Низкое давление

Михаил Ивашев22 Июля

5.0

Терапевт, Педиатр

207 512 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

В первую очередь в такой ситуации рекомендовал бы: проверьте: ферритин, гемоглобин, витамины B12 и 9, D, магний и цинк - дефициты часто вызывают слабость, головокружение и обмороки, особенно на фоне лактации.

Низкое давление (103/70) при обычном 120/80 может быть связано с гиповолемией, анемией или вегетативной дисфункцией. Также сдайте ТТГ, свободный fT4 нарушения щитовидной железы часты после родов.

Контроль глюкозы натощак и гликогемоглобин исключит скрытую гипогликемию.

УЗИ ОБП правильно, но также важно УЗИ почек и надпочечников, а при подозрении на вегетативную дисфункцию консультация невролога и, возможно, суточное мониторирование АД (СМАД).

Головокружение и голова не на месте могут быть проявлениями постуральной гипотензии или церебральной гипоперфузии.

На ГВ можно безопасно принимать препараты железа (при дефиците), магний, витамины группы B и многие другие.

Не откладывайте обследование обморок требует серьёзной оценки. Запишитесь к неврологу и эндокринологу.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Кенюль Мехрализаде22 Июля

4.6

Терапевт

16 232 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте

Давление 103/70 мм рт. ст. само по себе для многих людей является нормальным и не всегда способно вызвать обморок, однако если ваше обычное давление около 120/80 и оно резко снизилось, особенно на фоне боли, это могло сыграть свою роль. Кроме того, дротаверин (Но-шпа) может немного снижать артериальное давление, поэтому сочетание боли, возможной обезвоженности, усталости, грудного вскармливания и приема препарата могло спровоцировать вазовагальный обморок.

Тк общий анализ крови, мочи, сахар и ЭКГ в покое уже в норме, в таком случае я бы рекомендовала обратиться к кардиологу и выполнить(Холтер) на 24 часа и суточное мониторирование артериального давления (СМАД), чтобы исключить нарушения ритма и эпизоды выраженного снижения давления.

Также записаться к неврологу, если после обморока сохраняется ощущение, что «голова не на месте»

Из анализов, если они еще не выполнялись, желательно проверить ферритин и до этого пить не менее 2–2,5 литров жидкости в сутки (если нет противопоказаний), не пропускать приемы пищи, не вставать резко из положения лежа или сидя

Руслан Ибрагимов22 Июля

3.6

Терапевт, Мануальный терапевт

5 561 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте.

По вашему описанию наиболее вероятно, что это был вазовагальный обморок(на фоне расширения сосудов ). Перед потерей сознания была боль в животе, затем прием Но-шпы, которая сама по себе может немного снижать артериальное давление. На фоне грудного вскармливания, возможного недосыпания и недостатка жидкости это вполне могло спровоцировать эпизод

Давление 103/70 само по себе не является опасно низким и у многих людей переносится нормально. Гораздо важнее, что оно оказалось ниже вашего привычного и сопровождалось обмороком и сохраняющимся плохим самочувствием.

Если общий анализ крови, мочи, сахар и ЭКГ действительно без отклонений, серьезая острая патология кажется менее вероятна

В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:

Провести ортостатическую пробу (измерить давление и пульс лежа и через 1 и 3 ,5 минуты после вставания).

Сделать Холтер ЭКГ на 24 часа
УЗИ сердца
Суточный мониторинг давления (смад)

Проверить, ТТГ ,калий магний натрий ,

При необходимости осмотр невролога, если он решит то выполнение мрт головного мозга

УЗИ органов брюшной полости можно выполнить, но оно вряд ли объяснит снижение давления.

Пока старайтесь пить достаточное количество жидкости (при ГВ потребность выше), не вставать резко, полноценно питаться и высыпаться по возможности.Высыпаться

Еали выше указанные исследования будут без патологии кажется иная тяжелая причина уже маловероятна

Анна Кочан22 Июля

5.0

Терапевт

7 020 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Но-шпа расширяет сосуды и может вызвать резкое падение давления, особенно на фоне обезвоживания или вегетативной реакции на боль. Однако то, что давление держится низким и плюс сохраняется слабость несколько дней, может указывать на продолжающуюся потерю сосудистого тонуса.

В таких ситуациях исключат скрытую кровопотерю, для этого сдают кал на скрытую кровь методом иха и делают УЗИ органов малого таза, чтобы исключить кисту яичника, а не только брюшной полости. Также можно посмотреть анализ на ферритин для оценки запасов железа, так как при ГВ часто падает и обычный гемоглобин может быть в норме, а ферритин уже низкий, что дает гипотонию и дурноту.

Также при ГВ возможна дисфункция надпочечников, смотрят кортизол в слюне, или щитовидной железы, смотрят ТТГ, свободный Т4, это все влияет на тонус сосудов.

Юлия Ситникова22 Июля

2.9

Терапевт

1 053 консультации

Принятый ответ

Добрый день, меня зовут Юлия Владимировна, специалист сервиса СпросиВрача. Ознакомилась с ситуацией. Если вы сдавали только общие анализы. То рекомендуется ещё сдать гормоны щитовидной железы, ферритин, витамин д, магний, фолиевая кислота, витрин в 12. Пройти кроме вышеперечисленных обследований Вами прописанных ( записаны) суточный монитор ад и пульса, очная консультация невролога, кардиолога , эндокринолога после до обследований. Будьте здоровы и не болейте

Афсана Алиева22 Июля

5.0

Терапевт

64 125 консультаций

Татьяна, здравствуйте!

В таких случаях необходимо в первую очередь обратиться к врачу-неврологу, кардиологу и сдать расширенный биохимический анализ крови, так как обморок на фоне боли в животе и стойкое снижение давления у кормящей мамы требуют исключения скрытых дефицитов и сердечно-сосудистых нарушений.
Описанный обморок, скорее всего, был вазовагальным. Боль в животе вызвала раздражение блуждающего нерва. Это привело к мгновенному падению тонуса сосудов и резкому замедлению пульса. Мозг на секунды остался без достаточного притока кислорода, и произошел обморок.
Но то, что давление держится низким уже несколько дней, говорит о том, что организм находится в состоянии сильного истощения. Период 7 месяцев грудного вскармливания (это пик дефицитных состояний, когда запасы витаминов и минералов, отданные ребенку, иссякают.
В таких случаях могут рекомендовать сделать холтеровское мониторирование ЭКГ, ЭХО КГ, консультация невролога, УЗДГ сосудов головы и шеи, сдать:
1. Общий анализ крови, соэ, срб.
2. ферритин
3. витамин в12и в6, фолиевая кислота.
4. вит д, магний, цинк, калий, натрий
5. ТТГ, т4 свободный.
Пить подсоленную воду или минералку.
Пить не более 2,5 литров в сутки.
Никаких резких подъемов с кровати или стула. Сначала пошевелить пальцами ног, посидеть 30 секунд и только потом медленно вставать. Это защитит от ортостатического обморока.