Алина Афанасьева22 Июля

3.9

Терапевт

9 896 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
В первом приложенном общем анализе крови уровень эритроцитов, гемоглобина находится в пределах нормальных значений, признаков анемии нет.

Общепринятым уровнем тромбоцитов считаются значения от 150 до 450 вне зависимости от референтов лаборатории. Показатель 295 соответствует физиологической норме.

Для диагностической ценности в плане заболеваний крови бОльшее значение имеют изменения показателей в абсолютных значениях, а не в процентах. Повышение лимфоцитов, снижение нейтрофилов только в процентом соотношении, а в абсолютных значениях в пределах допустимых значений, такое может возникать после встречи организма с вирусной инфекцией в том числе в бессимптомной форме (кровь может отреагировать, а организм симптомами нет). Обычно показатели самостоятельно приходят в норму через некоторое время. Лейкоформула постоянно видоизменяется.
В целом, никакой патологии по результату анализа крови не заподозрить, поводов для волнения нет!


Во втором анализе крови отмечается снижение уровня гемоглобина (норма у женщин 120-160 г/л), гкматокрита, что чаще всего характерно для железодефицитный анемии легкой степени, которая зачастую может сопровождаться общей слабостью, повышенной утомляемостью, головокружением, выпадением волос, низким давлением и прочим. В подобных случаях до начала лечения дополнительно рекомендуют оценивать уровень ферритина (в норме выше 40 нг/мл), фолиевой кислоты (в норме выше 6), витамина в12 (оптимальное значение выше 350) для выяснения причины анемии. Если уровень Ферритина ниже 40 нг/мл, то рекоменджут прием препаратов железа.

Уровень тромбоцитов 344 соответствует физиологическим значениям. Изменения в лейкоформуле также только в процентном соотношении, а в абсолютном без изменений, поэтому за это переживать не стоит!

Дарья Поротникова22 Июля

5.0

Терапевт

Эксперт сервиса

15 315 консультаций

Здравствуйте!

В первом анализе, где возраст 21 подобные значения общего анализа крови обычно указывают на абсолютную норму, а именно отсутствие воспаления или анемии или нарушения тромбоцитарного звена ✅

❗️Сразу скажу, что при оценке ОАК в расчет берут изменения только абсолютных величин (нижние строки), а не этих же показателей в %

Проценты нужны врачам для подсчета, если абсолютных показателей нет и имеют приблизительное значение, а не реальное количество клеток

Второй анализ с возрастом 48 лет - обращает внимание снижение гемоглобина и гематокрита, что обычно указывает на анемию легкой степени тяжести

Анемии бывают разные, когда отсутствуют подсказки по ее происхождению (индексы эритроцита в норме) обычно рекомендуют оценку ферритина, В12 и фолиевой кислоты

Лечение, как правило, проводят в зависимости от того, что в дефиците

Скажите, ранее анемия была?

Руслан Ибрагимов22 Июля

3.6

Терапевт, Мануальный терапевт

5 402 консультации

Здравствуйте.

У Софии -
Гемоглобин, эритроциты, лейкоциты и тромбоциты в норме. СОЭ не повышена.
Единственное отклонение относительное увеличение лимфоцитов до 50% при небольшом снижении сегментоядерных нейтрофилов до 41%. При этом абсолютное количество лейкоцитов и абсолютные значения лимфоцитов и нейтрофилов остаются нормальными. Если жалоб нет и недавно не было вирусной инфекции, такое изменение чаще всего клинического значения не имеет и лечения не требует.

У Надежды
Общий анализ крови также без существенных отклонений. Гемоглобин находится на нижней границе нормы (117), остальные эритроцитарные показатели без признаков выраженной анемии. Лейкоциты, тромбоциты и СОЭ в норме.

Как и в первом анализе, отмечается небольшое относительное повышение лимфоцитов (48%) и снижение сегментоядерных нейтрофилов (42%) при нормальном абсолютном количестве клеток. Изолированно такие изменения чаще являются индивидуальной
особенностью и без жалоб лечения не требуют.

В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют просто наблюдение . При наличии жалоб обратится к терапевту на очный прием

Фатима Гаджиева22 Июля

4.0

Терапевт

18 083 консультации

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов

У Софии при таких результатах клинического анализа крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в организме, анемии, признаков патологии свёртываемости крови.
Такие изменения % соотношения лейкоформулы не имеют диагностической значимости при нормальных показателях абсолютного числа клеток

У Надежды при таких результатах клинического анализа крови мы видим анемию лёгкой степени тяжести - в таких случаях необходимо сдать ферритин, ОЖСС, НТЖ, витамин В12, фолиевую кислоту, выполнить УЗИ малого таза с консультацией гинеколога.
По результатам дообследования подбираем лечение анемии

Также при таких результатах мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в крови, изменения % соотношения лейкоформулы не говорят убедительно о наличии патологии

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Михаил Ивашев22 Июля

5.0

Терапевт, Педиатр

207 363 консультации

Здравствуйте.

София: не вижу признаков воспаления и анемии, клиническое значение имеет абсолютное значение клеток, не относительное.
Надежда: анемия, признаки дефицита железа и его депо Ферритина и кофакторов гемопоэза кобаламина и фолиевой кислоты.
В таком случае обычно рекомендую дообследование на анемический профиль и заняться поиском источника потери железа.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Афсана Алиева22 Июля

5.0

Терапевт

63 994 консультации

Здравствуйте!
В первом анализе есть изменения лимфоцитов и нейтрофилов в процентах, как правило в анализах нас интересует и несут информацию и диагностическую значимость только абсолютные показатели крови.
Не переживайте эти изменения не несут никакого смысла и не требуют дообследования🙏🏼

Норма тромбоцитовот 150 до 450, в представленном анализе количество нормальное . Изменение тромбоцитарных индексов при нормальном уровне тромбоцитов никакой роли не играет.

Во втором анализе снижение гемоглобина, что может быть признаком скрытого дефицита железа. В таких случаях могут рекомендовать сдать ферритин, фолиевую кислоту и вит в12 дополнительно.

Есть какие-то жалобы?